Wie gefährlich ist eine Aortendissektion?

Medizin-News vom 19. Juli: Wie gefährlich ist eine Aortendissektion?

Die Aortendissektion ist eine seltene Erkrankung (Rate 5–30/1.000.000), aber sehr gefährlich (ohne Behandlung beträgt die Sterblichkeitsrate innerhalb der ersten 48 Stunden nach Ausbruch bis zu 50 %).

Wann sollte eine Aortendissektion durchgeführt werden?

Herr Ph., 40 Jahre alt, war gerade Auto fahren, als er starke Rückenschmerzen bekam. Nach zahlreichen klinischen Tests stellte der Arzt fest, dass es sich um eine seltene Erkrankung namens Aortendissektion handelte.

Das Risiko einer Aortendissektion kann durch die Modifizierung von Risikofaktoren, wie beispielsweise einer Senkung des Blutdrucks auf einen Zielwert von 120/80 mmHg, verringert werden.

Zuvor wurde Herr Ph. (mit Wohnsitz im Bezirk Hoc Mon, Ho-Chi-Minh-Stadt) mit Schmerzen zwischen den Schulterblättern, die sich bis zur Vorderseite seiner Brust zwischen Brustbein und Armen ausbreiteten, in ein Krankenhaus in der Nähe seines Zuhauses eingeliefert.

Die Schmerzen nahmen mit der Zeit zu und gingen mit Schwitzen und Schwindel einher. Er wurde viele Stunden lang notärztlich versorgt, sein Zustand besserte sich jedoch nicht, sodass er ins Krankenhaus verlegt wurde.

Dr. Nguyen Thi Le Chi, Abteilung für Kardiologie 1, Herz-Kreislauf-Zentrum, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, dass der Blutdruck des Patienten zum Zeitpunkt der Aufnahme sehr hoch gewesen sei (219/103 mmHg), obwohl er in der Vergangenheit nie unter Bluthochdruck gelitten habe. Er erhielt blutdrucksenkende Medikamente, sein Blutdruck sank auf 180/100 mmHg, aber er hatte immer noch starke Rückenschmerzen.

Die Echokardiographie und die Aorta am Krankenbett zeigten eine gute Herzkontraktion, keine Herzklappenschäden und keinen Perikarderguss. Die Aorta ist nicht erweitert, aufgrund der dicken Brustwand ist es jedoch schwierig, sie auf Anzeichen einer Dissektion zu untersuchen.

Kombinierte Elektrokardiogramm- und Herzenzymtests zeigten keine Anzeichen eines akuten Myokardinfarkts. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigte keinen Pneumothorax, der Herzschatten war nicht vergrößert und der Aortenbogen war leicht erweitert. Der Notarzt vermutete, dass die Schmerzen mit der Wirbelsäule zusammenhingen und ordnete eine MRT der Wirbelsäule an, die eine degenerative Erkrankung der Brustwirbelsäule ergab.

Herr Ph. wurde aufgrund einer dringenden hypertensiven Krise in die kardiologische Abteilung des Herz-Kreislauf-Zentrums verlegt. Der Arzt gab ihm Schmerzmittel.

MSc. Huynh Thanh Kieu, Leiter der Kardiologieabteilung 1, Herz-Kreislauf-Zentrum, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt, ordnete Herz-Kreislauf-Tests an. Die Ergebnisse zeigten, dass der D-Dimer-Index (der bei der Beurteilung des Zustands von Blutgerinnseln in Blutgefäßen hilft) 13-mal höher war als bei normalen Menschen, was auf Gefäßerkrankungen wie Lungenembolie oder Aortendissektion hindeutet.

Die Ergebnisse zeigten später, dass die Aorta eine Dissektion aufwies, die sich von der linken Arteria subclavia bis zur linken Arteria iliaca communis erstreckte und die Blutgefäße, die die Nieren versorgten, verengte. Dies ist der Grund, warum der Blutdruck des Patienten trotz intensiver Behandlung über viele Stunden nicht gesenkt werden kann.

