العيادات الفرعية "خارج الخدمة"

[إعلان 1]

في الأيام الأولى من العام، أثناء زيارتي لبعض العيادات الفرعية في مدينة هوشي منه، كان من المحزن أن أرى بعضها أبوابها مغلقة وبعضها لا يستقبل سوى عدد قليل من الأشخاص للفحص الطبي والعلاج.

انخفاض في الزيارات بنسبة 70%

في صباح يوم 11 يناير، في عيادة ثاو دين الساتلية (PKĐKVT)، التابعة لمستشفى لي فان ثينه، في مدينة ثو دوك، سجلنا ما يقرب من 10 أشخاص قادمين للفحص الطبي والعلاج. وقال الدكتور سي كي آي إي نجوين كوك كونج، المسؤول عن العيادة، إن الوحدة تعمل منذ 5 سنوات، مع تخصصات في الطب الباطني وطب الأطفال وطب الأسنان والطب التقليدي والعلاج الطبيعي والتصوير التشخيصي والاختبارات. ومن بين هذه الأقسام، قسم الطب الباطني الذي يستقبل العدد الأكبر من المرضى، وخاصة المصابين بالأمراض المزمنة مثل السكري، وضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والربو القصبي... وفي المتوسط، تستقبل العيادة 80-150 مريضًا يوميًا، مع أوقات الذروة 200-220 مريضًا يوميًا. ومع ذلك، انخفض عدد الأشخاص القادمين للفحص الطبي والعلاج بنسبة 40٪ -50٪.

طبيب من عيادة ثاو ديين الإقليمية، مدينة ثو دوك، مدينة هوشي منه يفحص مريضًا. الصورة: كوانغ هوي

يُعزى هذا الانخفاض جزئيًا إلى تغييرات في لوائح قانون التأمين الصحي المتعلقة بالفحص والعلاج الطبي خارج الشبكة. حاليًا، يتعين على الأشخاص المؤمَّن عليهم صحيًا التوجه إلى مستشفيات أعلى مستوى للاستفادة من مزايا التأمين الصحي، وفقًا للدكتور نجوين كوك كونغ. على سبيل المثال، لن يتمكن الأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يسجلون لإجراء الفحص الطبي الأولي والعلاج في المرافق على مستوى المقاطعات في مدينة هوشي منه مثل مستشفى جيا دينه الشعبي ومستشفى ثونغ نهات وغيرهما من تلقي الفحص والعلاج من التأمين الصحي في العيادات على مستوى المقاطعات. إذا كنت ترغب في الحصول على علاج التأمين الصحي في العيادة المناسبة، فيجب أن يكون لديك خطاب إحالة من هذه المستشفيات إلى العيادة.

وبالمثل، يضم مستشفى ثو ديوك سيتي حاليًا ثلاث عيادات خارجية بما في ذلك: بينه تشيو (20 طبيبًا)؛ لينه شوان (60 طبيبًا)؛ لينه تاي (38 طبيبًا). في السابق، كانت كل عيادة تستقبل 50-500 شخص يوميًا، والآن انخفض العدد بنسبة 50%-70%. بعد جائحة كوفيد-19، انخفض عدد الزيارات إلى العيادتين في لينه ترونغ 1 وهيب بينه تشانه بشكل كبير بين جميع العيادات، لذلك اضطرت إلى الإغلاق لأن إيراداتها لم تكن كافية لتغطية النفقات، وتم تسليم المباني إلى المركز الطبي في مدينة ثو دوك ومحطة الصحة بالمنطقة للإدارة.

"تبلغ مساحة مركز صحة حي هيب بينه تشانه أكثر من ^{2000 متر مربع} ، تم استثمارها في مرافق متزامنة، جنبًا إلى جنب مع مستشفى مدينة ثو دوك الذي وضع عيادة عامة في المحطة، مما يساعد المنطقة على رعاية الصحة الأساسية لـ 110.000 شخص بشكل ملائم، وخاصة كبار السن الذين لا يتعين عليهم السفر بعيدًا لفحص وعلاج الأمراض المزمنة غير المعدية،" قال الدكتور نجوين جيا فونج، رئيس مركز صحة حي هيب بينه تشانه. لم يعد هناك عيادة، الآن يأتي إلى مركز صحة حي هيب بينه تشانه كل يوم 5-10 أشخاص فقط للفحص. يواجه ما بين 6000 و8100 من كبار السن المحليين المصابين بأمراض مزمنة غير معدية صعوبة كبيرة في السفر إلى مرافق طبية أعلى مستوى للفحص والعلاج.

