ورم خبيث بحجم الكلى

مدينة هوشي منه السيدة لين، 45 عامًا، كانت تعاني من آلام في الورك الأيسر وألم في البطن. اكتشف الطبيب وجود ورم خبيث في الغدة الكظرية اليسرى لديها، بحجم الكلية، ويبلغ حجمه 10 سم.

السيدة لين، وهي فيتنامية تعيش في الولايات المتحدة، تعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، والتهاب الفقرات المقسط، وقد خضعت لعملية إزالة المرارة. غالبًا ما تعود إلى فيتنام لإجراء فحوصات صحية منتظمة. منذ حوالي نصف عام، تعاني من آلام في المعدة في الساعة 3-4 صباحًا والأرق. قام الطبيب بتشخيص حالتها بمرض معوي، لكن الأدوية لم تساعدها.

تم تشخيصها مؤخرًا بورم في الغدة الكظرية اليسرى في مستشفى آخر، ثم ذهبت إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه لإعادة الفحص. وأظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب وجود ورم في قلب (نخاع) الغدة الكظرية اليسرى يبلغ قطره 10 سم، أي ما يعادل حجم الكلية.

وفي 20 نوفمبر/تشرين الثاني، قال الدكتور نجوين هوانج دوك، رئيس قسم أمراض المسالك البولية بمركز أمراض المسالك البولية وأمراض الكلى وأمراض الذكورة، إن هذه حالة نادرة. الغدد الكظرية هي غدد صماء صغيرة مثلثة الشكل تقع بالقرب من القطب العلوي للكلى. غالبًا ما يؤدي ورم القواتم إلى إفراز المواد الصماء في هذه الغدة بشكل غير طبيعي، مما يسبب أعراضًا نموذجية مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة ونمو الشعر الزائد... في حالة السيدة لين، أظهرت الاختبارات العديد من الاضطرابات الغدد الصماء ولكن لم تكن هناك مظاهر سريرية، لذلك كان من الصعب اكتشاف المرض.

قررت هي وعائلتها تلقي العلاج في فيتنام بدلاً من العودة إلى الولايات المتحدة. وأضافت "أنا أثق بمهارات الأطباء، ويرجع ذلك جزئيا إلى أن تكلفة العلاج في البلاد أقل بكثير من تلك الموجودة في الولايات المتحدة".

ولمنع خطر نزيف الورم أو ضغطه وإتلاف الأعضاء الأخرى، قام الجراح بإزالة الغدة الكظرية اليسرى بالمنظار. وكان التحدي الذي واجهه الفريق الجراحي هو أن الورم كان كبيرًا جدًا. يتم إجراء الجراحة بالمنظار عادة فقط للأورام التي يقل حجمها عن 6 سم.

نادرًا ما تُشير المراجع العالمية إلى حالات أُزيلت فيها أورام الغدة الكظرية التي يزيد حجمها عن 10 سم بالكامل بالتنظير الداخلي. غالبًا ما يكون من الضروري دمجها مع الجراحة المفتوحة، كما قال الدكتور دوك، مضيفًا أن إجراء الجراحة بأكملها بالمنظار سيكون أفضل، مع ألم أقل للمريض، وتعافي أسرع، ومضاعفات أقل للشلل المعوي مقارنةً بالجراحة المفتوحة.

الورم في التصوير المقطعي المحوسب (دائرة حمراء). الصورة: قدمها المستشفى

الأوعية الدموية التي تنمو لتغذية الورم تكون مكتظة بكثافة. تساعد الجراحة بالمنظار الجراحين على رؤية كل وعاء دموي للورم بوضوح، وإيقاف النزيف بشكل فعال منذ البداية، وتجنب خطر النزيف الشديد. قرر الأطباء إجراء عملية جراحية بالمنظار، وإذا فشلت فسوف يضطرون إلى إجراء عملية جراحية مفتوحة.

وهناك خطر آخر يتمثل في أن عملية إزالة الورم يمكن أن تسبب بسهولة ارتفاع ضغط الدم المفاجئ مما يؤدي إلى السكتة الدماغية. للتحكم في ضغط الدم وفقدان الدم، يقوم طبيب التخدير بحساب كمية التخدير المناسبة بعناية ويراقب عن كثب طوال العملية الجراحية.

يساعد نظام الجراحة بالمنظار ثلاثي الأبعاد/4K الأطباء على فصل الأورام عن الأعضاء المحيطة دون الإضرار بالأعضاء المجاورة مثل الكلى والطحال والبنكرياس. وبعد مرور أكثر من ثلاث ساعات، تم إزالة الورم بشكل كامل من خلال شق صغير في جدار البطن.

بعد ثلاثة أيام من إجراء الجراحة، أصبحت السيدة لين قادرة على الحركة بشكل خفيف، مع القليل من الألم، وخرجت من المستشفى. وقال الطبيب أن الغدة الكظرية اليمنى زادت من إفراز هرموناتها لتعويض الغدة اليسرى المستأصلة. لا يعاني معظم المرضى من قصور الغدة الكظرية، ولكنهم يحتاجون إلى مراقبة دقيقة من قبل طبيب الغدد الصماء حتى يمكن إعطاء مكملات إضافية إذا كان هناك نقص في الهرمونات.

وأظهرت نتائج الجراحة وجود ورم خبيث، لم ينتشر بعد إلى أعضاء أخرى أو ينتشر إلى أعضاء أخرى، ولكن مع وجود خطر كبير من تكرار ظهوره محليًا. في الوقت الحالي، العلاج الرئيسي لسرطان الغدة الكظرية هو الجراحة. ويحتاج المرضى إلى مراقبة نشطة للكشف المبكر وإعادة العملية عندما يتكرر الورم.

وبحسب الدكتور دوك، فإن السرطان يشكل حوالي 10% فقط من أورام الغدة الكظرية. تميل الأورام التي يبلغ حجمها 4 سم أو أكبر إلى أن تكون أكثر خبيثة. التشخيص ليس صعبًا، ولكن يجب أن يتم في منشأة طبية ذات سمعة طيبة مع طاقم طبي ذي مهارات عالية، وخاصة الموجات فوق الصوتية الشاملة لعدم تفويت أي علامات غير عادية. السبب وراء سرطان الغدة الكظرية غير معروف حتى الآن، لذا من الصعب الوقاية منه. عندما يكون الورم صغيرًا يكون العلاج أفضل، وتكون الجراحة أبسط وأكثر أمانًا للمريض.

آنه ثو

رابط المصدر: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html