Bei transthorakalen Ultraschallbildern ist eine genaue Beurteilung der Aorta schwierig, da die Aorta tief hinter anderen Strukturen im Brustkorb liegt und bei Patienten mit dicken Brustwänden wie Herrn Phan besonders schwer zu beobachten ist.

Dies kann leicht dazu führen, dass Ärzte Pathologien im Zusammenhang mit einer Aortendissektion übersehen. Ohne den extrem hohen D-Dimer-Index und die Erfahrung bei der Diagnose vieler ähnlicher Fälle würde der Arzt keine Aortendissektion vermuten und eine schnelle CT-Untersuchung durchführen, ohne einen wirksamen Behandlungsplan für den Patienten finden zu können.

Eine Aortendissektion tritt plötzlich auf, wenn die Intima reißt, was zu einem verringerten Blutfluss im wahren Lumen und stattdessen im falschen Lumen zwischen Intima und Media führt. Zu diesem Zeitpunkt ist der Blutfluss zu Körperteilen verlangsamt oder blockiert. Gleichzeitig wird die Aortenwand schwächer und es besteht die Gefahr eines tödlichen Risses.

Glücklicherweise hat die Aortendissektion bei Herrn Phan keine Komplikationen im Zusammenhang mit einer Organhypoperfusion verursacht, so dass keine Indikation für die Platzierung eines Stentgrafts besteht.

Der Patient wurde medizinisch mit Medikamenten zur Kontrolle von Blutdruck und Herzfrequenz per intravenöser Infusion behandelt. Nach einem Tag waren seine Brust- und Rückenschmerzen verschwunden, sein Blutdruck war bei 117/65 mmHg stabil, die Herzfrequenz lag bei 70 Schlägen/Minute, die Vitalfunktionen wurden genau überwacht und beurteilt, um Schäden an inneren Organen rechtzeitig zu erkennen.

Dr. Kieu teilte mit, dass die Aortendissektion eine seltene Erkrankung sei (Rate 5–30/1.000.000), die jedoch sehr gefährlich sei (ohne Behandlung beträgt die Sterblichkeitsrate innerhalb der ersten 48 Stunden nach Ausbruch bis zu 50 %).

Die Krankheit kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen: Tod durch massive innere Blutungen; Organschäden wie Nierenversagen oder lebensbedrohliche Darmnekrose; Schlaganfall; Aortenklappenverletzung (akute Aorteninsuffizienz) oder Hämoperikard, das eine akute Herzbeuteltamponade verursacht.

Die Behandlung einer Aortendissektion hängt von der Stelle des Risses und der Art der Dissektion ab und umfasst eine medikamentöse Behandlung, den chirurgischen Austausch des Transplantats, die Platzierung eines endovaskulären Stentgrafts sowie eine kombinierte Operation und Platzierung eines Stentgrafts. Nach dem Eingriff müssen die Patienten lebenslang überwacht werden, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen.

Das Risiko einer Aortendissektion kann durch die Behebung von Risikofaktoren verringert werden. Dazu gehören beispielsweise eine medikamentöse Senkung des Blutdrucks auf einen Zielwert von 120/80 mmHg, eine Ernährungsumstellung, regelmäßige körperliche Betätigung, Stressbewältigung, die Vermeidung von Übergewicht oder Fettleibigkeit, Nichtrauchen, die Vermeidung von Unfällen, die ein Brusttrauma verursachen können, und regelmäßige Gesundheitschecks oder Untersuchungen bei ungewöhnlichen Anzeichen.

Reduzieren Sie die Unterernährungsrate bei Kindern unter 5 Jahren

In den ersten sechs Monaten des Jahres 2024 wurden vom Gesundheitssektor Interventionsmaßnahmen zur Senkung der Kindersterblichkeitsrate unter 5 Jahren durchgeführt.

Das Gesundheitsministerium und das Ministerium für Bildung und Ausbildung setzen im Zeitraum 2023–2025 an mehreren Grundschulen in Hanoi ein Interventionsmodell zur Prävention von Übergewicht und Fettleibigkeit um, zunächst an der La Thanh-Grundschule (Bezirk Dong Da), der Nguyen Du-Grundschule (Bezirk Hoan Kiem) und der Le Loi-Grundschule (Bezirk Ha Dong).

