الفشل الكلوي في العشرينات

ذهبت فتاة تبلغ من العمر 21 عامًا إلى المستشفى بسبب التهاب كبيبات الكلى، وانزيمات الكبد أعلى 13 مرة من المعدل الطبيعي، وكان السبب هو عادة شرب الكحول بشكل مستمر.

أثناء عرض نتائج اختبارات الفتاة، أعرب الدكتور نجوين فان ثانه، من قسم الطب الباطني بجامعة هانوي الطبية، عن دهشته لأن مؤشرات الكبد والكلى كانت عند مستوى ينذر بالخطر. ومع ذلك، بدا المريض هادئًا للغاية، وقال إنه كان يعلم ذلك من العديد من الفحوصات السابقة. رفضت كل أسئلة الطبيب، وقالت فقط "السبب هو الشرب كل يوم وطلب العلاج".

وقال الطبيب عند سرد الحالة المذكورة: "في خضم ضغوط الحياة وإغراءاتها، يفتقر العديد من الشباب إلى الشجاعة والتوجيه، ويضطرون إلى دفع الثمن بصحتهم"، مضيفًا أن المزيد والمزيد من الشباب يعانون من الفشل الكلوي المزمن، حتى في المرحلة النهائية. في هذا الوقت يضطر المريض إلى الخضوع لغسيل الكلى بشكل دوري على الرغم من صغر سنه.

مثل طالبة تبلغ من العمر 17 عامًا، ولا تجري فحوصات صحية منتظمة. قبل حوالي ثلاثة أشهر من دخولها المستشفى، كانت تعاني من آلام في مفاصل كلتا يديها وتساقط شديد في شعرها. وبعد ذلك، تورم جسدها بالكامل، وأصبحت تتبول أقل، وكانت متعبة، وسعلت، وصعوبة في التنفس. وفي المستشفى، تم تشخيص حالة المريضة بالفشل الكلوي الحاد بسبب نوبة حادة من الذئبة الحمامية الجهازية (مرض مناعي ذاتي شائع بين الشابات) مصحوبة بقصور في القلب ومضاعفات الالتهاب الرئوي وفقر الدم الشديد.

كان على الأطباء نقل الدم، واستخدام المضادات الحيوية، وإجراء ترشيح طارئ للدم، ثم استبدال البلازما لإبطاء تقدم المرض. ومع ذلك، استجاب المريض بشكل سيئ للدواء، مما تطلب غسيل الكلى الداعم والاستخدام المطول للأدوية المثبطة للمناعة. لا تستمر هذه الحالة طويلاً، إذ يجب على المريض الخضوع لغسيل الكلى بشكل دوري للحفاظ على الحياة أو انتظار عملية زراعة الكلى.

وفي حالة أخرى، ذهب شاب يبلغ من العمر 20 عامًا إلى الطبيب لأنه شعر بالتعب والشحوب والغثيان عند تناول الطعام. تم تشخيص المريضة بالفشل الكلوي في مرحلته النهائية بسبب التهاب كبيبات الكلى المزمن وتحتاج إلى قسطرة وريدية لإجراء غسيل الكلى الطارئ. وبعد ذلك أجرى الطبيب عملية جراحية لناسور شرياني وريدي في معصمه لإجراء غسيل الكلى بشكل دوري، مما أجبره على العيش معتمداً بشكل كامل على "الكلية الآلية" حتى حصل على عملية زرع كلية.

يقوم الأطباء بإجراء خزعة الكلى وفحص وظائف الكلى للمرضى. الصورة: مقدمة من الطبيب

يشكل مرض الكلى والفشل الكلوي المزمن عبئا على القطاع الصحي وكذلك على عائلات المصابين. ووجدت دراسة أجرتها مؤسسة Inside CKD في 11 دولة أن التكلفة السنوية لمرض الكلى المزمن تبلغ مليارات الدولارات، وهو ما يمثل 2.4-7.5% من الإنفاق الصحي السنوي. تعتبر تكلفة إدارة مرض الكلى في مرحلته النهائية لغسيل الكلى وعلاج استبدال الكلى مرتفعة بشكل خاص.

وتشير إحصائيات الجمعية العالمية لأمراض الكلى إلى أن حوالي ثلاثة ملايين شخص يحافظون على حياتهم من خلال غسيل الكلى (بما في ذلك غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني) وزراعة الكلى. وعلى وجه الخصوص، فإن معدل الشباب والأشخاص في سن العمل الذين يعانون من هذا المرض مرتفع ويميل إلى الارتفاع.

تسجل فيتنام أكثر من 10 ملايين شخص يعانون من أمراض الكلى المزمنة. ويبلغ معدل الإصابة السنوي بالحالات الجديدة من مرض الكلى المزمن نحو 8000 شخص، ويحتاج 800 ألف مريض إلى غسيل الكلى، وهو ما يمثل 0.1% من السكان. ومع ذلك، لا يوجد في فيتنام سوى 5500 جهاز غسيل كلى تخدم 33 ألف مريض. ويحتل معدل الوفيات بسبب هذا المرض المرتبة الثامنة بين الأسباب العشرة الأولى للوفاة.

