Wie gefährlich ist eine Aortendissektion?

Medizin-News vom 19. Juli: Wie gefährlich ist eine Aortendissektion?

Eine Aortendissektion ist eine seltene Erkrankung (Rate 5-30/1.000.000), aber sehr gefährlich (unbehandelt liegt die Sterblichkeitsrate innerhalb der ersten 48 Stunden nach Ausbruch bei bis zu 50 %).

Wann sollte eine Aortendissektion durchgeführt werden?

Herr Ph., 40 Jahre alt, fuhr Auto, als er starke Rückenschmerzen bekam. Nach zahlreichen klinischen Tests stellte der Arzt fest, dass es sich um eine seltene Erkrankung namens Aortendissektion handelte.

Das Risiko einer Aortendissektion kann durch die Modifizierung von Risikofaktoren, wie beispielsweise einer Senkung des Blutdrucks auf einen Zielwert von 120/80 mmHg, verringert werden.

Zuvor war Herr Ph. (mit Wohnsitz im Bezirk Hoc Mon, Ho-Chi-Minh-Stadt) wurde mit Schmerzen zwischen den Schulterblättern, die sich bis zur Vorderseite seiner Brust zwischen Brustbein und Armen ausbreiteten, in ein Krankenhaus in der Nähe seines Zuhauses eingeliefert.

Die Schmerzen nahmen mit der Zeit zu und gingen mit Schwitzen und Schwindel einher. Sein Zustand besserte sich jedoch nicht und er wurde ins Krankenhaus gebracht.

Dr. Nguyen Thi Le Chi, Abteilung für Kardiologie 1, Herz-Kreislauf-Zentrum, Allgemeines Tam Anh-Krankenhaus, Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, dass der Blutdruck des Patienten zum Zeitpunkt der Aufnahme sehr hoch gewesen sei (219/103 mmHg), obwohl er in der Vergangenheit nie an Bluthochdruck gelitten habe. Er bekam blutdrucksenkende Medikamente, sein Blutdruck sank auf 180/100 mmHg, aber er hatte immer noch starke Rückenschmerzen.

Die Echokardiographie am Krankenbett und die Aorta zeigten eine gute Herzkontraktion, keine Herzklappenschäden und keinen Perikarderguss. Die Aorta ist nicht erweitert, aufgrund der dicken Brustwand ist es jedoch schwierig, sie auf Anzeichen einer Dissektion zu untersuchen.

Kombinierte Elektrokardiogramm- und Herzenzymtests zeigten keine Anzeichen eines akuten Herzinfarkts. Im Röntgenbild des Brustkorbs war kein Pneumothorax zu erkennen, der Herzschatten war nicht vergrößert und der Aortenbogen leicht erweitert. Der Notarzt vermutete einen Zusammenhang zwischen den Schmerzen und der Wirbelsäule und ordnete eine Magnetresonanztomographie (MRT) der Wirbelsäule an. Diese ergab eine degenerative Erkrankung der Brustwirbelsäule.

Herr Ph. wurde wegen einer akuten hypertensiven Krise in die kardiologische Abteilung des Herz-Kreislauf-Zentrums verlegt. Der Arzt gab ihm Schmerzmittel.

MSc. Huynh Thanh Kieu, Leiter der Kardiologieabteilung 1, Herz-Kreislauf-Zentrum, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt, ordnete Herz-Kreislauf-Tests an. Die Ergebnisse zeigten, dass der D-Dimer-Index (der hilft, den Zustand von Blutgerinnseln in Blutgefäßen zu beurteilen) 13-mal höher anstieg als bei normalen Menschen, was auf Gefäßerkrankungen wie Lungenembolie oder Aortendissektion hindeutet.

Die Ergebnisse zeigten später, dass die Aorta eine Dissektion aufwies, die von der linken Arteria subclavia bis zur linken Arteria iliaca communis reichte und die Blutgefäße, die die Nieren versorgten, verengte. Aus diesem Grund lässt sich der Blutdruck des Patienten trotz intensiver Behandlung über viele Stunden nicht senken.