Kürzlich hat der Gesundheitssektor eine Umfrage zum Wissen und zur Praxis der Ernährung und Bewegung bei Schülern der drei oben genannten Grundschulen durchgeführt. Die Ergebnisse der Untersuchung zeigten, dass 1.460 Kinder übergewichtig und fettleibig waren.

Auf Grundlage der durch die Untersuchung gewonnenen Erkenntnisse und Statistiken wird sich der Gesundheitssektor mit dem Bildungssektor abstimmen, um Interventionslösungen vorzuschlagen, mit denen die Situation übergewichtiger und fettleibiger Kinder schrittweise verringert werden kann.

Die erste Phase der Kampagne zur Vitamin-A-Ergänzung und der Aktivitäten zum Mikronährstofftag in der Stadt, wie das Wiegen und Messen des Ernährungszustands von Kindern unter 5 Jahren, wurden Anfang Juni organisiert. Die gesamte Stadt verfügt über 1.665 Trinkstellen und 379.495/379.904 Kinder im Alter von 6 bis 35 Monaten wurden mit hochdosierten Vitamin-A-Präparaten versorgt, was einer Quote von 99,89 % entspricht.

Was das Wiegen und Messen der unterernährten Kinder betrifft, wurden 591.211 Kinder unter 5 Jahren gewogen und gemessen, was einer Rate von 95,07 % entspricht. Das Ergebnis war, dass die Untergewichts- und Mangelernährungsrate bei 6,6 % und die Wachstumsverzögerungsrate bei 9,8 % lag. Damit wurde das von der Stadt gesetzte Ziel erreicht.

Der Gesundheitssektor wird auch in der kommenden Zeit Interventionsmaßnahmen zur Reduzierung der Unterernährungsrate bei Kindern unter 5 Jahren durchführen. Dabei geht es darum, den Ernährungszustand von Kindern unter 5 Jahren und Müttern mit Kindern unter 5 Jahren in 60 Clustern in der Stadt zu untersuchen und zu bewerten.

Führen Sie in der Gemeinde, in Fabriken, Unternehmen und Industrieparks eine Kommunikation über die Ernährung in den ersten 1000 Lebenstagen und die Ernährung von Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren durch. Organisieren Sie 2024 die zweite Kampagne zur Vitamin-A-Ergänzung …

Es ist bekannt, dass Übergewicht und Fettleibigkeit viele negative Folgen für die Gesundheit von Kindern haben, die körperliche und geistige Entwicklung beeinträchtigen und das Risiko nicht übertragbarer Krankheiten im Erwachsenenalter erhöhen. Übergewichtige und fettleibige Kinder führen nicht nur dazu, dass sie sich unsicher und minderwertig fühlen, sondern sie setzen auch ihre Eltern, die ihre direkten Bezugspersonen sind, stark unter Druck. Es gibt Kinder, die übergewichtig oder fettleibig sind und sich zurückziehen und depressiv werden.

Die Ergebnisse einer Umfrage unter 5.028 Schülern an 75 Schulen in Hanoi, Ho-Chi-Minh-Stadt, Thai Nguyen, Nghe An und Soc Trang zeigten, dass die Übergewichts- und Fettleibigkeitsrate unter Grundschülern sowohl in ländlichen als auch in städtischen Gebieten 29 % betrug; Die Übergewichts- und Fettleibigkeitsrate unter Schülern in städtischen Gebieten ist höher als in ländlichen Gebieten (41,9 % bzw. 17,8 %).

Insbesondere die Ergebnisse einer im Jahr 2023 durchgeführten Umfrage unter Fünftklässlern in einigen Bezirken Hanois zeigten, dass der Anteil übergewichtiger und fettleibiger Kinder an vielen Schulen im Innenstadtbereich bei über 45 % lag. Es gibt Schulen mit sehr hohen Quoten, wie beispielsweise die Le Loi Primary School (Bezirk Ha Dong) mit 49,5 %; Die Tran Nhat Duat-Grundschule (Bezirk Hoan Kiem) beträgt 51,4 %; Die La Thanh-Grundschule (Bezirk Dong Da) ist zu 55,7 % …

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html