garantizar los derechos del paciente

Los costos superan con creces el número de visitas al seguro médico

Según las estadísticas de la Seguridad Social de Vietnam, en los primeros 9 meses de 2024, el número de visitas de exámenes y tratamientos médicos aumentó un 5,8% en comparación con el mismo período de 2023, pero los costos aumentaron un 15,5%. Este aumento de costos equivale a un incremento de 13.686 mil millones de VND en comparación con el mismo período de 2023, lo que eleva el gasto total en seguro de salud a 102.057 mil millones de VND.

Por lo tanto, la eficacia del control de los costos del seguro de salud se refleja, en primer lugar, en garantizar los derechos de los participantes del seguro de salud, exigiendo a las instalaciones del seguro de salud que proporcionen servicios médicos correctos y suficientes a los pacientes del seguro de salud. Además, utilizar eficazmente el fondo de seguro de salud, realizar pagos y liquidaciones para garantizar la transparencia y el cumplimiento de la normativa...

Pacientes tratados en el Hospital Bach Mai.

El Director General Adjunto de Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, enfatizó que las fluctuaciones en los costos de los exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud de 26 localidades tendrán un impacto importante en los costos generales de todo el país. A través de la evaluación del trabajo de tratamiento del seguro de salud de 9 meses, el Seguro Social de las localidades identificará claramente las causas del aumento de los costos, porque cada lugar tiene características diferentes.

Con base en el análisis de soluciones efectivas, dificultades y obstáculos para extraer grupos de soluciones para asegurar la optimización de los costos del tratamiento del seguro de salud, minimizar los aumentos de costos irrazonables en los últimos meses de 2024 y el tiempo venidero...
Se puede observar que uno de los aspectos positivos del aumento de los costos del seguro de salud es que en muchas localidades se ha asegurado la licitación y el suministro adecuado de insumos médicos para cirugías, especialmente servicios técnicos costosos.

Sin embargo, todavía existe una situación en la que los centros médicos prescriben servicios técnicos y pruebas que son más amplios de lo necesario; o como indicaciones de tratamiento hospitalario para pacientes con enfermedades leves que pueden tratarse de forma ambulatoria, ampliando los días de tratamiento...

Solución total en control de costes

Respecto al tema del seguro de salud, el jefe del Departamento de Implementación de Políticas de Seguro de Salud, Seguridad Social de Vietnam, Le Van Phuc, dijo que en los primeros 9 meses de 2024, la tasa de ejecución presupuestaria de 63 provincias y ciudades fue del 84%. De los cuales, Son La tiene la tasa de implementación más alta del 91%, seguido de Phu Tho con el 89%, Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong y Thai Binh con el 88%; Las provincias restantes tienen una tasa de utilización del presupuesto del 87% o menos...

“Para garantizar un gasto efectivo en seguros de salud y optimizar los recursos para que los pacientes puedan disfrutar de los máximos beneficios, las agencias locales de seguro social deben seguir de cerca los documentos de orientación profesional del Seguro Social de Vietnam. Además de ello, las unidades mejoran la eficiencia a la hora de seleccionar y trabajar con instalaciones con costes crecientes; "Al mismo tiempo, el control de costos debe estar vinculado a la gestión y utilización de las estimaciones de gastos de seguro de salud asignadas a cada provincia..." - afirmó claramente el Sr. Phuc.

Al paciente le realizan una radiografía en el Hospital General Van Dinh (distrito de Ung Hoa, Hanoi).

El Director General Adjunto de Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, enfatizó que con el objetivo de enfocarse en asegurar los derechos legales de los participantes del seguro de salud, el sector de Seguridad Social de Vietnam ha fortalecido la evaluación de los costos del tratamiento del seguro de salud, optimizando los recursos para servir a la gente.

Al identificar los problemas que surgen en cada localidad y señalar las causas del aumento de los costos, los líderes de la Seguridad Social de Vietnam solicitaron que las agencias locales de Seguridad Social tengan soluciones integrales para controlar los costos y sigan estrictamente las instrucciones de la Seguridad Social de Vietnam.

Los dirigentes de la Seguridad Social de Vietnam también mencionaron la solución de reforzar la disciplina, el orden y promover la responsabilidad de cada individuo y unidad; No demore ni se retrase en el proceso de implementación de políticas y resolución de beneficios; Coordinación efectiva entre las unidades pertinentes, sin afectar los derechos de los participantes del seguro de salud.

"Absolutamente no pagues ni un solo centavo de gastos innecesarios o ilegales. "Éste es también el principio para garantizar que el fondo de seguro de salud se utilice eficazmente en la práctica", enfatizó el Director General Adjunto de Seguridad Social de Vietnam.

Además, los líderes de la Seguridad Social de Vietnam solicitaron a la Junta de Implementación de la Política de Seguro de Salud y al Centro de Evaluación del Seguro de Salud y Pago de Líneas Múltiples que orienten y coordinen de manera proactiva con la Seguridad Social local para garantizar la eficacia de la liquidación de los costos de los exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud.

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