El coste de los exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud está aumentando rápidamente.

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El 1 de agosto, la Seguridad Social de Vietnam celebró una conferencia en línea para implementar tareas para implementar la póliza de seguro de salud en los últimos 5 meses de 2023. El Director General Adjunto de la Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, presidió la conferencia en el puente central, conectándose con puentes en agencias de seguridad social en localidades de todo el país...

vista de conferencia en línea.png — Escenario de la conferencia online sobre la implementación de pólizas de seguros de salud en los últimos meses del año.

Según la evaluación de la industria del Seguro Social, desde principios de 2023 hasta ahora, toda la industria ha realizado muchos esfuerzos en la implementación de la póliza de seguro de salud, contribuyendo a brindar muchos beneficios a los participantes y beneficiarios de la póliza.

En la actualidad, los Seguros Sociales de las provincias y ciudades han firmado contratos de examen y tratamiento de seguro de salud directo con 2.830 instituciones médicas, incluidas 46 instituciones centrales, 563 instituciones provinciales, 2.088 instituciones de distrito y 133 agencias médicas (equivalentes al nivel comunal). Además, el país cuenta con cerca de 10.000 puestos de salud que brindan exámenes y tratamientos de seguro médico a través de contratos con hospitales de distrito o centros de salud o son asignados por el Departamento de Salud de las provincias y ciudades. En comparación con 2022, el número de establecimientos que firmaron contratos para exámenes y tratamientos de seguros de salud aumentó en 140 establecimientos, lo que crea la máxima comodidad para las personas en los exámenes y tratamientos médicos. Gracias a esto, sin importar dónde se encuentren, las personas pueden acudir a la clínica de seguro de salud más cercana para recibir examen y tratamiento.

Sin embargo, debido a muchas razones, el coste de los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud está aumentando actualmente a un ritmo rápido. Se estima que desde principios de 2023 hasta la actualidad, el gasto del Fondo de Examen y Tratamiento del Seguro de Salud será aproximadamente el 60% de la estimación asignada por el Primer Ministro. Esta realidad exige que la industria del seguro social cuente con soluciones drásticas para controlar el costo de los exámenes y tratamientos del seguro de salud de una manera razonable y efectiva, al tiempo que se garantizan los derechos de los participantes.

En concreto, de acuerdo con la Decisión Nº 877/QD-TTg del 20 de julio de 2023, el Primer Ministro asignó un gasto estimado para exámenes y tratamientos de salud bajo el seguro de salud en 2023 de casi 114.536 mil millones de VND. El cálculo del gasto se basa en el pago total en 2022 y tiene en cuenta factores como el aumento y la disminución de los costos de exámenes y tratamientos del seguro médico en 2023. Sin embargo, la estimación de la Junta de Implementación de la Política de Seguro Médico (Seguridad Social de Vietnam) muestra que el monto del seguro médico desde principios de año hasta finales de julio es de aproximadamente 68.000 billones de VND, lo que equivale al 60% de la estimación asignada. Con el aumento del ritmo de utilización del Fondo de Seguro de Salud como en el pasado reciente, el gasto estimado en seguro de salud para todo el año 2023 es de 120.666 mil millones de VND, lo que equivale al 107% de la estimación asignada por el Primer Ministro. El número de localidades que superan el presupuesto es de aproximadamente 40 provincias y ciudades.

Para utilizar eficazmente el fondo, el Director General Adjunto de Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, solicitó que las agencias de Seguridad Social de las provincias y ciudades se coordinen con el Departamento de Salud para asesorar a los Comités Populares de las provincias y ciudades para dirigir el uso efectivo del Fondo de Examen y Tratamiento del Seguro de Salud; definir claramente las responsabilidades de los establecimientos médicos en esta labor. Además de esto, las partes se centran en mejorar la calidad de la evaluación del seguro de salud.

Respecto a los derechos de los participantes, la Seguridad Social de Vietnam exige a todas las partes que vigilen de cerca la protección de los derechos de los pacientes del seguro de salud. Los centros de examen y tratamiento médico son responsables de proporcionar medicamentos y suministros médicos adecuados dentro del alcance del pago del seguro de salud para los pacientes...

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