متلازمة ويلنز المسببة لنوبة قلبية حادة

السيد ميخائيل، 52 عامًا، روسي الجنسية، جاء إلى فيتنام للعمل وكان يعاني من متلازمة ويلينز، وخطر الإصابة بنوبة قلبية حادة تؤدي إلى الموت المفاجئ.

يسبب متلازمة ويلنز احتشاء عضلة القلب الحاد والموت المفاجئ.

السيد ميخائيل لديه تاريخ من ارتفاع ضغط الدم، وخلل شحميات الدم لسنوات عديدة، والسمنة من الدرجة 3 (مؤشر كتلة الجسم = 38.5). منذ أبريل 2024، كان يعاني من آلام مؤقتة في الصدر، فذهب إلى مستشفى روسي لإجراء فحص. ولم يجد الطبيب أي خلل أو أمراض في القلب والأوعية الدموية.

تعليق الصورة

في يونيو 2024، صعد السيد ميخائيل على متن طائرة متجهة إلى فيتنام وشعر بألم في صدره الأيسر ينتشر خلف القص، واستمر لمدة 2-3 دقائق. كان متأكدًا من أنها ليست مرضًا في القلب، واعتقد أن السبب هو أنه كان يعمل بجد ولم ينتبه.

وبعد يومين، عادت آلام الصدر للظهور، وكانت أكثر شدة، واستمرت لمدة 20 إلى 30 دقيقة لكل نوبة، مما جعل من المستحيل على السيد ميخائيل النزول على درجات الفندق. وبعد ليلة واحدة، أصبحت الحالة أكثر خطورة، فعانق صدره وانهار على الطاولة. تم نقله إلى غرفة الطوارئ في المستشفى.

قال الدكتور فو آنه مينه، رئيس وحدة التدخل التاجي بمركز التدخل الوعائي بمستشفى تام آنه في مدينة هوشي منه، إنه من خلال المظاهر السريرية ونتائج تخطيط القلب، تم تشخيص السيد ميخائيل بمتلازمة ويلينز. هذه حالة تسبق احتشاء عضلة القلب، تحدث عندما يتم انسداد الشريان البطيني الأمامي بشدة.

وأكد الدكتور مينه أن اكتشاف متلازمة ويلينز على تخطيط القلب مهم للغاية لأن ما يصل إلى 75٪ من المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة سوف يتطور لديهم احتشاء عضلة القلب الحاد في غضون أسبوع، ما لم يتلقوا تدخلاً قلبياً وعائياً طارئاً.

تم إحالة السيد ميخائيل لإجراء تصوير الأوعية التاجية. ومع ذلك، لأنه خضع لفحص صحي شامل للغاية في روسيا ولم يتم العثور على أي أمراض، فقد اعتقد أنه يعاني من آلام بين الضلوع، وآلام في الأعصاب، وآلام في العضلات تشبه التشنجات، ولم يعتقد أنه يعاني من مرض الشريان التاجي.

كان على الطبيب أن يشرح حالة المريض بصبر قبل إقناعه بإجراء تصوير الأوعية التاجية، والذي أظهر أن الشريان البطيني الأمامي ضيق بنسبة 95٪. وقام الفريق سريعًا بتركيب دعامة بقطر 4.0 ملم في الشريان الضيق، مما أدى إلى استعادة تدفق الدم ومنع حدوث احتشاء عضلة القلب الحاد.

ماجستير وأفاد الدكتور تران ترونج كين، من مركز التدخل الوعائي بمركز أمراض القلب والأوعية الدموية، أن متلازمة ويلينز تعتبر مرحلة ما قبل احتشاء عضلة القلب بسبب تضيق شديد في الشريان البطيني الأمامي. يزود هذا الشريان الجدار الأمامي للقلب المتكون من البطين الأيسر والحاجز البطيني بالدم.

إذا تركت هذه الحالة دون علاج، فإن انسداد البطين الأيسر سوف يسبب خللاً شديداً في وظائف البطين الأيسر، ويصبح المريض معرضاً لخطر كبير للإصابة بقصور القلب الاحتقاني مما يؤدي إلى الوفاة.

تتشابه أسباب متلازمة ويلينز مع أسباب مرض الشريان التاجي، بما في ذلك تصلب الشرايين التاجية وتشنج الشريان التاجي.

لتقليل خطر الإصابة بالمرض، يحتاج كل شخص إلى التحكم في عوامل الخطر من خلال عدم التدخين، وتجنب التوتر، والحد من تناول الدهون الضارة، وتقليل الملح والسكر في النظام الغذائي، وزيادة النشاط البدني. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة مثل ارتفاع ضغط الدم، وخلل شحميات الدم، والسكري إجراء فحوصات صحية منتظمة للكشف عن أي تشوهات في وقت مبكر.

إنقاذ فتاة في غيبوبة وفشل في العديد من أعضاء الجسم بسبب التسمم بالمخدرات الصناعية

تمكن الأطباء في مستشفى 19-8 التابع لوزارة الأمن العام للتو من إنقاذ حياة فتاة تبلغ من العمر 26 عامًا (هانوي) تعرضت للتسمم بالمخدرات الاصطناعية وعانت من مضاعفات مثل الغيبوبة والتشنجات وفشل العديد من الأعضاء.

تم نقل المريضة NTH (26 سنة، هانوي) إلى المستشفى 19-8 في حالة تسمم شديد بالمخدرات الاصطناعية.

