الفشل الكلوي في العشرينات

ذهبت فتاة تبلغ من العمر 21 عامًا إلى المستشفى بسبب التهاب كبيبات الكلى، وانزيمات الكبد أعلى من المعدل الطبيعي بـ 13 مرة، وكان السبب هو عادة شرب الكحول بشكل مستمر.

أثناء حمل نتائج اختبارات الفتاة، تفاجأ الدكتور نجوين فان ثانه، من قسم الطب الباطني بجامعة هانوي الطبية، لأن مؤشرات الكبد والكلى كانت في مستوى مثير للقلق. ومع ذلك، بدا المريض هادئًا للغاية، وقال إنه عرف هذا من العديد من الفحوصات السابقة. رفضت كل أسئلة الطبيب، وقالت فقط "السبب هو الشرب يوميًا وطلب العلاج".

وقال الطبيب وهو يروي الحالة المذكورة: "في خضم ضغوط الحياة وإغراءاتها، يفتقر العديد من الشباب إلى الشجاعة والتوجيه، ويضطرون إلى دفع الثمن بصحتهم"، مضيفاً أن المزيد والمزيد من الشباب يعانون من الفشل الكلوي المزمن، حتى في المرحلة النهائية. وفي هذا الوقت يضطر المريض إلى الخضوع لغسيل الكلى بشكل دوري على الرغم من صغر سنه.

مثل طالبة تبلغ من العمر 17 عامًا، ولا تجري فحوصات صحية منتظمة. قبل ثلاثة أشهر تقريبًا من دخولها المستشفى، كانت تعاني من آلام في مفاصل كلتا يديها وتساقط شديد في شعرها. ثم تورم جسدها بالكامل، وقلت مرات التبول، وكانت تشعر بالتعب والسعال وصعوبة التنفس. وفي المستشفى، تم تشخيص حالة المريضة بالفشل الكلوي الشديد بسبب نوبة حادة من الذئبة الحمامية الجهازية (مرض مناعي ذاتي شائع لدى النساء الشابات) مصحوبة بقصور في القلب ومضاعفات الالتهاب الرئوي وفقر الدم الشديد.

كان على الأطباء نقل الدم، واستخدام المضادات الحيوية، وإجراء ترشيح طارئ للدم، ثم استبدال البلازما لإبطاء تقدم المرض. ومع ذلك، استجاب المريض بشكل سيئ للدواء، مما تطلب غسيل الكلى الداعم والاستخدام المطول للأدوية المثبطة للمناعة. لا تستمر هذه الحالة طويلاً، إذ يجب على المريض الخضوع لغسيل الكلى بشكل دوري للحفاظ على الحياة أو انتظار عملية زراعة الكلى.

وفي حالة أخرى، ذهب شاب يبلغ من العمر 20 عاماً إلى الطبيب لأنه كان يشعر بالتعب والشحوب والغثيان عند تناول الطعام. تم تشخيص المريضة بالفشل الكلوي في مرحلته النهائية بسبب التهاب كبيبات الكلى المزمن وتحتاج إلى قسطرة وريدية لإجراء غسيل الكلى الطارئ. وبعد ذلك أجرى الطبيب عملية جراحية لناسور شرياني وريدي في معصمه لإجراء غسيل الكلى الدوري، مما أجبره على العيش معتمداً بشكل كامل على "الكلية الآلية" حتى حصل على زراعة كلية.

يقوم الأطباء بإجراء خزعة الكلى وفحص وظائف الكلى للمرضى. الصورة: مقدمة من الطبيب

يشكل مرض الكلى والفشل الكلوي المزمن عبئا على القطاع الصحي وكذلك على عائلات المصابين. وجدت دراسة أجرتها Inside CKD في 11 دولة أن التكلفة السنوية لأمراض الكلى المزمنة تبلغ مليارات الدولارات، وهو ما يمثل 2.4-7.5% من الإنفاق الصحي السنوي. وتعتبر تكلفة إدارة مرض الكلى في مرحلته النهائية لعلاج غسيل الكلى وعلاج استبدال الكلى مرتفعة بشكل خاص.

وتشير إحصائيات الجمعية العالمية لأمراض الكلى إلى أن حوالي ثلاثة ملايين شخص يواصلون حياتهم من خلال غسيل الكلى (بما في ذلك غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني) وزرع الكلى. وعلى وجه الخصوص، فإن معدل الإصابة بهذا المرض بين الشباب والأشخاص في سن العمل مرتفع ويميل إلى الارتفاع.

تسجل فيتنام أكثر من 10 ملايين شخص يعانون من أمراض الكلى المزمنة. ويبلغ معدل الإصابة السنوية لحالات جديدة من مرض الكلى المزمن نحو 8000 شخص، و800 ألف مريض يحتاجون إلى غسيل الكلى، وهو ما يمثل 0.1% من السكان. ومع ذلك، لا تمتلك فيتنام سوى 5,500 جهاز غسيل كلوي تخدم 33,000 مريض. ويحتل معدل الوفيات بسبب هذا المرض المرتبة الثامنة بين الأسباب العشرة الأولى للوفاة.

