Satellitenkliniken „außer Atem“

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Als ich in den ersten Tagen des Jahres einige Außenstellen der Kliniken in Ho-Chi-Minh-Stadt besuchte, war ich herzzerreißend und musste feststellen, dass manche der Kliniken geschlossen waren und in andere nur wenige Menschen zur medizinischen Untersuchung und Behandlung kamen.

70 % weniger Besuche

Am Morgen des 11. Januar registrierten wir in der Thao Dien Satellite Clinic (PKĐKVT), die dem Le Van Thinh Hospital in Thu Duc City angeschlossen ist, fast 10 Personen, die zur medizinischen Untersuchung und Behandlung kamen. Der Leiter der Klinik, Dr. CKII Nguyen Quoc Cuong, sagte, dass die Einheit seit fünf Jahren in Betrieb sei und sich auf Innere Medizin, Pädiatrie, Zahnmedizin, Traditionelle Medizin, Physiotherapie sowie diagnostische Bildgebung und Tests spezialisiert habe. Davon hat die Abteilung für Innere Medizin die meisten Patienten, hauptsächlich mit chronischen Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Asthma bronchiale... Im Durchschnitt empfängt die Klinik 80–150 Patienten/Tag, mit Spitzenzeiten von 200–220 Patienten/Tag. Allerdings ist die Zahl der Menschen, die zur medizinischen Untersuchung und Behandlung kommen, um 40 bis 50 % zurückgegangen.

Ein Arzt der Thao Dien Regional Clinic, Thu Duc City, Ho-Chi-Minh-Stadt untersucht einen Patienten. Foto: QUANG HUY

„Der Rückgang ist teilweise auf Änderungen der Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes zu medizinischen Untersuchungen und Behandlungen außerhalb des Netzwerks zurückzuführen. Derzeit müssen Krankenversicherte Krankenhäuser höherer Qualität aufsuchen, um Leistungen der Krankenversicherung in Anspruch nehmen zu können“, erklärte Dr. Nguyen Quoc Cuong. Beispielsweise können Personen mit Krankenversicherungskarte, die sich für eine medizinische Erstuntersuchung und Behandlung in Einrichtungen auf Provinzebene in Ho-Chi-Minh-Stadt wie dem Gia Dinh People's Hospital, dem Thong Nhat Hospital usw. anmelden, in den Kliniken auf Provinzebene keine krankenversicherte Untersuchung und Behandlung erhalten. Wenn Sie sich in der richtigen Klinik kassenversichert behandeln lassen möchten, benötigen Sie von diesen Krankenhäusern eine Überweisung an die Klinik.

Ebenso verfügt das Thu Duc City Hospital derzeit über 3 Ambulanzen, darunter: Binh Chieu (20 Ärzte); Linh Xuan (60 Ärzte); Linh Tay (38 Ärzte). Früher wurden in jeder Klinik täglich 50–500 Patienten behandelt, heute ist dieser Wert um 50–70 % gesunken. Nach der Covid-19-Pandemie war die Zahl der Besuche in den beiden Kliniken in Linh Trung 1 und Hiep Binh Chanh von allen Kliniken am stärksten zurückgegangen, sodass sie schließen mussten, da ihre Einnahmen nicht ausreichten, um die Kosten zu decken, und die Räumlichkeiten wurden dem Thu Duc City Medical Center und der Stationsgesundheitsstation zur Verwaltung übergeben.

„Die Gesundheitsstation Hiep Binh Chanh verfügt über eine Fläche von über ^{2.000 m²} und wurde in synchrone Einrichtungen investiert. Zusammen mit dem Thu Duc City Hospital, das in der Station eine allgemeine Klinik eingerichtet hat, kann die Gemeinde bequem die medizinische Grundversorgung von 110.000 Menschen gewährleisten, insbesondere von älteren Menschen, die keine weiten Strecken zurücklegen müssen, um sich untersuchen und chronische, nicht übertragbare Krankheiten behandeln zu lassen“, sagte Dr. Nguyen Gia Phuong, Leiter der Gesundheitsstation Hiep Binh Chanh. Es gibt keine Klinik mehr, jetzt kommen jeden Tag nur noch 5-10 Menschen zur Untersuchung in die Gesundheitsstation Hiep Binh Chanh. 6.000/8.100 ältere Menschen vor Ort mit chronischen, nicht übertragbaren Krankheiten haben große Schwierigkeiten, zur Untersuchung und Behandlung in medizinische Einrichtungen höherer Qualität zu gelangen.

