العيادات الفرعية "خارج الخدمة"

[إعلان 1]

في الأيام الأولى من العام، أثناء زيارتي لبعض العيادات الفرعية في مدينة هوشي منه، كان من المحزن أن أرى بعضها أبوابها مغلقة وبعضها الآخر لا يحضره إلا عدد قليل من الأشخاص للفحص الطبي والعلاج.

انخفاض عدد الزيارات بنسبة 70%

في صباح يوم 11 يناير/كانون الثاني، في عيادة ثاو ديين الساتلية (PKĐKVT)، التابعة لمستشفى لي فان ثينه، في مدينة ثو دوك، سجلنا قدوم ما يقرب من 10 أشخاص للفحص الطبي والعلاج. وقال الدكتور سي كي آي إي نجوين كووك كونغ، المسؤول عن العيادة، إن الوحدة تعمل منذ 5 سنوات، مع تخصصات في الطب الباطني وطب الأطفال وطب الأسنان والطب التقليدي والعلاج الطبيعي والتصوير التشخيصي والاختبارات. ومن بينها قسم الطب الباطني الذي يستقبل أكبر عدد من المرضى، وخاصة المصابين بالأمراض المزمنة مثل السكري وضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والربو القصبي... وفي المتوسط، تستقبل العيادة 80-150 مريضًا يوميًا، مع أوقات الذروة 200-220 مريضًا يوميًا. ومع ذلك، انخفض عدد الأشخاص القادمين للفحص الطبي والعلاج بنسبة 40٪ -50٪.

طبيب عيادة ثاو ديين الإقليمية، مدينة ثو دوك، مدينة هوشي منه يفحص مريضًا. الصورة: كوانغ هوي

"ويعود الانخفاض جزئيًا إلى التغييرات في لوائح قانون التأمين الصحي بشأن الفحص والعلاج الطبي خارج الشبكة. قال الدكتور نجوين كوك كونج: "في الوقت الحالي، يجب على الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي الذهاب إلى المستشفيات ذات المستوى الأعلى للاستمتاع بفوائد التأمين الصحي". على سبيل المثال، لن يتمكن الأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يسجلون لإجراء الفحص الطبي الأولي والعلاج في المرافق على مستوى المقاطعات في مدينة هوشي منه مثل مستشفى جيا دينه الشعبي ومستشفى ثونغ نهات وما إلى ذلك، من تلقي الفحص والعلاج التأميني الصحي في العيادات على مستوى المقاطعات. إذا كنت ترغب في تلقي العلاج التأميني الصحي في العيادة المناسبة، فيجب عليك الحصول على خطاب إحالة من هذه المستشفيات إلى العيادة.

وبالمثل، يضم مستشفى ثو ديوك سيتي حاليًا ثلاث عيادات خارجية بما في ذلك: بينه تشيو (20 طبيبًا)؛ لينه شوان (60 طبيبًا)؛ لينه تاي (38 طبيبًا). في السابق، كانت كل عيادة تستقبل 50-500 شخص يوميًا، والآن انخفض العدد بنسبة 50%-70%. بعد جائحة كوفيد-19، انخفض عدد الزيارات إلى العيادتين في لينه ترونغ 1 وهيب بينه تشانه أكثر من بين جميع العيادات، لذلك اضطروا إلى الإغلاق لأن إيراداتهم لم تكن كافية لتغطية النفقات، وتم تسليم المبنى إلى المركز الطبي في مدينة ثو دوك ومحطة الصحة بالمنطقة للإدارة.

قال الدكتور نجوين جيا فونج، رئيس مركز صحة حي هيب بينه تشانه: "تبلغ مساحة مركز صحة حي هيب بينه تشانه أكثر من ^{2000 متر مربع} ، وتم استثمارها في مرافق متزامنة، جنبًا إلى جنب مع مستشفى مدينة ثو دوك الذي وضع عيادة عامة في المحطة، مما يساعد المنطقة على رعاية الصحة الأساسية لـ 110.000 شخص بشكل ملائم، وخاصة كبار السن الذين لا يتعين عليهم السفر بعيدًا لفحص وعلاج الأمراض المزمنة غير المعدية". لم يعد هناك عيادة، والآن يأتي إلى مركز صحة حي هيب بينه تشانه كل يوم 5-10 أشخاص فقط للفحص. ويواجه 6000-8100 من كبار السن المحليين المصابين بأمراض مزمنة غير معدية صعوبة كبيرة في السفر إلى المرافق الطبية الأعلى مستوى للفحص والعلاج.