قال الدكتور نجوين فان توين، رئيس قسم أمراض الكلى والمسالك البولية في مستشفى ديوك جيانج العام، إن معدل المرضى الشباب المصابين بأمراض الكلى المزمنة في مرحلتها النهائية والذين يحتاجون إلى غسيل الكلى الدوري ارتفع خلال السنوات الخمس الماضية بنحو 5-10%. في كثير من الحالات يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة من خلال أعراض غير واضحة مثل التعب وفقدان الشهية والغثيان.

"عندما ذهبت إلى الطبيب، تم تشخيص حالتي بالفشل الكلوي الشديد، وحتى الفشل الكلوي في مرحلته النهائية، مما يتطلب غسيل الكلى للحفاظ على الحياة"، كما قال الطبيب.

يعالج هذا المكان حاليًا حوالي 130 مريضًا على غسيل الكلى الدوري، مقسمين إلى 4 نوبات. ومن بين هؤلاء المرضى، 30-40% هم تحت سن الأربعين، وحتى الثلاثين، أو شباب أصحاء، غير مدمنين على الكحول، وكسالى لممارسة الرياضة.

وأضاف الدكتور ثانه "إن هذا الواقع هو عكس ما هو موجود في البلدان المتقدمة لأن الأسباب الرئيسية لفشل الكلى المزمن هي ارتفاع ضغط الدم والسكري". في فيتنام، غالبًا ما تكون أسباب الفشل الكلوي هي مرض الكبيبات، أو حصوات البول، أو العدوى، أو الإفراط في استخدام الأدوية الموصوفة طبيًا، أو أنماط الحياة غير العلمية. ولذلك، فإن متوسط ​​عمر الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة في فيتنام أقل بكثير من متوسط ​​عمر الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة في البلدان المتقدمة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الفشل الكلوي المزمن هو مرض صامت ليس له أعراض، لذلك قد لا تظهر على المرضى في المراحل المبكرة أي أعراض. عندما تظهر الأعراض، فإنها تكون غالبًا في المراحل المتأخرة، مما يجعل العلاج صعبًا وغير فعال.

وعلى وجه الخصوص، فإن أنماط الحياة غير العلمية مثل قلة ممارسة التمارين الرياضية، وقلة النوم، وسوء النظافة، وعدم شرب كمية كافية من الماء هي أيضًا أسباب. كما أن حبس البول بشكل منتظم، وإساءة استخدام الكحول، والتدخين، وتناول الأطعمة المالحة، والإفراط في تناول اللحوم، والإفراط في تناول السكر والحلويات، وتناول الأطعمة الدهنية، واستهلاك الأطعمة المصنعة، والسمنة، والاستخدام العشوائي للأدوية يمكن أن يسبب الفشل الكلوي أيضًا.

يعاني العديد من الشباب من الفشل الكلوي في مرحلته النهائية لأسباب غير معروفة، مما يفرض ضغوطاً على نظام الرعاية الصحية والمجتمع. الصورة: المستشفى المقدم

ولمنع الأمراض، يجب على الناس ممارسة نمط حياة صحي. يحتاج الجميع، بما في ذلك الشباب، إلى اتباع نظام غذائي متوازن، وشرب كمية كافية من الماء، وتجنب الأطعمة المالحة، والحد من الوجبات السريعة، والإفراط في تناول المشروبات الكحولية.

عدم التدخين وممارسة التمارين الرياضية بشكل يومي حسب الحالة الصحية الفردية. تجنب استخدام الأدوية بشكل عشوائي، وخاصة الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والأدوية العشبية غير المعروفة المصدر.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض حادة مثل التهابات الجهاز التنفسي والتهابات الجلد والتهابات المسالك البولية وكذلك الأمراض المزمنة التي يتم التحكم فيها جيدًا مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وخلل شحميات الدم والأورام الخبيثة وأمراض المناعة الذاتية وحصى المسالك البولية إلى مراقبة صحتهم للوقاية من الأمراض.

وبحسب الدكتور ثانه، فإن فحص الدم للتحقق من وظائف الكلى، وتحليل البول الكامل، والموجات فوق الصوتية للجهاز البولي يمكن أن يساعد في فحص واكتشاف الفشل الكلوي المزمن في وقت مبكر. يحتاج الناس إلى إجراء فحوصات صحية منتظمة وفحص أمراض الكلى بشكل استباقي مرة واحدة في السنة على الأقل، وخاصة الفئات المعرضة للخطر مثل كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، والأشخاص المصابين بداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية، والتصلب الجلدي، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

لا يوجد علاج حاليًا لفشل الكلى المزمن. وفي المراحل المتأخرة، يضطر المرضى إلى الخضوع لغسيل الكلى أو زرع الكلى.

وأضاف الطبيب "في هذا الوقت أصبحت حياة المريض مرتبطة بشكل كبير بالمستشفى والتكاليف المرتفعة".

ثوي آن

رابط المصدر: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html