Impfstoffe: „Stahlschild“ zum Schutz der Gesundheit der Menschen – Teil 1: Mangel an Impfstoffen, „Sturm“ von Epidemien im Anmarsch
Diphtherie, Masern, Keuchhusten, Windpocken, Japanische Enzephalitis ... wucherten und rissen einige Orte in eine Epidemiespirale mit schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit und das Leben der Menschen.
Nur wenn wir uns darauf konzentrieren, Humanressourcen, materielle Ressourcen und Finanzmittel in Forschung, Produktion und Impfung zu investieren und gleichzeitig den Menschen selbst ein richtiges Verständnis für die Wirksamkeit von Impfstoffen vermitteln, können wir laut Experten einen „Stahlschild“ schaffen, der jedem Einzelnen hilft, die Last der Krankheit zu vermeiden, und zum Aufbau einer körperlich gesunden, geistig entwickelten Nation beiträgt und eine glückliche Zukunft sichert.
Lektion 1: Mangel an Impfstoffen, „Sturm“ von Epidemien im Anmarsch
Diphtherie, Masern, Keuchhusten, Windpocken, Japanische Enzephalitis ... wucherten und rissen einige Orte in eine Epidemiespirale mit schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit und das Leben der Menschen.
"Ping-Epidemie" greift nacheinander an
Jahrzehnte nachdem die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Diphtherie für nahezu ausgerottet erklärt hatte, ist die Krankheit mit komplexen Entwicklungen erneut aufgetreten und hat sich sehr schnell in zahlreichen Provinzen und Städten des Landes ausgebreitet. Die Nachricht, dass eine Studentin des PTC (Jahrgang 2006), wohnhaft in der Gemeinde Pha Danh (Bezirk Ky Son, Provinz Nghe An), Anfang Juli 2024 an Diphtherie gestorben ist, war für die Familie der Patientin ein „Schock“ und sorgte in der Öffentlichkeit für Verwirrung.
Der Schmerz der Familie von Studentin C. ist wohl unbeschreiblich, denn sie verstarb im schönsten Alter und hinterließ viele unerfüllte Träume. Der Tod des jungen Mädchens sorgte auch im Gesundheitswesen von Nghe An für Aufruhr, da fast 200 Menschen unter Quarantäne gestellt und im Zusammenhang mit der Epidemie untersucht werden mussten. Von Nghe An aus breitete sich die Diphtherie nach Bac Giang aus und das medizinische Personal dieser beiden Orte musste fieberhaft gegen die Epidemie kämpfen.
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| Der Patient wird auf der Intensivstation des National Children’s Hospital behandelt. |
Zuvor war es seit 2020 auch an vielen Orten, etwa in Dak Lak, Dak Nong, Gia Lai, Kon Tum, Quang Ngai und Quang Tri, zu Diphtherieausbrüchen mit mehr als 200 Fällen gekommen. Bis 2021 sank die Zahl der Fälle auf 6 Fälle und im Jahr 2022 waren es nur noch 2 Fälle.
Ab dem Jahr 2023 verlief die Epidemiekurve jedoch vertikal: Die Zahl der Fälle stieg im Vergleich zum Jahr 2022 um ein Vielfaches an (57 Fälle und 7 Todesfälle). Bisher ist die Zahl der Fälle im Vergleich zum gleichen Zeitraum zwar zurückgegangen, es gibt jedoch immer noch bedauerliche Todesfälle.
Statistiken zu Fällen und Todesfällen zeigen, dass sie keine Auffrischungsimpfung gegen Diphtherie erhalten haben oder deren Impfgeschichte unbekannt ist.
Neben der Diphtherie erlebt auch eine früher selten aufgetretene Krankheit ein Comeback, beispielsweise der Keuchhusten. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums von Hanoi wurden in der Region seit Jahresbeginn Hunderte Keuchhustenfälle registriert, während es im gleichen Zeitraum des Jahres 2023 keinen einzigen Fall gab. In Phu Tho, Ha Nam, Ho-Chi-Minh-Stadt und Dong Nai trat die Epidemie auch sporadisch auf.
Keuchhusten ist eine Krankheit, die gefährliche Komplikationen verursacht und bei Kindern unter 3 Monaten tödlich verläuft. Die meisten Kinder mit Keuchhusten sind nicht geimpft oder haben nicht genügend Impfstoff erhalten, viele Kinder mit Keuchhusten sind jünger als 2 Monate. Wenn man sieht, wie ein schwaches, kleines Neugeborenes in einer Kinderklinik umherjagt, keucht und nach Luft schnappt, umgeben von einem Gewirr von Infusionsschläuchen, kann sich wohl niemand des herzzerreißenden Schmerzes erwehren.