Mit transthorakalen Ultraschallbildern lässt sich die Aorta nur schwer genau beurteilen, da sie tief hinter anderen Strukturen im Brustkorb liegt und bei Patienten mit dicken Brustwänden wie Herrn Phan besonders schwer zu erkennen ist.

Dies kann leicht dazu führen, dass Ärzte Pathologien im Zusammenhang mit einer Aortendissektion übersehen. Ohne den extrem hohen D-Dimer-Index und die Erfahrung bei der Diagnose vieler ähnlicher Fälle würde der Arzt keine Aortendissektion vermuten und eine schnelle CT-Untersuchung durchführen, da er keinen wirksamen Behandlungsplan für den Patienten finden könnte.

Eine Aortendissektion tritt plötzlich auf, wenn die Intima reißt, was zu einem verringerten Blutfluss im wahren Lumen und stattdessen im falschen Lumen zwischen Intima und Media führt. Zu diesem Zeitpunkt ist der Blutfluss zu bestimmten Körperteilen verlangsamt oder blockiert. Gleichzeitig wird die Aortenwand schwächer und es besteht die Gefahr eines tödlichen Risses.

Glücklicherweise hat die Aortendissektion bei Herrn Phan keine Komplikationen im Zusammenhang mit einer Organhypoperfusion verursacht, sodass keine Indikation für die Platzierung eines Stentgrafts besteht.

Der Patient wurde medizinisch mit Medikamenten zur Kontrolle von Blutdruck und Herzfrequenz per intravenöser Infusion behandelt. Nach einem Tag waren seine Brust- und Rückenschmerzen verschwunden, sein Blutdruck war bei 117/65 mmHg stabil, die Herzfrequenz betrug 70 Schläge/Minute, die Vitalfunktionen wurden genau überwacht und beurteilt, um Schäden an inneren Organen rechtzeitig zu erkennen.

Dr. Kieu teilte mit, dass es sich bei einer Aortendissektion um eine seltene (Rate 5-30/1.000.000) aber sehr gefährliche Erkrankung handele (unbehandelt beträgt die Sterblichkeitsrate innerhalb der ersten 48 Stunden nach Ausbruch bis zu 50 %).

Die Krankheit kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen: Tod durch massive innere Blutungen; Organschäden wie Nierenversagen oder lebensbedrohliche Darmnekrose; Schlaganfall; Aortenklappenverletzung (akute Aorteninsuffizienz) oder Perikarderguss, der eine akute Herzbeuteltamponade verursacht.

Die Behandlung einer Aortendissektion hängt von der Stelle des Risses und der Art der Dissektion ab und umfasst eine medikamentöse Behandlung, den chirurgischen Austausch des Transplantates, die Platzierung eines endovaskulären Stentgrafts oder eine kombinierte Operation und Platzierung eines Stentgrafts. Nach dem Eingriff müssen die Patienten lebenslang überwacht werden, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen.

Das Risiko einer Aortendissektion kann durch die Behebung von Risikofaktoren verringert werden. Hierzu zählen beispielsweise eine medikamentöse Senkung des Blutdrucks auf einen Zielwert von 120/80 mmHg, eine Ernährungsumstellung, regelmäßige körperliche Betätigung, Stressbewältigung, die Vermeidung von Übergewicht oder Fettleibigkeit, Nichtrauchen, die Vermeidung von Unfällen, die ein Brusttrauma verursachen können, sowie regelmäßige Gesundheitschecks oder Untersuchungen bei ungewöhnlichen Anzeichen.

Reduzieren Sie die Unterernährungsrate bei Kindern unter 5 Jahren

In den ersten sechs Monaten des Jahres 2024 wurden vom Gesundheitssektor Interventionsmaßnahmen zur Senkung der Rate der Kinder unter 5 Jahren durchgeführt.

Das Gesundheitsministerium und das Ministerium für Bildung und Ausbildung setzen im Zeitraum 2023–2025 in einer Reihe von Grundschulen in Hanoi ein Interventionsmodell zur Prävention von Übergewicht und Fettleibigkeit um, zunächst an der La Thanh-Grundschule (Bezirk Dong Da), der Nguyen Du-Grundschule (Bezirk Hoan Kiem) und der Le Loi-Grundschule (Bezirk Ha Dong).