Schwerpunkt: Stärkung der primären Gesundheitsversorgung

Vor fünf Jahren führte Ho-Chi-Minh-Stadt das Modell der primären Gesundheitsversorgung ein, um die Belastung der Krankenhäuser der oberen Ebene zu verringern und den Patienten die bestmögliche medizinische Versorgung bereits auf der Ebene der primären Gesundheitsversorgung zu ermöglichen. Gleichzeitig wird der Bedarf an medizinischen Untersuchungen und Behandlungen für Menschen in weit vom Stadtzentrum entfernten, dicht besiedelten Gebieten, in denen es keine öffentlichen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen gibt, wie etwa in den Bezirken Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon und Thu Duc City, abgedeckt. Kliniken an Gesundheitsstationen ermöglichen den Menschen außerdem einen bequemen und schnellen Zugang zu allgemeinen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsdiensten. In schwierigen Fällen kann die Klinik online mit Krankenhäusern höherer Ebene Rücksprache halten, um die Situation zu bewältigen und schwerkranken Patienten innerhalb der „goldenen Stunde“ eine rechtzeitige Behandlung zu ermöglichen. Allerdings gibt es in Ho-Chi-Minh-Stadt derzeit nur sechs von neun aktiven Kliniken. Viele dieser Kliniken sind zwar noch in Betrieb, haben jedoch mit Kosten- und Personalproblemen zu kämpfen, insbesondere im Hinblick auf das Krankenversicherungsgesetz. Dies führt dazu, dass die Zahl der Menschen, die zur medizinischen Untersuchung und Behandlung kommen, stark zurückgeht und ein hohes Risiko der Schließung besteht.

Das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt hat diese Schwierigkeiten und Mängel erkannt und zahlreiche grundlegende Lösungen vorgeschlagen. Dabei liegt der Schwerpunkt auf der Stärkung der Gesundheitsversorgung an der Basis, damit alle Gesundheitsstationen über ausreichende Kapazitäten für Erstuntersuchungen verfügen. „Der Sektor hat die personellen und materiellen Ressourcen der Krankenhäuser bereits aufgestockt und tut dies auch weiterhin, um mehr PKĐKVT-Modelle in Stationen und dicht besiedelten Gebieten einzusetzen – dort, wo die Bevölkerung Kliniken dringend benötigt. Nicht nur Bezirkskrankenhäuser, sondern auch die Krankenhäuser der Stadt, die am Ende ihrer Lebensdauer stehen, können an diesem Modell teilnehmen“, informierte Dr. Nguyen Van Vinh Chau, stellvertretender Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt.

Dr. Vu Tri Thanh, Direktor des Thu Duc City Hospital, möchte geschlossene Kliniken „reaktivieren“ und wieder funktionsfähige Kliniken aufbauen und schlug dem Gesundheitsministerium vor, die Frage der „Eröffnung der Linie“ rasch zu lösen. Demnach haben Patienten, die einen Arzt in einem allgemeinen Krankenhaus aufsuchen, Anspruch auf Krankenversicherung, wenn auf ihrer Krankenversicherungskarte die Erstuntersuchungsstelle als Einrichtung in der Stadt ab der Kreisebene abwärts registriert ist. Gleichzeitig wird das Rundschreiben 20/2022/TT-BYT (zur Bekanntgabe der Liste und Tarife sowie der Zahlungsbedingungen für Arzneimittel, biologische Produkte, radioaktive Arzneimittel und Marker im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherte) angepasst, um es Krankenversicherten zu erleichtern, bei Untersuchungen und Behandlungen im Allgemeinen Krankenhaus Medikamente aus der Liste der Krankenhäuser der Stufen I und II verschrieben zu bekommen.

„Das Einkommen des medizinischen Personals, insbesondere der erfahrenen Allgemeinmediziner der PKKV, ist sehr niedrig, da sie nur ein Grundgehalt beziehen. Zudem werden nur wenige Untersuchungen durchgeführt, da die Einnahmen der Klinik nicht ausreichen. Die Stadt braucht eine Vorzugsbehandlung und Gehaltsunterstützung, um dieses Ärzteteam zu halten. Nur dann kann sich die PKKV weiterentwickeln und an andere Standorte expandieren“, schlug Dr. Vu Tri Thanh vor.

Die Leiter einiger Krankenhäuser wie Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu ... (die derzeit das PKDKVT-Modell in der Region umsetzen) haben denselben Wunsch: Die Stadt wendet gemäß der Resolution 98/2023/QH15 der Nationalversammlung einen Sondermechanismus zur Erprobung einer Reihe von Sondermechanismen und -richtlinien für die Entwicklung von Ho-Chi-Minh-Stadt an, um in Ausrüstung und Maschinen zu investieren; über separate Entwicklungsmechanismen für krankenhausangeschlossene Kliniken verfügen; erweiterte Liste zugelassener Medikamente. In dicht besiedelten Gebieten genügt die Ausstattung der Sanitätsstation nicht den Voraussetzungen für die Eröffnung einer medizinischen Klinik. Die Stadt erwägt, Grundstücke für Krankenhäuser bereitzustellen, um in die Infrastruktur zu investieren, anstatt für die Eröffnung einer medizinischen Klinik Grundstücke mieten zu müssen.

QUANG HUY

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Quelle