Eliminar las "fronteras administrativas" en los exámenes y tratamientos de seguros de salud a partir de principios de 2025

En la tarde del 27 de noviembre, con 446/455 delegados a favor, la Asamblea Nacional aprobó la Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud, vigente a partir del 1 de julio de 2025.

En la tarde del 27 de noviembre, la mayoría de los delegados votó a favor de aprobar la Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud. (FOTO: DUY LINH)

En la tarde del 27 de noviembre, la mayoría de los delegados votó a favor de aprobar la Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley. Ley de Seguro de Salud. En la cual, la Asamblea Nacional decidió que a los participantes del seguro de salud se les pagarán los costos de exámenes y tratamientos médicos en el hogar; Eliminar las "fronteras administrativas" en el examen y tratamiento del seguro de salud a partir de principios de 2025.

El examen y tratamiento médico a domicilio están cubiertos por el seguro de salud.

En la reunión, la presidenta del Comité Social de la Asamblea Nacional, Nguyen Thuy Anh, presentó un informe explicando, aceptando y revisando el proyecto de ley.

La presidenta del Comité Social, Nguyen Thuy Anh, dijo que, teniendo en cuenta las opiniones de los diputados de la Asamblea Nacional, el proyecto de ley presentado para su aprobación ha estipulado la dirección de ampliar el alcance de los beneficios del seguro de salud con la forma de examen y tratamiento médico a distancia, apoyo para examen y tratamiento médico a distancia, examen y tratamiento médico familiar y examen y tratamiento médico en el hogar. Esto debe ser coherente con la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023.

En concreto, el artículo 21 estipula que los participantes del seguro de salud recibirán del fondo de seguro de salud el pago de los gastos de exámenes y tratamientos médicos, incluidos los exámenes y tratamientos médicos a distancia, el apoyo para los exámenes y tratamientos médicos a distancia, los exámenes y tratamientos médicos familiares, los exámenes y tratamientos médicos a domicilio, la rehabilitación, los exámenes periódicos de embarazo y el parto.

Además, el Comité Permanente de la Asamblea Nacional ha dirigido el diseño del proyecto de ley que regula el nivel de beneficios del seguro de salud sobre la base de eliminar los "límites administrativos" en el examen y tratamiento médico, manteniendo la estabilidad del nivel de beneficios del seguro de salud de acuerdo con las disposiciones de la ley vigente.

La nueva ley de seguros de salud también se amplía para incluir algunos casos, como enfermedades raras, enfermedades graves... que pueden llevarse directamente a centros médicos especializados de reconocimiento y tratamiento.

El registro para el examen y tratamiento inicial del seguro de salud se estipula en el artículo 26. En consecuencia, los participantes del seguro de salud tienen derecho a registrarse para el examen y tratamiento inicial del seguro de salud en centros de examen y tratamiento médico de nivel inicial o básico; tiene derecho a cambiar el centro de examen y tratamiento médico inicial del seguro de salud dentro de los primeros 15 días de cada trimestre.

La asignación del número de tarjetas de seguro de salud a las instalaciones de registro de examen y tratamiento inicial de seguro de salud debe garantizar el equilibrio y la adecuación con las necesidades de examen y tratamiento inicial de seguro de salud de las personas, la capacidad de respuesta de las instalaciones de examen y tratamiento médico y la capacidad real de la localidad.

El Ministro de Salud especificará detalladamente el registro inicial para el examen y tratamiento del seguro de salud; Casos de registro para examen médico inicial y tratamiento de seguro de salud en centros de examen y tratamiento médico especializados.

8 nuevos puntos básicos respecto a la ley actual

Cabe destacar que, en comparación con la ley actual, la ley cuenta con ocho nuevos grupos básicos de puntos, entre ellos:

La primera, modificar, actualizar participantes, responsabilidades Pago del seguro de salud, forma de pago, período de pago, responsabilidad de hacer la lista de pago del seguro de salud, período de validez de la tarjeta para ser más consistente y sincronizado con las disposiciones de la Ley de Seguro Social y otras leyes pertinentes.

Lunes, Reglamento sobre exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud, incluido el registro inicial para exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud, el traslado de pacientes entre centros de exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud de acuerdo con el nivel de experiencia técnica de la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023.

Martes, Regular el nivel de las prestaciones del seguro de salud al implementar el examen y tratamiento del seguro de salud universal independientemente de los límites administrativos, mantener la estabilidad de la tasa de las prestaciones del seguro de salud de acuerdo con la ley actual y ampliarla a algunos casos.

En el que se dan algunos casos de enfermedades raras, enfermedades graves… que son llevadas directamente a centros médicos especializados de reconocimiento y tratamiento; Ampliar algunos beneficios para las personas con tarjeta sanitaria, incluido el tratamiento del estrabismo y de los errores refractivos de los ojos para menores de 18 años.

Reglamento sobre la transferencia de casos de enfermedades crónicas a los centros de atención primaria de salud para su gestión, en algunos casos con el fin de promover el papel de los centros de atención primaria de salud.

La nueva ley aprobada por la Asamblea Nacional regula los beneficios del seguro de salud basándose en la eliminación de "límites administrativos" en el examen y tratamiento médico. El presente reglamento entrará en vigor el 1 de enero de 2025.

Miércoles, Ajustar la proporción de los gastos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud, los gastos de reserva y la organización de las actividades del seguro de salud a partir del monto de las contribuciones al seguro de salud; Estipular claramente el plazo para notificar los resultados del examen médico y la evaluación del costo del tratamiento para superar el problema de extender el tiempo de pago y liquidación.

Jueves, Complementar el mecanismo de pago de medicamentos y equipos médicos transferidos entre centros de examen y tratamiento médico y el pago de los costos de servicios paraclínicos transferidos a otros centros en caso de escasez de medicamentos y equipos médicos.

Viernes, Complementar la normativa específica sobre morosidad, evasión de pago del seguro de salud y medidas para abordar estos casos.

Sábado, Reglamento sobre la responsabilidad del Ministerio de Salud de revisar y actualizar periódicamente los regímenes de tratamiento para garantizar la conveniencia en el examen médico, el tratamiento y el pago del seguro de salud.

Reglamento sobre la evaluación de la razonabilidad de la prestación de servicios de examen y tratamiento médico en el marco del seguro de salud; Reglamento sobre la aplicación de las tecnologías de la información, la transformación digital, el intercambio de datos en el ámbito del seguro de salud, la conexión y el uso de los resultados paraclínicos entre las instalaciones de examen médico y tratamiento de acuerdo con los requisitos profesionales y la provisión de soluciones para mejorar la capacidad de examen médico y tratamiento bajo el seguro de salud para la atención médica de base.

Emitir principios y criterios para la elaboración de un listado de medicamentos, equipos médicos y servicios médicos cubiertos por el seguro de salud, que garantice su estandarización, transparencia y publicidad.

Octavo, Reglamento complementario sobre la emisión de tarjetas electrónicas de seguro de salud, reglamento sobre la auditoría estatal para auditar el informe anual sobre la liquidación de las organizaciones de seguro de salud y las actividades de los organismos de seguro social para sincronizar con la Ley de Seguro Social.

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