التركيز على تعزيز الرعاية الصحية الأولية

قبل خمس سنوات، طبقت مدينة هوشي منه نموذج الرعاية الصحية الأولية بهدف تقليل الحمل على المستشفيات ذات المستوى الأعلى، ومساعدة المرضى على تلقي أفضل رعاية صحية على مستوى الرعاية الصحية الأولية. وفي الوقت نفسه، يحل الحاجة إلى الفحص الطبي والعلاج للأشخاص في الأماكن البعيدة عن مركز المدينة، والمناطق ذات الكثافة السكانية العالية ولكنها تفتقر إلى مرافق الفحص الطبي والعلاج العامة مثل مناطق كوتشي، وكان جيو، وبينه تشانه، وهوك مون، ومدينة ثو دوك. وتساعد العيادات المفتوحة في المراكز الصحية أيضًا المواطنين على الوصول إلى خدمات الفحص الطبي العام والعلاج بسهولة وسرعة. في الحالات الصعبة، يمكن للعيادة التشاور عبر الإنترنت مع المستشفيات ذات المستوى الأعلى للتعامل مع الموقف وتوفير العلاج في الوقت المناسب ضمن "الساعة الذهبية" للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ... ومع ذلك، فإن مدينة هوشي منه لديها حاليًا 6/9 عيادات نشطة فقط، وكثير منها، على الرغم من استمرارها في العمل، تواجه صعوبات من حيث التكلفة والموارد البشرية، وخاصة قانون التأمين الصحي ... مما يتسبب في انخفاض حاد في عدد الأشخاص القادمين للفحص الطبي والعلاج، مع ارتفاع خطر الإغلاق.

طبيب من عيادة ثاو ديين الإقليمية، مدينة ثو دوك، مدينة هوشي منه يقوم بفحص مريض. الصورة: كوانج هوي

إدراكًا لهذه الصعوبات والنواقص، اقترحت إدارة الصحة في مدينة هوشي منه العديد من الحلول الأساسية، مع التركيز على تعزيز الرعاية الصحية الشعبية بحيث تتمتع جميع المراكز الصحية بالقدرة الكافية على إجراء الفحص الأولي. "لقد عملت الصناعة ولا تزال تعمل على زيادة الموارد البشرية والمادية للمستشفيات لنشر المزيد من نماذج PKĐKVT في الأقسام والمناطق ذات الكثافة السكانية العالية - حيث يحتاج الناس حقًا إلى العيادات. وأوضح الدكتور نجوين فان فينه تشاو، نائب مدير إدارة الصحة في مدينة هوشي منه، أنه "لا يمكن للمستشفيات المحلية فقط، بل أيضًا مستشفيات المدينة النهائية، أن تشارك في هذا النموذج".

أعرب الدكتور فو تري ثانه، مدير مستشفى مدينة ثو دوك، عن أمله في "إعادة تنشيط" العيادات الطبية المغلقة وتطوير العيادات العاملة، واقترح أن تعمل وزارة الصحة على حل قضية "فتح الخط" بسرعة. وبناءً على ذلك، فإن المرضى الذين يراجعون الطبيب في المستشفى العام يحق لهم الحصول على تأمين صحي عندما تحتوي بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم على مكان تسجيل الفحص الطبي الأولي باعتباره منشأة في المدينة من مستوى المنطقة وما دون. في الوقت نفسه، تم تعديل التعميم 20/2022/TT-BYT (إصدار قائمة ومعدلات وشروط الدفع للأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ضمن نطاق مزايا المشاركين في التأمين الصحي) لتسهيل على المشاركين في التأمين الصحي عند الفحص والعلاج في المستشفى العام للأدوية الموصوفة في القائمة المقابلة للمستشفيات من المستوى الأول والثاني.

"إن دخل الطاقم الطبي وخاصة الأطباء العامين الذين لديهم خبرة كبيرة في العيادات العامة منخفض للغاية، لأنهم لا يحصلون إلا على رواتب أساسية وليس لديهم الكثير من الفحوصات لأن إيرادات العيادة غير كافية. واقترح الدكتور فو تري ثانه أن "المدينة بحاجة إلى نظام معاملة تفضيلية ودعم الرواتب للاحتفاظ بهذا الفريق من الأطباء، وعندها فقط يمكن لـ PKĐKVT أن تتطور وتتوسع إلى مواقع أخرى".

لدى قادة بعض المستشفيات مثل Le Van Thinh و Binh Chanh و Tan Phu... (التي تنفذ حاليًا نموذج PKDKVT في المنطقة) نفس الرغبة: تطبق المدينة آلية خاصة وفقًا للقرار 98/2023/QH15 للجمعية الوطنية بشأن تجربة عدد من الآليات والسياسات الخاصة لتنمية مدينة هوشي منه للاستثمار في المعدات والآلات؛ وجود آليات تطوير منفصلة للعيادات التابعة للمستشفيات؛ قائمة الأدوية المعتمدة الموسعة. في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية، لا تفي مرافق المحطة الطبية بالمتطلبات اللازمة لفتح عيادة طبية. وتدرس المدينة تخصيص أرض للمستشفيات للاستثمار في البنية التحتية، بدلاً من الاضطرار إلى استئجار أرض لفتح عيادة طبية.

كوانج هوي

[إعلان رقم 2]
مصدر