المفاعل النووي في فيتنام ورغبات الخبراء الطبيين

(دان تري) - على مدى السنوات الأربعين الماضية، أنتجت فيتنام نوعًا واحدًا فقط من الأدوية المشعة المستخدمة في العلاج السريري، وهي لا تلبي سوى جزء من احتياجات المرضى في أقسام الطب النووي في جميع أنحاء البلاد.

وقالت وزارة العلوم والتكنولوجيا مؤخرا إن فيتنام وروسيا تتعاونان لتنفيذ مشروع مركز أبحاث العلوم والتكنولوجيا النووية، بهدف بناء مفاعل نووي لدعم الأبحاث.

وبناء على ذلك، من المتوقع أن تبلغ قدرة المفاعل النووي الجديد 10 ميغاواط، باستخدام الوقود منخفض التخصيب المصنوع في روسيا. وبعد مسح الموقع والتصميم الأولي، سيتم إنشاء المفاعل في مدينة لونغ خانه، بمقاطعة دونج ناي. وتتمثل المهمة الأساسية للمفاعل في إنتاج المواد الصيدلانية المشعة، التي تستخدم في علاج السرطان وتشخيصه.

ويعتبر هذا خبرا جيدا للغاية، لأن فيتنام تكتشف سنويا 180 ألف حالة سرطان جديدة، ولكن كفاءة العلاج لا تتجاوز 40%، وهو أقل بكثير من معدل 70% المسجل في العالم.

اتصل مراسل دان تري بالدكتور نجوين شوان كانه، رئيس قسم الطب النووي في مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه) للتعرف على الوضع الحالي لتطبيق التكنولوجيا النووية في الطب، بالإضافة إلى ضرورة بناء مفاعل نووي جديد.

وتشير التقارير إلى أن فيتنام ستبني قريبا مفاعلا نوويا جديدا في مقاطعة دونج ناي، وهي منطقة مجاورة لمدينة هوشي منه، وهو ما قد يزيد إنتاج المخدرات المشعة بمقدار 5 إلى 7 مرات مقارنة بالإنتاج الحالي. ماذا تعتقد بشأن هذا؟

- للنظائر المشعة تطبيقات عديدة في الحياة، مثل الطاقة النووية والزراعة والصناعة... وفي الطب، تُستخدم النظائر المشعة في مجموعة واسعة من المجالات، بما في ذلك الطب النووي وعلم الأورام وجراحة الأعصاب ونقل الدم...

على مر السنين، أنتج معهد دالات للأبحاث النووية النظير المشع I-131 (اليود-131)، وقام بتزويد العديد من المستشفيات به لعلاج المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية ومرض بازيدو. ولكن بسبب عدم كفاية الإنتاج، تضطر بعض المستشفيات إلى استيراد المزيد من النظائر المشعة من الخارج لخدمة المرضى.

إن بناء مفاعل نووي جديد له أهمية كبيرة، ليس فقط لضمان الطلب المحلي على اليود 131، بل وأيضاً لإنتاج العديد من أنواع النظائر المشعة الأخرى، سواء للعلاج أو التشخيص.

يرجى تحليل آلية استخدام النظائر المشعة في تشخيص وعلاج الأمراض بشكل أكثر وضوحا حتى يعرف الناس.

- على وجه التحديد للتشخيص، نستخدم نظيرًا مشعًا تشخيصيًا (ينبعث منه أشعة جاما) لوضع علامة على مادة بيولوجية أو كيميائية (تعرف أيضًا باسم المادة الرابطة أو الموصلة التي يستخدمها الجسم الطبيعي أو الأنسجة المرضية) لإنشاء دواء مشع.