التركيز على تعزيز الرعاية الصحية الأولية

قبل خمس سنوات، طبقت مدينة هوشي منه نموذج الرعاية الصحية الأولية بهدف تخفيف العبء على المستشفيات العليا، ومساعدة المرضى على تلقي أفضل رعاية صحية على مستوى الرعاية الصحية الأولية. وفي الوقت نفسه، يحل هذا المشروع الحاجة إلى الفحص الطبي والعلاج للأشخاص في الأماكن البعيدة عن مركز المدينة، والمناطق ذات الكثافة السكانية العالية ولكنها تفتقر إلى مرافق الفحص والعلاج الطبي العام مثل مناطق كوتشي، وكان جيو، وبينه تشانه، وهوك مون، ومدينة ثو دوك. وتساعد العيادات المفتوحة في المراكز الصحية أيضًا الأشخاص على الوصول إلى خدمات الفحص الطبي العام والعلاج بسهولة وسرعة. في الحالات الصعبة، يمكن للعيادة التشاور عبر الإنترنت مع المستشفيات من المستوى الأعلى للتعامل مع الموقف وتوفير العلاج في الوقت المناسب خلال "الساعة الذهبية" للمرضى المصابين بأمراض خطيرة... ومع ذلك، لا يوجد في مدينة هوشي منه حاليًا سوى 6/9 عيادات نشطة، وكثير منها، على الرغم من استمرار عملها، يواجه صعوبات من حيث التكلفة والموارد البشرية، وخاصة قانون التأمين الصحي... مما يتسبب في انخفاض حاد في عدد الأشخاص القادمين للفحص الطبي والعلاج، مع ارتفاع خطر الإغلاق.

وإدراكاً لهذه الصعوبات والنقائص، اقترحت إدارة الصحة في مدينة هوشي منه العديد من الحلول الأساسية، مع التركيز على تعزيز الرعاية الصحية الشعبية بحيث تتمتع جميع المراكز الصحية بالقدرة الكافية لإجراء الفحص الأولي. أفاد الدكتور نجوين فان فينه تشاو، نائب مدير إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، قائلاً: "يواصل القطاع تعزيز الموارد البشرية والمادية للمستشفيات لنشر المزيد من نماذج PKĐKVT في الأحياء والمناطق ذات الكثافة السكانية العالية، حيث يحتاج السكان بشدة إلى عيادات. ولا يقتصر هذا النموذج على مستشفيات المناطق والمقاطعات، بل يشمل أيضًا مستشفيات المدينة الرئيسية".

أعرب الدكتور فو تري ثانه، مدير مستشفى مدينة ثو دوك، عن رغبته في "إعادة تنشيط" العيادات الطبية المغلقة وتطوير العيادات العاملة، واقترح أن تقوم وزارة الصحة بحل قضية "فتح الخط" بسرعة. وبناء على ذلك فإن المرضى الذين يراجعون الطبيب في المستشفى العام يحق لهم الحصول على التأمين الصحي في المكان المناسب عندما تكون بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم في مكان تسجيل الفحص الطبي الأولي كمرفق في المدينة من مستوى المنطقة إلى الأسفل. في الوقت نفسه، تم تعديل التعميم 20/2022/TT-BYT (إصدار قائمة والأسعار وشروط الدفع للأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ضمن نطاق فوائد المشاركين في التأمين الصحي) لتسهيل على المشاركين في التأمين الصحي عند الفحص والعلاج في المستشفى العام للأدوية الموصوفة في القائمة المقابلة للمستشفيات من المستوى الأول والثاني.

"دخل الكادر الطبي، وخاصةً الأطباء العامين ذوي الخبرة الواسعة في مركز بي كي كي في، منخفضٌ جدًا، إذ لا يتقاضون سوى رواتب أساسية، ولا تُجرى فحوصات كثيرة نظرًا لقلة إيرادات العيادة. تحتاج المدينة إلى نظام تفضيلي ودعم للرواتب للاحتفاظ بهذا الفريق الطبي، وعندها فقط يمكن لمركز بي كي كي في التطور والتوسع إلى مواقع أخرى"، اقترح الدكتور فو تري ثانه.

لدى قادة بعض المستشفيات مثل Le Van Thinh و Binh Chanh و Tan Phu... (التي تنفذ حاليًا نموذج PKDKVT في المنطقة) نفس الرغبة: تطبق المدينة آلية خاصة وفقًا للقرار 98/2023/QH15 الصادر عن الجمعية الوطنية بشأن تجربة عدد من الآليات والسياسات الخاصة لتنمية مدينة هوشي منه للاستثمار في المعدات والآلات؛ وجود آليات تطوير منفصلة للعيادات التابعة للمستشفيات؛ قائمة الأدوية المعتمدة الموسعة. في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية، لا تفي مرافق المحطة الطبية بالمتطلبات اللازمة لفتح عيادة طبية. تدرس المدينة تخصيص أراضٍ للمستشفيات للاستثمار في البنية التحتية، بدلاً من الاضطرار إلى استئجار الأراضي لفتح عيادة طبية.

كوانغ هوي

[إعلان 2]
مصدر