Un hombre se encuentra en estado crítico tras ser mordido por un gato tras un descuido debido a una infección con una "bacteria carnívora"

Crítico por mordedura de gato

Recientemente, el Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh anunció que había tratado con éxito a un paciente con NXH (44 años, Binh Thanh, Ciudad Ho Chi Minh) que estaba en riesgo de sufrir un choque séptico y fallo orgánico múltiple debido a una "bacteria carnívora". Antes de ser dado de alta del hospital, al Sr. H le realizaron pruebas de función hepática, función renal, capacidad de coagulación sanguínea, etc. y todas se recuperaron bien.

Subjetivamente, al ser mordido por un gato, un hombre corre el riesgo de infectarse con una bacteria carnívora, imagen 1 — La enfermera de la UCI está ajustando la máquina de inyección automática del Sr. H. (Foto de BVCC).

Según información del paciente, 7 días antes de ser hospitalizado, llevó a su gato mascota a Tay Ninh para jugar. El gato se asustó cuando tres perros le ladraron en un lugar extraño, por lo que se mordió el dedo índice izquierdo.

Pensando que el gato había sido vacunado contra la rabia, el Sr. H. no se lavó las manos ni desinfectó la herida inmediatamente. En menos de dos horas, su dedo estaba rojo, hinchado, tenía pus, le dolía y, ocasionalmente, los músculos del dedo se contraían repetidamente. Esperó hasta la mañana, fue a vacunarse contra la rabia y el tétano y compró antibióticos para tomar. La hinchazón ha bajado pero el dedo todavía duele.

Tres días después, el Sr. H. comenzó a tener fiebre baja, que aumentaba durante la noche con dolores en el cuerpo. Cada 5 minutos tenía que darse la vuelta porque no soportaba el dolor. Tomó antifebriles y durmió agitadamente, despertándose cada 15 minutos. A las 5 de la mañana, su esposa lo llevó al Hospital General Tam Anh en la ciudad de Ho Chi Minh.

El doctor CKI Trinh Hoang Nguyen, del departamento de UCI del Hospital General Tam Anh, en la ciudad de Ho Chi Minh, dijo que el paciente fue ingresado en el hospital con fiebre alta, dolores musculares y articulares en las extremidades, dolor de espalda, una herida hinchada y llena de pus en el dedo índice izquierdo y dificultad para respirar...

Como el gato había sido vacunado contra la rabia, y el propio paciente también había sido vacunado contra la rabia y el tétanos, el Dr. Nguyen pensó mucho en la posibilidad de que el paciente tuviera una infección en la sangre causada por un ataque bacteriano o viral, sin descartar la infección por la bacteria gramnegativa Bartonella que suele aparecer en personas que han sido arañadas o mordidas por gatos.

Para evitar que la infección empeorara, el Sr. H. fue tratado inmediatamente con antibióticos, líquidos intravenosos y oxígeno. Al mismo tiempo, le realizaron transfusiones de sangre, pruebas de función hepática y renal y de coagulación sanguínea. Los resultados del cultivo de sangre detectaron una infección con la "bacteria carnívora" Burkholderia Pseudomallei, que causa la enfermedad de Whitmore, provocando una infección grave, reducción de la función hepática y renal, trastornos de la coagulación sanguínea y trombocitopenia. Al mismo tiempo, gracias a las pruebas, el médico descubrió que el Sr. H. tenía diabetes tipo 2.

El doctor Nguyen dijo que el alto nivel de azúcar en sangre no controlado del Sr. H. hizo que la infección progresara rápidamente. Si el tratamiento se retrasa más de un día, el Sr. H. corre el riesgo de caer en coma, shock séptico, insuficiencia orgánica múltiple, necrosis intestinal e incluso la muerte.

A pesar del tratamiento activo temprano con antibióticos, ajuste de azúcar en sangre y líquidos intravenosos el primer día de hospitalización, debido a que la bacteria Burkholderia permaneció en la sangre durante mucho tiempo y atacó el cuerpo de antemano, el Sr. H sufrió complicaciones de daño orgánico múltiple, trastornos de coagulación sanguínea, etc.

Al segundo día de hospitalización, los médicos de UCI y Medicina Interna consultaron y acordaron que era necesario un intercambio de plasma de emergencia. Después de un solo intercambio de plasma (método de centrifugación ecográfica), su condición se volvió más estable y los resultados de las pruebas inflamatorias y la función orgánica se recuperaron gradualmente.

Alto riesgo de muerte sin tratamiento

El doctor Trinh Hoang Nguyen dijo que la bacteria Burkholderia pseudomallei es la causa de la enfermedad de Whitmore (melioidosis). En lugares con buenos recursos sanitarios, donde la enfermedad puede detectarse y tratarse precozmente, la tasa de mortalidad es del 10%. En lugares donde las condiciones médicas son difíciles, el riesgo de muerte por esta enfermedad es superior al 40%. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC) han clasificado a Whitmore como una de las enfermedades más peligrosas que causa infección grave, necrosis multiorgánica, choque séptico, insuficiencia multiorgánica y muerte si no se trata rápidamente.

Subjetivamente, al ser mordido por un gato, un hombre corre el riesgo de infectarse con una bacteria carnívora, imagen 2 — Herida por mordedura de gato en el dedo índice izquierdo del Sr. H. (Foto cortesía de BVCC).

El doctor Nguyen explicó que la bacteria Burkholderia pseudomallei existe en aguas y suelos contaminados, concentrados principalmente en países con climas tropicales, especialmente en el sudeste asiático y el norte de Australia. Cualquier persona puede contraer la enfermedad de Whitmore al inhalar o beber agua o polvo contaminados, especialmente a través de rasguños en la piel.

En raras ocasiones, las personas contraen la enfermedad de Whitmore de otra persona. Además de los humanos, muchos animales son susceptibles de contraer la enfermedad de Whitmore, entre ellos ovejas, cabras, cerdos, caballos, gatos, perros, ganado vacuno... En el caso del Sr. H, no se desinfectó inmediatamente después de ser mordido por un gato, sino que continuó transportando cosas y entrando en contacto con el suelo y el agua circundantes. Quizás se enfermó por el ambiente, no por el gato. Los gatos son simplemente huéspedes intermediarios que muerden y crean heridas para que entren las bacterias. El doctor Nguyen aconseja a las personas que, en caso de ser mordidos por gatos o perros, laven la herida inmediatamente, cambien el vendaje todos los días y protejan la herida mientras trabajan.

Para prevenir la enfermedad de Whitmore, el Dr. Nguyen aconseja a las personas con heridas en la piel, diabetes, insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática, inmunodeficiencia, etc. que eviten el contacto directo con el suelo y el agua estancada. Los agricultores deben usar botas cuando ingresen a los campos para ayudar a prevenir infecciones a través de los pies. Los trabajadores de la salud deben usar mascarillas, guantes y batas cuando estén en contacto con pacientes infectados con Whitmore.

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