بعد ذلك، يتم إعطاء المريض هذا الدواء المشع عن طريق الحقن أو عن طريق الفم ويمكن للأطباء تسجيل مواقع تركيز الدواء المشع من خلال أنظمة معدات التصوير مثل: جهاز قياس تركيز اليود في الغدة الدرقية، SPECT، SPECT/CT (لتشخيص ومراقبة أمراض العظام والكلى والغدة الدرقية والقلب)؛ جهاز PET/CT (تشخيص ومراقبة سرطان الثدي والرئة والقولون والمستقيم والبلعوم الأنفي والمريء والبروستات والغدد الصماء والكبد).

ويستخدم أيضًا في تشخيص بعض أمراض القلب والأوعية الدموية والعصبية). إنها طريقة لتصوير الجزيئات والتمثيل الغذائي والوظيفة على المستوى الخلوي.

إذا استخدمنا نظيرًا مشعًا علاجيًا (ينبعث منه أشعة بيتا أو ألفا) أو نظيرًا مشعًا له وظائف تشخيصية وعلاجية، مثل I-131، لوضع علامة على مادة بيولوجية أو كيميائية، فسنقوم بإنشاء دواء مشع يمكن استخدامه لعلاج أنواع معينة من السرطان.

وبحسب قوله فإن النظائر المشعة لها فوائد عديدة في الطب. ولكن كيف يتم إنتاج النظائر المشعة للاستخدام في بلادنا اليوم؟

- كما ذكرنا آنفاً، فإن معهد دالات للأبحاث النووية (المكان الوحيد في فيتنام الذي يبحث وينتج المنتجات المشعة) يوفر فقط النظير المشع I-131، وهو ما يكفي لتلبية احتياجات العلاج الطبي جزئياً.

بالإضافة إلى ذلك، هناك نظير مشع آخر يستخدم في التشخيص، وهو F-18، والذي يتم إنتاجه في بعض المرافق المحلية باستخدام مسرعات دائرية (سيكلوترونات)، والتي تستخدم في تصنيع الدواء المشع F-18 FDG (مادة تشبه الجلوكوز) المستخدم للمرضى في التصوير التشخيصي PET/CT. يبلغ عمر النصف (T1/2) لهذا المستحضر الصيدلاني الإشعاعي ساعتين ومدة استخدامه أقل من 8 ساعات.

في الوقت الحالي، أصبحت أقسام الطب النووي قادرة على تحضير الأدوية المشعة للمرضى لتسجيل الصور التشخيصية على أجهزة SPECT وSPECT/CT. ومع ذلك، يتعين عليهم شراء المواد الخام مثل مولدات النظائر المشعة Tc-99m من دول أجنبية (مثل أوروبا وكوريا) والمواد الرابطة والموصلات.

تبلغ تكلفة كل مولد نظائر مشعة من نوع Tc-99m ما بين 50 إلى 60 مليون دونج، لاستخدامها من قبل 100 إلى 200 مريض، مع فترة استخدام تبلغ حوالي أسبوعين ولا يمكن تمديدها، لأن النظير المشع يكون قد فقد نشاطه بحلول ذلك الوقت. كما أن الاستيراد صعب للغاية، لأنه يجب أن يضمن شروطًا صارمة فيما يتعلق بالسلامة الإشعاعية.

في فيتنام، بالإضافة إلى مستشفى تشو راي الذي تم تجهيزه بجهاز سيكلوترون منذ عام 2009، يوجد عدد من المرافق في جميع أنحاء البلاد مثل مستشفى 108 العسكري المركزي، ومستشفى دا نانغ العام... أيضًا لديها أجهزة سيكلوترون. وتبلغ تكلفة تجهيز هذا النظام نحو 200 مليار دونج، بمتوسط ​​وقت بناء يبلغ 6 أشهر.

وفي الآونة الأخيرة، تم تجهيز مستشفى تشو راي أيضًا بنظام تصنيع الأدوية باستخدام النظير المشع Ga-68. كان علينا شراء المواد الخام مثل مولد النظائر Ga-68 (مدة الاستخدام 9 أشهر) والمواد البيولوجية لإعداد واستخدام الدواء المشع Ga-68 PSMA بنجاح (يستخدم في تشخيص سرطان البروستاتا) و Ga-68 Dotatate (تشخيص الأورام الغدد الصماء العصبية).