قال الدكتور نجوين فان توين، رئيس قسم أمراض الكلى والمسالك البولية في مستشفى ديوك جيانج العام، إن معدل المرضى الشباب المصابين بمرض الكلى المزمن في مرحلته النهائية والذين يحتاجون إلى غسيل الكلى الدوري ارتفع خلال السنوات الخمس الماضية بنحو 5-10%. في كثير من الحالات يتم اكتشاف المرض بالصدفة من خلال أعراض غامضة مثل التعب وفقدان الشهية والغثيان.

"عندما ذهبت إلى الطبيب، تم تشخيصي بالفشل الكلوي الحاد، وحتى الفشل الكلوي في مرحلته النهائية، مما يتطلب غسيل الكلى للحفاظ على الحياة"، كما قال الطبيب.

يعالج هذا المكان حاليًا حوالي 130 مريضًا على غسيل الكلى الدوري، مقسمين إلى 4 نوبات. ومن بين هؤلاء، 30-40% من المرضى هم تحت سن الأربعين، أو حتى 30 عاماً، أو شباب أصحاء، غير مدمنين على الكحول، وغير قادرين على ممارسة الرياضة.

وأضاف الدكتور ثانه "إن هذا الواقع هو عكس ما هو عليه في الدول المتقدمة لأن الأسباب الرئيسية لفشل الكلى المزمن هي ارتفاع ضغط الدم والسكري". في فيتنام، غالبًا ما تكون أسباب الفشل الكلوي هي مرض الكبيبات، أو حصوات المسالك البولية، أو العدوى، أو الإفراط في استخدام الأدوية الموصوفة، أو أنماط الحياة غير العلمية. ولذلك فإن متوسط ​​عمر الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة في فيتنام أقل بكثير من متوسط ​​عمر الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة في البلدان المتقدمة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الفشل الكلوي المزمن هو مرض صامت ليس له أعراض، لذلك قد لا تظهر على المرضى في المراحل المبكرة أي أعراض. عندما تظهر الأعراض، فإنها تكون غالبًا في المراحل المتأخرة، مما يجعل العلاج صعبًا وغير فعال.

وعلى وجه الخصوص، فإن أنماط الحياة غير العلمية مثل قلة ممارسة الرياضة، وقلة النوم، وسوء النظافة، وعدم شرب كمية كافية من الماء هي أيضًا من الأسباب. كما أن حبس البول بشكل منتظم، وإساءة استخدام الكحول، والتدخين، وتناول الأطعمة المالحة، والإفراط في تناول اللحوم، والإفراط في تناول السكر والحلويات، وتناول الأطعمة الدهنية، واستهلاك الأطعمة المصنعة، والسمنة، والاستخدام العشوائي للأدوية يمكن أن يسبب الفشل الكلوي أيضًا.

يعاني العديد من الشباب من الفشل الكلوي في مرحلته النهائية لأسباب غير معروفة، مما يضع ضغوطاً على نظام الرعاية الصحية والمجتمع. الصورة: قدمها المستشفى

ولمنع الأمراض، يجب على الناس ممارسة نمط حياة صحي. يحتاج الجميع، بما في ذلك الشباب، إلى اتباع نظام غذائي متوازن، وشرب كمية كافية من الماء، وتجنب الأطعمة المالحة، والحد من الوجبات السريعة والإفراط في تناول المشروبات الكحولية.

عدم التدخين وممارسة التمارين الرياضية اليومية حسب الحالة الصحية الفردية. تجنب استخدام الأدوية بشكل عشوائي، وخاصة الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية العشبية ذات المصدر غير المعروف.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض حادة مثل التهابات الجهاز التنفسي والتهابات الجلد والتهابات المسالك البولية وكذلك الأمراض المزمنة التي يتم التحكم فيها جيدًا مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وخلل شحميات الدم والأورام الخبيثة وأمراض المناعة الذاتية وحصوات المسالك البولية إلى مراقبة صحتهم للوقاية من الأمراض.

وبحسب الدكتور ثانه، فإن إجراء فحص دم للتحقق من وظائف الكلى، وتحليل بول كامل، وفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي يمكن أن يساعد في فحص واكتشاف الفشل الكلوي المزمن في وقت مبكر. ويحتاج الناس إلى إجراء فحوصات صحية منتظمة وفحص أمراض الكلى بشكل استباقي مرة واحدة في السنة على الأقل، وخاصة الفئات المعرضة للخطر مثل كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، والأشخاص المصابين بداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية، والتصلب الجلدي، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

لا يوجد علاج حاليًا لفشل الكلى المزمن. في المراحل المتأخرة، يضطر المرضى إلى الخضوع لغسيل الكلى أو زرع الكلى.

وأضاف الطبيب "في الوقت الحالي أصبحت حياة المريض مرتبطة بشكل كبير بالمستشفى والتكلفة العالية".

ثوي آن

رابط المصدر: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html