وأفادت عائلة المريضة أنه حوالي الساعة الثامنة مساء. في 29 يونيو، خرجت الفتاة مع أصدقائها وتناولت قطعة حلوى بمكونات غير معروفة. بعد ساعة ظهرت أعراض التعب والعطش وارتعاش الأطراف والدوار والدوار. وفي الساعة 9:30 مساء، دخلت الفتاة في حالة من النعاس والتشنجات، وتم نقلها إلى مستشفى هونغ نغوك لتلقي الرعاية الطارئة. هنا، تم وضع المريض في أنبوب التنفس، وإعطائه الأكسجين والسوائل الوريدية، ونقله إلى مستشفى 19-8.

وبحسب الأطباء في قسم العناية المركزة ومكافحة التسمم بمستشفى 19-8، فإن المريضة دخلت المستشفى في غيبوبة عميقة، مع ارتفاع في درجة الحرارة 41-42 درجة مئوية، وتشنجات، ونبض سريع، وانخفاض في ضغط الدم، ونقص في الأكسجين، وانقطاع البول.

وسقط المريض في حالة صدمة بسرعة، وفشل في العديد من الأعضاء يتطلب الحفاظ على 3 جرعات عالية من مضيقات الأوعية الدموية، وتلف في الرئة مع فشل تنفسي حاد (ARDS) كان يستجيب بشكل سيئ للتهوية الميكانيكية، ونوبات لا يمكن السيطرة عليها على الرغم من تناول العديد من الأدوية.

وكانت نتائج اختبارات المريض إيجابية للميتامفيتامين والميثيلين ديميثامفيتامين، وتم تشخيص حالته بالتسمم الدوائي الاصطناعي مع مضاعفات الغيبوبة والتشنجات وفشل العديد من الأعضاء.

دخل المريض في حالة حرجة مع ارتفاع إنزيمات الكبد بمقدار 20 مرة، وحماض أيضي شديد، وتلف رئوي كامل، وذمة دماغية...

تم تنشيط المريض على الفور بإجراءات الإنعاش الخاصة ومكافحة التسمم، وتم غسل معدته وإعطائه التنفس الصناعي، وتم ترشيح الدم في حالات الطوارئ. وقال الدكتور بوي نام فونج، رئيس قسم العلاج ومكافحة التسمم: نحن على استعداد بوحدة ECMO وانخفاض حرارة الجسم في حالة عدم استجابة تدابير العلاج.

لأن المريض كان في غيبوبة عميقة، ويعاني من وذمة دماغية، وتشنجات، وفشل في العديد من الأعضاء: انحلال الربيدات، وفشل تنفسي حاد تقدمي (ARDS)، وتلف عضلة القلب، وفشل كلوي حاد انقطاع البول، وفشل كبدي حاد، واضطرابات تخثر شديدة، وكان يهدد حياته، كان من الضروري تطبيق تدابير الإنعاش النشطة جنبًا إلى جنب مع تقنيات الإنعاش المتقدمة الحديثة مثل التهوية الميكانيكية لـ ARDS، وتصفية الدم، وتبادل البلازما، والتنظير القصبي، وعلاج إزالة السموم، ودعم القلب، ومضيقات الأوعية الدموية ... حتى ECMO، ثم يمكن للمريض أن يأمل في الهروب من الخطر.

بعد 72 ساعة من ترشيح الدم المستمر، خرج المريض من حالة الصدمة، لكنه لا يزال يعاني من الالتهاب الرئوي الشديد وفشل الكبد الحاد التدريجي، واضطراب تخثر الدم الشديد. وقال الدكتور فونج "لقد قررنا أن نفعل كل ما بوسعنا لإنعاش المريض لأنه كان صغيرا جدا".

واصل المريض تلقي الإنعاش العصبي وتبادل البلازما بكميات كبيرة مع الترشيح المستمر للدم.

بعد خمسة أيام من الإنعاش المكثف والعلاج المضاد للتسمم، تم إزالة الأنبوب الرغامي للمريض ووضعه على التنفس الصناعي غير الجراحي. بدأ المريض يستعيد وعيه تدريجيا، كما تحسنت أعضاؤه المتضررة تدريجيا واستقرت حالته. على الرغم من أنه لا يزال يعاني من ضعف العضلات والتعب، إلا أنه نجا من براثن الموت.

حاليا، المريض مستيقظ تماما، ويتنفس الأكسجين بمفرده، ويستطيع الأكل والتواصل، كما بدأت وظائف الأعضاء تتعافى وتعود تدريجيا إلى وضعها الطبيعي. ومن المتوقع أن يغادر المريض المستشفى خلال الأيام القليلة المقبلة.

وفقًا لتوصية الدكتور تشو دوك ثانه، قسم العناية المركزة - مكافحة السموم، مستشفى 19-8، فإن التسمم بالمنشطات والمخدرات الاصطناعية في الوقت الحالي معقد للغاية، وليس مثل التطورات المعتادة، لأنه من المحتمل أن تحتوي الحلوى وحبوب الإكستاسي على العديد من المواد الأولية الجديدة ذات التأثيرات الخطيرة، أو العديد من الشوائب الأخرى...

بالإضافة إلى ذلك، فإن عواقب التسمم بالمخدرات الاصطناعية يمكن أن تسبب فشل الأعضاء، وفي 8-10% من الحالات تترك وراءها اضطرابات نفسية وسلوكية، وإذا كانت شديدة، يمكن أن تسبب الوفاة.

لذلك، يجب على الشباب الابتعاد عن الشرور الاجتماعية وتجنب الانجراف إلى استخدام المنشطات الشائعة مثل غاز الضحك، والماريجوانا، والحشيش، والكريستال ميث، والإكستاسي، والمخدرات الاصطناعية الأخرى... لحماية صحتهم وحياتهم.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-67-hoi-chung-wellens-gay-nhoi-mau-co-tim-cap-d219399.html