لماذا تعتمد فيتنام على معظم نظائرها المشعة من الدول الأجنبية، يا سيدي؟

- لقد سألنا هذا السؤال لفترة طويلة. إن مفاعل دالات النووي لديه قدرة صغيرة ويُستخدم منذ سنوات عديدة، وبالتالي فهو غير قادر على تلبية إنتاج النظائر المشعة اللازمة لتشخيص وعلاج عشرات أقسام الطب النووي في جميع أنحاء البلاد.

ثانيًا، نحتاج إلى البحث وإنتاج أدوية مشعة للعلاج تُستخدم على نطاق واسع في العالم، مثل Sm-153 EDTMP (علاج لتسكين الألم في نقائل العظام)، أو Lu-177 Dotatate المستخدم لعلاج أورام الغدد الصماء العصبية، أو Lu-177 PSMA في علاج سرطان البروستاتا... في الواقع، بالإضافة إلى I-131، يُحضّر معهد دالات للأبحاث النووية أيضًا العديد من الأدوية المشعة الأخرى، ولكن لم يتم تطبيقها على المرضى.

إذن، هل الاستثمار في إنتاج الأدوية المشعة في بلادنا ممكن يا سيدي؟

- إن حاجة المرضى للأدوية المشعة كبيرة جداً. في قسم الطب النووي بمستشفى تشو راي وحده، يوجد شهريًا ما معدله 200 مريض يحتاجون إلى العلاج من أمراض الغدة الدرقية (سرطان الغدة الدرقية بشكل أساسي) باستخدام اليود 131. تكاليف العلاج ممكنة تمامًا إذا تمكنت من الحصول على أدويتك بنفسك بشكل استباقي.

ولذلك، فإن فيتنام تحتاج حقا إلى الاستثمار في بناء مركز لإنتاج الأدوية المشعة للعلاج والتشخيص على المستوى الوطني. من الناحية التكنولوجية، أعتقد أننا قادرون على تحقيق ذلك.

أتمنى فقط أن تتمكن بلادنا كل عام من إنتاج دواء مشع جديد لاستخدامه مع المرضى، دون الحاجة إلى إجراء أبحاث مكثفة. وبهذا فقط يمكننا تحقيق نتائج عملية في علاج المرضى.

شكرا على المشاركة.

وفي حديثه لمراسل صحيفة دان تري ، قال الدكتور فام ثانه مينه، مدير مركز أبحاث وإعداد النظائر المشعة في معهد دالات للأبحاث النووية، إنه على مدى السنوات الأربعين الماضية (منذ ترميمه وتشغيله في عام 1984)، أنتج المعهد منتجًا دوائيًا مشعًا واحدًا فقط يستخدم في العلاج، وهو I-131. السبب هو أن قدرة المفاعل النووي للمعهد صغيرة للغاية (القدرة الحرارية 500 كيلوواط)، وبالتالي لا يمكنه إنتاج منتجات معالجة أخرى.

ولذلك، عندما تقوم فيتنام ببناء مفاعل نووي كبير القدرة، فإنها سوف تركز على إنتاج العديد من النظائر المشعة الجديدة، التي تستخدم في التشخيص والعلاج.

وأكد الدكتور مينه أن بلادنا قادرة تماما على تحقيق الاكتفاء الذاتي في تكنولوجيا إنتاج النظائر المشعة. ومع ذلك، فإن المشروع في دونج ناي لم يتم التخطيط له إلا في البداية، ولا توجد معلومات حول وقت تنفيذ البناء.

المحتوى: هوانغ لي

التصميم: ثوي تيان

الصورة: هوانغ لي، مستشفى تشو راي، معهد دالات للأبحاث النووية

المحتوى: هوانغ لي

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm