In welchen Fällen werden Patienten direkt auf eine höhere Ebene überstellt?

Ab dem 1. Januar 2025 können Patienten mit schweren oder seltenen Erkrankungen ohne Zwischenschritte direkt in spezialisierte medizinische Einrichtungen verlegt werden.

Dies ist einer von vielen wichtigen neuen Punkten im Gesetz zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes, das kürzlich von der Nationalversammlung verabschiedet wurde. Damit sollen die Leistungen erweitert und die Belastungen für die Menschen verringert werden.

Ab dem 1. Januar 2025 können Patienten mit schweren oder seltenen Erkrankungen ohne Zwischenschritte direkt in spezialisierte medizinische Einrichtungen verlegt werden.

Nach 15 Jahren der Umsetzung ist das Krankenversicherungsgesetz in Kraft getreten und 93,35 % der Bevölkerung sind krankenversichert. Dieser ist ein Nachweis für die Richtigkeit und Angemessenheit des Krankenversicherungsvertrages, der auf dem Prinzip der Risikoteilung, der finanziellen Sicherstellung des ärztlichen Untersuchungs- und Behandlungsbedarfs sowie der sozialen Absicherung beruht.

Um Schwierigkeiten und Hindernisse in der Praxis zu überwinden und Übereinstimmung mit dem Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen Nr. 15/2023/QH15 herzustellen, hat das Gesundheitsministerium ein Gesetz zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes vorgeschlagen und ausgearbeitet.

Im Vergleich zum geltenden Gesetz enthält das Gesetz zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Gesetzes über die Krankenversicherung acht grundlegende neue Punktegruppen:

Die teilnehmenden Fächer ändern und aktualisieren: Fächer hinzufügen, die durch andere Gesetze vorgeschrieben sind, Fächer von Dorfgesundheitshelfern und Dorfhebammen hinzufügen, um Fächer der Gesundheitsfürsorge für Menschen in abgelegenen Gebieten zu fördern, zu motivieren und über entsprechende Richtlinien für Fächer zu verfügen, während gleichzeitig die Fairness gegenüber anderen Fächern in Wohngruppen sichergestellt wird; Die Regierung regelt weitere anfallende Themen, nachdem sie dem Ständigen Ausschuss der Nationalversammlung Bericht erstattet hat.

Anpassung der Zuständigkeit für die Zahlung der Krankenversicherungsbeiträge, der Zahlungsmethode und der Zahlungsfrist: Regelung der Zuständigkeit für die Erstellung einer Liste mit den Krankenversicherungsbeiträgen sowie der Gültigkeitsdauer der Karte, um sie an die Änderungen bei den Krankenversicherungsteilnehmern anzupassen und mit den Bestimmungen des Sozialversicherungsgesetzes und anderer relevanter Gesetze in Einklang zu bringen.

Regelungen zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung: Erstanmeldung zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung.

Überweisen Sie Patienten zwischen krankenversicherten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen entsprechend dem technischen Kompetenzniveau des Gesetzes über medizinische Untersuchung und Behandlung 2023.

Rechte von Inhabern einer Krankenversicherungskarte bei der Anmeldung zur Erstuntersuchung und -behandlung in Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Erst- und Basisstufe.

Grundsätze für die Vergabe von Krankenversichertenkarten an Einrichtungen zur Erstuntersuchung und Behandlungsanmeldung; Der Gesundheitsminister, der Minister für öffentliche Sicherheit und der Minister für nationale Verteidigung erlassen detaillierte Vorschriften und Anweisungen zur Umsetzung.

Regelungen zu den Leistungen der Krankenversicherung: Keine Unterscheidung zwischen den Verwaltungsgrenzen der einzelnen Bundesländer. Die Leistungssätze der Krankenversicherung sollen gemäß den Bestimmungen des geltenden Rechts stabil gehalten und auf bestimmte Fälle ausgeweitet werden.

Krankenversicherte haben Anspruch auf 100 % der Leistungen bei Untersuchungen und Behandlungen in bundesweiten Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen der gesetzlichen Krankenversicherung; ärztliche Untersuchung und stationäre Behandlung in Einrichtungen der Basisversorgung bundesweit; und die medizinische Untersuchung und Behandlung in Basis- und Spezialeinrichtungen wurde vor dem 1. Januar 2025 auf Bezirksebene festgelegt.

Bei seltenen oder schwerwiegenden Erkrankungen werden die Patienten in manchen Fällen direkt zur Untersuchung und Behandlung in eine spezialisierte medizinische Einrichtung gebracht.

Erweiterte Leistungen: Behandlung von Schielen und Fehlsichtigkeiten der Augen für Personen unter 18 Jahren.

Anpassung der Ausgabenquote der Krankenkasse: Erhöhung der Zuweisung aus den Einnahmen der Krankenkassen für Ausgaben für ärztliche Untersuchungs- und Behandlungstätigkeiten auf 92 %, Reduzierung des Betrags für die Rücklage und Organisation der Krankenkassentätigkeiten auf 8 %, davon mindestens 4 % für die Rücklage.

Legen Sie die Frist für die Mitteilung der Ergebnisse der ärztlichen Untersuchung und der Behandlungskostenschätzung klar fest, um das Problem der Verlängerung der Zahlungs- und Abrechnungsfrist zu vermeiden.

Ergänzender Zahlungsmechanismus: Zahlung für Medikamente und medizinische Geräte, die zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen transferiert werden.

Bei einem Mangel an Medikamenten und medizinischer Ausrüstung werden die Kosten für paraklinische Leistungen an eine andere Einrichtung überwiesen. Einsatz von Informationstechnik, digitale Transformation: Regelungen zur Ausgabe elektronischer Gesundheitskarten.

Datenaustausch im Krankenversicherungsbereich, Verknüpfung und Nutzung klinischer Ergebnisse zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen. Lösungsvorschläge zur Verbesserung der Kapazitäten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung für die Basisgesundheitsversorgung.

Herausgabe von Grundsätzen und Kriterien für die Entwicklung einer Liste von Arzneimitteln, medizinischen Geräten und medizinischen Leistungen, die von der Krankenversicherung abgedeckt werden, um Standards, Transparenz und Bekanntmachung zu gewährleisten.

Stärkung des Managements und der Behandlung von Verstößen: Regelungen zu Zahlungsverzug, Hinterziehung von Krankenversicherungszahlungen und Behandlungsmaßnahmen. Vorschriften zur Verantwortung des Gesundheitsministeriums bei der Überprüfung und regelmäßigen Aktualisierung von Behandlungsplänen. Vorschriften zur Beurteilung der Zumutbarkeit der Erbringung medizinischer Untersuchungs- und Behandlungsleistungen im Rahmen der Krankenversicherung.

Mit den oben genannten neuen Punkten wird das Gesetz zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes die dringendsten Probleme und Schwierigkeiten nach 15 Jahren Umsetzung des Krankenversicherungsgesetzes grundlegend lösen, die Konsistenz und Synchronisierung des Rechtssystems sicherstellen und die soziale Sicherheit, die Rechte und Interessen der Krankenversicherten sowie die Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen gewährleisten.

Gleichzeitig trägt das Gesetz dazu bei, die Eigenbeteiligung der Bürger schrittweise zu senken und die Verwaltung und effiziente Nutzung der Krankenversicherungsfonds zu stärken.

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Quelle: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html