Wenn es um Kinder geht, gibt es einen herzzerreißenden Vorfall, der jeden, der jemals davon gehört hat, verfolgt: die Masernepidemie vor zehn Jahren, die wie eine große Flut viele Leben hinwegfegte. Bis heute haben möglicherweise Hunderte von Familien aus dieser Zeit den Schmerz über den Verlust ihrer Kinder nicht überwunden.
Zurzeit wütet die Masernepidemie auch in Ho-Chi-Minh-Stadt heftig; die Zahl der Fälle liegt bei fast 700, drei Kinder sind bereits gestorben. Bemerkenswert ist, dass 74 % der an Masern erkrankten Kinder hier nicht gegen Masern geimpft sind, obwohl sie alt genug dafür sind. Auch in vielen anderen Provinzen und Städten wie Long An, Dong Nai, Binh Duong und Hanoi bereiten Masernepidemien den Eltern Sorgen.
Eine weitere Krankheit mit einer extrem hohen Sterblichkeitsrate, die die Gesundheit der Vietnamesen bedroht, ist die Japanische Enzephalitis. Nach Angaben des Phu Tho Provincial Obstetrics and Pediatrics Hospital hat sich die Zahl der Krankenhauseinweisungen aufgrund von Meningitis von Anfang Juni 2024 bis heute im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2023 verfünffacht. Im gleichen Zeitraum wurden im National Children's Hospital mehr als 50 Fälle von Meningitis, 10 Fälle von Japanischer Enzephalitis und Hunderte Fälle von durch Bakterien und Viren verursachter Enzephalitis behandelt.
Ärzte sind besorgt, weil bei dieser Krankheit eine hohe Sterblichkeits- und Folgekrankheitsrate (25–35 %) besteht. So lag beispielsweise bei 71 Fällen von Japanischer Enzephalitis zwischen Juni 2022 und August 2023 im National Children’s Hospital die erfolgreiche Behandlungsrate nur bei etwa 50 %, der Rest waren neurologische Folgeerscheinungen.
Dr. Do Thien Hai, stellvertretender Direktor des Zentrums für Tropenkrankheiten (Nationales Kinderkrankenhaus), verfügt über langjährige Erfahrung in der Behandlung von Meningitis-Fällen, die durch Meningokokken verursacht werden, und hat viele Fälle von Kindern miterlebt, die plötzlich an dieser Krankheit gestorben sind. Er sagte, dass diese Krankheit gesunde Menschen innerhalb von 24 Stunden töten kann. Kinder können morgens noch gesund sein, abends jedoch in einen kritischen Zustand geraten und sterben.
Laut Dr. Hai gibt es zwei häufige Formen der Krankheit: Meningitis und Sepsis, sowie weniger häufige Formen wie Lungenentzündung und Arthritis. Menschen jeden Alters sind gefährdet, sich mit der Krankheit anzustecken, aber die höchste Infektionsrate haben Kinder unter 5 Jahren, Jugendliche im Alter von 14 bis 20 Jahren und Menschen mit Immunschwäche.
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Sinkende Impfraten: Warnung vor einem neuen Risiko
Schätzungen zufolge werden allein im Jahr 2023 weltweit mehr als 300.000 Masernfälle registriert, dreimal mehr als im Vorjahr. In allen 103 Ländern, in denen es in den letzten fünf Jahren zu Masernausbrüchen kam, war die Impfrate gegen Masern niedrig (unter 80 %), während es in 91 Ländern mit hoher Impfrate zu keinen Ausbrüchen kam. Um die Epidemie zu verhindern, müssten 95 % der Kinder die zweite Dosis erhalten, die tatsächliche Zahl liegt jedoch nur bei 74 %.
Störungen in der Gesundheitsversorgung, Impfskepsis und Ungleichheiten beim Zugang zu Dienstleistungen haben laut WHO dazu geführt, dass die Impfraten bei Kindern auf den niedrigsten Stand seit 15 Jahren gefallen sind.
In Vietnam gibt es 1,5 Millionen Kinder unter einem Jahr, die im Rahmen des erweiterten Impfprogramms geimpft werden müssen. Die vollständige Impfrate für Kinder unter einem Jahr wurde seit 1993 auf Provinzebene stets bei über 90 % gehalten. Von 2021 bis heute ist die Impfrate bei Kindern jedoch an einigen Orten stark zurückgegangen.
Das Wiederaufleben vieler Krankheiten nach vielen Jahren der Abwesenheit und die damit einhergehende Entstehung von Immunlücken ist nach Ansicht von Experten eine Folge der Unterbrechung der Impfversorgung nach der Covid-19-Pandemie, des Mangels an erweiterten Impfangeboten in jüngster Zeit und der Impfgegnermentalität vieler Eltern.
Sowohl staatliche Verwaltungsbehörden als auch medizinisches Personal sind sich einig, dass der jüngste Masernausbruch in Ho-Chi-Minh-Stadt und den angrenzenden Provinzen teilweise auf den Mangel an Impfstoffen in den Vorjahren zurückzuführen ist, insbesondere in den Jahren 2022 bis Ende 2023. Dies führe dazu, dass bis zu 74 % der an Masern erkrankten Kinder nicht gegen Masern geimpft seien, obwohl sie alt genug seien.
Ein weiteres Beispiel ist Long An: Die Provinz hatte sich das Ziel gesetzt, 85 Prozent der Kinder im entsprechenden Alter zu impfen, erreichte aber aufgrund fehlender Impfstoffe in Wirklichkeit nur rund 70 Prozent. Infolgedessen gibt es in der Gegend mehr als 60 Masernfälle, von denen etwa 90 % nicht geimpft sind.
In Hanoi sollten sich nach Angaben des Leiters des Gesundheitsministeriums ab 2023 die Kommunen selbst um Impfstoffe bewerben, konnten dies jedoch aufgrund zahlreicher Probleme bei der Ausschreibung nicht tun, wodurch die Impfrate hinter den Erwartungen zurückblieb. Insbesondere fünf von zehn Impfstoffen im Rahmen des erweiterten Impfprogramms reichen nicht aus, um Kinder zu impfen. Dazu zählen beispielsweise einzelne Impfstoffe gegen Masern, Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus, Tuberkulose, Hepatitis B sowie injizierbare Polio-Impfstoffe.
Das Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF) analysierte das Bild der erneut ausbrechenden Epidemie in Vietnam und teilte mit, dass die regulären Impfungen bei mehr als 20 Impfstofftypen unterbrochen worden seien, darunter gegen Tuberkulose, Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus, Kinderlähmung, Hib, Hepatitis B, Masern und Röteln. Insbesondere lag die Rate der Verabreichung des bOPV-Impfstoffs und der IPV-Injektion zur Vorbeugung von Kinderlähmung im Jahr 2021 nur bei 67 % bzw. 80 %. Im Jahr 2022 werden es 70 % bzw. 90 % sein.
Frau Lesley Miller, stellvertretende Repräsentantin von UNICEF in Vietnam, sagte, dass mit Ausbruch der Covid-19-Pandemie die Impfaktivitäten für Kinder in den meisten Ländern, darunter auch Vietnam, unterbrochen wurden. Grund dafür seien die erhöhte Belastung der Gesundheitssysteme, die Umleitung routinemäßiger Impfressourcen zur Covid-19-Impfung, ein Mangel an Gesundheitspersonal und die Umsetzung von Maßnahmen zur häuslichen Isolation. Ein weiterer Grund sind Verzögerungen bei der Beschaffung und Lieferung von Impfstoffen, die zu einer Unterbrechung des Impfprozesses und einem erneuten Ausbruch der Krankheit führen.
Ein Blick auf die jüngsten Krankheitsausbrüche lässt erkennen, dass, wenn wir subjektiv vorgehen und die Impfarbeit vernachlässigen, schmerzhafte Lektionen wie die Masernepidemie vor zehn Jahren wieder aufleben können. Darüber hinaus lauert bei Kindern immer noch täglich die erschreckend schnell tödlich verlaufende Krankheit Meningokokken-Meningitis. Darüber hinaus stellt die Covid-19-Pandemie zwar keinen globalen Gesundheitsnotfall mehr dar, ist aber immer noch eine Bedrohung für die menschliche Gesundheit.
Laut WHO-Statistik sterben jedes Jahr weltweit etwa 1,5 Millionen Menschen an Infektionskrankheiten, die durch Impfungen verhindert werden könnten.
Darüber hinaus sind mehr als 2 Milliarden Menschen mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert. 2,56 Millionen Menschen starben an einer Lungenentzündung; 2 Millionen Menschen sterben an Leberzirrhose und Leberkrebs; Etwa 300.000 Menschen sterben an Keuchhusten; 650.000 Menschen starben an der Grippe.
Darüber hinaus nehmen eine Reihe weiterer schwerer Infektionskrankheiten wie Masern, Röteln, Meningitis und Gebärmutterhalskrebs ständig zu und bedrohen unmittelbar die menschliche Gesundheit.
(Fortgesetzt werden)
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