Kürzlich führte das Gesundheitsamt eine Umfrage zu den Kenntnissen und Praktiken der Schüler in den drei oben genannten Grundschulen im Bereich Ernährung und Bewegung durch. Die Ergebnisse der Untersuchung zeigten, dass 1.460 Kinder übergewichtig und fettleibig waren.

Auf Grundlage der durch die Untersuchung gewonnenen Erkenntnisse und Statistiken wird sich der Gesundheitssektor mit dem Bildungssektor abstimmen, um Interventionslösungen vorzuschlagen, mit denen die Situation übergewichtiger und fettleibiger Kinder schrittweise reduziert werden kann.

Die erste Phase der Kampagne zur Vitamin-A-Ergänzung und die Aktivitäten zum Mikronährstofftag in der Stadt, wie das Wiegen und Messen des Ernährungszustands von Kindern unter 5 Jahren, wurden Anfang Juni organisiert. In der ganzen Stadt gibt es 1.665 Trinkstellen und 379.495/379.904 Kinder im Alter von 6 bis 35 Monaten haben hochdosierte Vitamin-A-Ergänzungsmittel erhalten, was einer Quote von 99,89 % entspricht.

Was das Wiegen und Messen der unterernährten Kinder betrifft, wurden 591.211 Kinder unter 5 Jahren gewogen und gemessen, was einer Quote von 95,07 % entspricht. Das Ergebnis war, dass die Unterernährungsrate bei 6,6 % und die Wachstumsverzögerungsrate bei 9,8 % lag, womit das von der Stadt gesetzte Ziel erreicht wurde.

Der Gesundheitssektor wird auch in der kommenden Zeit Interventionsmaßnahmen zur Reduzierung der Unterernährungsrate bei Kindern unter fünf Jahren durchführen. Dabei geht es darum, den Ernährungszustand von Kindern unter fünf Jahren und von Müttern mit Kindern unter fünf Jahren in 60 Clustern in der Stadt zu untersuchen und zu bewerten.

Führen Sie in der Gemeinde, in Fabriken, Unternehmen und Industrieparks Kommunikation über die Ernährung in den ersten 1000 Lebenstagen und die Ernährung von Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren durch; Organisieren Sie 2024 die zweite Kampagne zur Vitamin-A-Ergänzung …

Es ist bekannt, dass Übergewicht und Fettleibigkeit viele negative Folgen für die Gesundheit von Kindern haben, die körperliche und geistige Entwicklung beeinträchtigen und das Risiko nicht übertragbarer Krankheiten im Erwachsenenalter erhöhen. Übergewichtige und fettleibige Kinder führen nicht nur dazu, dass sie sich unsicher und minderwertig fühlen, sondern sie erzeugen auch großen Druck auf ihre Eltern, die ihre direkten Bezugspersonen sind. Es gibt Kinder, die übergewichtig oder fettleibig sind und sich zurückziehen und depressiv werden.

Die Ergebnisse einer Umfrage unter 5.028 Schülern an 75 Schulen in Hanoi, Ho-Chi-Minh-Stadt, Thai Nguyen, Nghe An und Soc Trang zeigten, dass die Übergewichts- und Fettleibigkeitsrate unter Grundschülern sowohl in ländlichen als auch in städtischen Gebieten 29 % beträgt. Der Anteil an Übergewicht und Fettleibigkeit unter Schülern ist in städtischen Gebieten höher als in ländlichen Gebieten (41,9 % bzw. 17,8 %).

Insbesondere die Ergebnisse einer im Jahr 2023 durchgeführten Umfrage unter Fünftklässlern in einigen Bezirken Hanois zeigten, dass der Anteil übergewichtiger und adipöser Kinder an vielen Schulen im Innenstadtbereich bei über 45 % lag. Es gibt Schulen mit sehr hohen Quoten, wie zum Beispiel die Le Loi Primary School (Bezirk Ha Dong) mit 49,5 %; Die Grundschule Tran Nhat Duat (Bezirk Hoan Kiem) beträgt 51,4 %; Die La Thanh-Grundschule (Bezirk Dong Da) beträgt 55,7 %…

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html