Enfermedad de Crohn - VnExpress Salud

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La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal, una afección en la que la inflamación se propaga profundamente a las capas del tejido intestinal, lo que produce dolor y debilidad, y a veces complicaciones potencialmente mortales.

El artículo fue consultado profesionalmente por el Profesor Asociado, Dr. Nguyen Anh Tuan, Jefe del Departamento de Cirugía Digestiva, 108 Hospital Militar Central.

Razón

- Actualmente se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Crohn.

- Anteriormente, los expertos sospechaban que la dieta y el estrés conducían a la enfermedad. Actualmente, las investigaciones sugieren que estos factores agravan la enfermedad pero no la causan.

- Ciertos factores como la genética y los problemas del sistema inmunológico juegan un papel en el desarrollo de la enfermedad de Crohn:

* Genética: La enfermedad de Crohn es más común en personas que tienen familiares con la enfermedad, por lo que los genes pueden desempeñar un papel en hacer que las generaciones futuras sean más susceptibles a la enfermedad que otras familias.

* Sistema inmunológico: Se plantea la hipótesis de que ciertos virus o bacterias desencadenan la enfermedad de Crohn. Cuando el sistema inmunológico del paciente intenta combatir los microorganismos invasores, se produce una respuesta inmune anormal, que hace que el sistema inmunológico ataque por error no sólo a los microorganismos invasores sino también a las células del tracto digestivo.

Síntoma

- La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal, principalmente en el intestino delgado distal, pero puede ocurrir en todas las demás localizaciones del tracto gastrointestinal.

- Los síntomas de la enfermedad pueden variar de leves a graves y desarrollarse lentamente, pero a veces aparecen de repente, sin previo aviso. Las personas con la enfermedad pueden tener períodos sin signos ni síntomas, lo que puede hacerles pensar que su enfermedad de Crohn está en remisión.

- Cuando la enfermedad está activa se presentan los síntomas típicos siguientes:

* Diarrea.

* Fiebre.

* Cansado.

* Dolor abdominal y calambres.

* Sangre en las heces.

*Reducir el apetito y perder peso.

*Dolor cerca o alrededor del ano.

- Las personas con enfermedad de Crohn grave presentarán otros síntomas como:

* Inflamación de la piel, ojos y articulaciones.

* Hepatitis o colangitis.

*Los niños crecen lentamente o desarrollan lentamente las características sexuales durante la pubertad.

- Consulte a un médico si tiene cambios persistentes en los hábitos intestinales o cualquier síntoma de la enfermedad de Crohn, como:

* Dolor de estómago.

* Sangre en las heces.

* Diarrea persistente que no responde a medicamentos de venta libre.

* Fiebre de origen desconocido que dura uno o dos días.

* Pérdida de peso inexplicable.

Complicaciones

- Obstrucción intestinal: la enfermedad de Crohn afecta el grosor de la pared intestinal. Con el tiempo, partes del intestino pueden cicatrizar y estrecharse, bloqueando el flujo de alimentos digeridos y absorbidos a través del tracto digestivo. Como resultado, el paciente puede necesitar cirugía para extirpar la parte del intestino que está bloqueando el tracto digestivo.

- Úlceras: La inflamación crónica puede provocar úlceras en cualquier parte del tracto digestivo, incluida la boca y el ano.

- Fístula: Las fístulas cerca o alrededor del área anal son el tipo más común.

- Fisura anal.

- Desnutrición: La diarrea, el dolor abdominal y los calambres pueden provocar que el paciente pierda el apetito o que los intestinos no absorban suficientes nutrientes, dando lugar a síntomas de anemia por deficiencia de hierro o deficiencia de vitamina B12.

- Cáncer de colon: La enfermedad de Crohn afecta al colon, aumentando el riesgo de cáncer.

- Anemia, trastornos de la piel, osteoporosis, artritis y enfermedades de la vesícula biliar o del hígado.

- Ciertos medicamentos que tratan la enfermedad de Crohn bloqueando las funciones del sistema inmunológico se han relacionado con un pequeño riesgo de desarrollar cánceres como linfoma y cáncer de piel.

Diagnosticar

- Análisis de sangre para comprobar si hay anemia.

- Prueba de sangre oculta en heces.

- Colonoscopia: Esta prueba le permite al médico ver todo el colon y la última parte del íleon (íleon terminal) utilizando un tubo delgado y flexible con una luz y una cámara adheridas a la punta. Durante la endoscopia, el médico también puede tomar pequeñas muestras de tejido para realizar una biopsia. Si se encuentran grupos de células inflamatorias llamadas granulomas, esto ayuda a confirmar el diagnóstico de Crohn.

- Tomografía computarizada (TC).

- Imágenes por resonancia magnética (IRM): un escáner de resonancia magnética utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas de órganos y tejidos. La resonancia magnética es especialmente útil para evaluar fístulas alrededor del ano (resonancia magnética pélvica) o del intestino delgado (TCMR).

- Endoscopia con cápsula: para esta prueba, el paciente traga una cápsula con una cámara adjunta, y la cámara toma imágenes del intestino delgado, luego transmite los datos a un dispositivo de almacenamiento que se lleva en el cinturón del paciente. Luego, las imágenes se descargan a una computadora, se muestran en una pantalla y se analizan para detectar signos de la enfermedad de Crohn. La cámara sale del cuerpo después de que el paciente defeca.

Tratamiento

- Actualmente no existe cura para la enfermedad de Crohn y ningún tratamiento es adecuado para todos.

- El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación que causa los síntomas del paciente, limitar las complicaciones y aliviar los síntomas a largo plazo:

* Medicamentos antiinflamatorios.

* Inmunosupresores.

* Antibióticos.

* Antidiarreico: Algunos suplementos de fibra ayudan a aliviar los síntomas de la diarrea leve a moderada al aumentar el volumen de las heces.

* Analgésico.

* Suplementación con hierro: Si el paciente tiene sangrado intestinal crónico, puede provocar anemia por deficiencia de hierro y se requiere suplementación con hierro.

* Inyecciones de vitamina B12: la enfermedad de Crohn causa deficiencia de vitamina B12, por lo que a los pacientes se les pueden recetar inyecciones para ayudar a prevenir la anemia, promover el crecimiento y desarrollo normales y son esenciales para la función nerviosa.

* Suplementos de calcio y vitamina D.

Prevenir

A veces las personas pueden sentirse impotentes ante la enfermedad de Crohn. Pero los cambios en la dieta y el estilo de vida pueden ayudar a controlar los síntomas de la enfermedad y prolongar el tiempo entre los brotes.

- Dieta

No existe evidencia sólida de que lo que una persona come cause la enfermedad de Crohn. Pero ciertos alimentos y bebidas pueden agravar los signos y síntomas de la enfermedad. Aquí hay algunas sugerencias que podrían funcionar:

* Limite los productos lácteos.

* Pruebe alimentos bajos en grasa.

* Limitar el consumo de fibra, como frutas y verduras frescas y cereales integrales, puede empeorar los síntomas de la enfermedad. Si las frutas y verduras crudas le resultan incómodas, intente cocinarlas al vapor, al horno o guisadas.

* Evite alimentos como las comidas picantes, el alcohol y la cafeína, ya que pueden empeorar los signos y síntomas.

*Coma comidas pequeñas con frecuencia.

*Bebe mucho líquido: Intenta beber mucha agua todos los días. El agua es lo mejor. El alcohol y las bebidas que contienen cafeína estimulan el intestino y pueden empeorar la diarrea. Mientras que las bebidas carbonatadas a menudo producen gases que provocan hinchazón.

- Considere tomar un multivitamínico: debido a que la enfermedad de Crohn interfiere con la capacidad de absorber nutrientes, su dieta puede ser limitada. Por lo tanto, la suplementación con multivitaminas y minerales suele ser útil y eficaz. Sin embargo, los pacientes deben consultar a su médico antes de tomar cualquier vitamina o suplemento.

- Dejar de fumar:

*Fumar aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn. Una vez que se padece la enfermedad, fumar puede empeorarla. Las personas con enfermedad de Crohn que fuman tienen más probabilidades de sufrir recaídas, requerir más medicamentos y someterse a cirugías repetidas.

* Dejar de fumar puede mejorar la salud digestiva en general, además de proporcionar muchos otros beneficios para la salud.

- Manejo del estrés:

Aunque el estrés no causa la enfermedad de Crohn, puede empeorar los signos y síntomas. Aunque no siempre es posible evitar el estrés, las personas pueden aprender formas de ayudar a controlarlo, como:

* Hacer ejercicio.

* Biorretroalimentación.

* Relájese y practique la respiración regularmente.

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