مئات الأدوية الجديدة ستكون مشمولة بالتأمين الصحي

طبيب يزور مريضًا يتلقى العلاج في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه – تصوير: ثوي دونغ

إنه "عبء" في عملية علاج المريض. ويقول العديد من المرضى إنه إذا لم يحصلوا على الدعم والدفع من التأمين الصحي، فقد يضطرون إلى التوقف عن العلاج.

كيف سيتم تغطية مئات الأدوية الجديدة بالتأمين الصحي في المستقبل القريب؟

كل شهر يجب أن ندفع عشرات الملايين مقابل الدواء

السيدة LTMT، 49 عامًا، تعيش في مقاطعة لونغ آن، تم تشخيص إصابتها بسرطان الرئة من قبل الأطباء في مستشفى الأورام في مدينة هوشي منه قبل 5 سنوات. ومنذ ذلك الحين، وصف لها الطبيب تناول ثلاث حبات سبكسيب يوميًا.

وبالتالي، يتعين على السيدة ت. أن تدفع شهريًا أكثر من 23 مليون دونج مقابل هذا الدواء.

"منذ أن تلقيت العلاج من سرطان الرئة، أصبحت أقضي وقتي في المنزل ولا أفعل أي شيء لكسب المال. يعمل زوجي كسائق حافلة ويكسب بضعة ملايين دونج شهريًا فقط. في اليوم الذي سمع فيه والدي البيولوجي أنني مريض، أعطى لي ولزوجتي قطعة أرض. "لقد بعت 310 مليون دونج حتى أتمكن من شراء الدواء في السنوات الأولى"، قالت السيدة ت.

على مدى العامين الماضيين، قام الطبيب بتقليل جرعة الدواء من ثلاث حبات إلى حبتين في اليوم. على الرغم من أن حجم الأموال التي يتم إنفاقها على الدواء يتناقص كل شهر، إلا أنه مع دخل أسرة السيدة ت، فإن إنفاق أكثر من 15 مليون دونج على الدواء شهريًا لا يزال مرتفعًا.

على مدى العامين الماضيين، اضطرت السيدة ت. إلى اقتراض مبلغ إجمالي يزيد عن 200 مليون دونج من حماتها لشراء الأدوية. ومؤخرا، قال الزوجان لطبيبهما: "لقد نفد مالنا لشراء الأدوية، وربما نضطر إلى التوقف عن العلاج".

وبعد سماع ذلك، شجع الطبيب المعالج السيدة (ت) على مواصلة العلاج وعدم التوقف عن العلاج. وقد اقترح مستشفى الأورام أن يتم تغطية هذا الدواء بواسطة التأمين الصحي.

سمعت السيدة ت. ذلك وكانت سعيدة للغاية لدرجة أنها بكت. وناقش الزوجان محاولة اقتراض المال لمواصلة العلاج لفترة أطول، في انتظار أن يتم تغطية الدواء بواسطة التأمين الصحي.

وقال السيد إتش تي إل، 45 عامًا، الذي يعيش أيضًا في لونغ آن، إن والده البالغ من العمر 72 عامًا يعاني من نوعين من السرطان: سرطان المعدة وسرطان الرئة اللذين انتشرا إلى أجزاء أخرى من الجسم. في عام 2021، خضع والده لعملية جراحية لاستئصال المعدة على يد الأطباء في مستشفى الأورام، ومنذ أبريل 2024، تلقى والده علاجًا إضافيًا لسرطان الرئة هنا.

منذ تشخيص إصابتها بسرطان الرئة، وصف الطبيب لها أدوية عن طريق الوريد. كل ثلاثة أسابيع كان على عائلته أن تدفع 43 مليون دونج. مدة العلاج تتراوح من 8 إلى 12 شهرًا حسب الحالة.

ويأمل السيد ل. أن يتمتع المرضى الذين يعالجون بأدوية جديدة مثل والده بتأمين صحي لتقاسم جزء من عبء تكاليف الأدوية. وإذا لم يدعم التأمين الصحي الدفع، فإن السيد ل. لا يعرف ما إذا كان سيتمكن من الدفع في المستقبل القريب.

قال طبيب يعالج المرضى في مستشفى الأورام في مدينة هوشي منه إن مستشفى الأورام يستخدم حاليا العديد من الأدوية الجديدة والمكلفة لعلاج المرضى، لكن هذه الأدوية لا يغطيها التأمين الصحي بعد. الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي هي تلك التي مضى على وجودها أكثر من 10 سنوات. وبحسب هذا الطبيب فإن "هذا الأمر غير معقول وغير عادل بالنسبة للمريض".

يعتقد هذا الطبيب أن التأمين الصحي يجب أن يوافق على الأدوية بناءً على فعالية كل دواء. يجب أن تتم الموافقة على الأدوية ذات الفعالية العالية في العلاج من قبل التأمين الصحي في وقت مبكر للمرضى.

هناك أدوية مستهدفة (أدوية جديدة)، بعد 5 سنوات من الاستخدام، لم يتطور لدى ما يصل إلى 60% من المرضى مقاومة للأدوية. وهذا رقم كبير جدًا ويدل على الفعالية العلاجية لهذا الدواء الجديد.

لأن المريض بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة يجب أن يتلقى العلاج الكيميائي كما في السابق، ففي المتوسط ​​بعد 8 أشهر من العلاج يبقى 50% فقط من المرضى على قيد الحياة ويموت 50% المتبقين. يبقى عدد قليل جدًا من المرضى على قيد الحياة لمدة 4 سنوات.

إن الأدوية الجديدة ذات الأسعار المرتفعة، والتي لا يشملها التأمين الصحي، تسببت في عدم حصول العديد من المرضى على العلاج أو اضطرارهم إلى التوقف عن العلاج في منتصف الطريق، مما تسبب في أضرار كبيرة للمرضى.

عندما علم الطبيب أن المريض فقد القدرة على دفع ثمن الدواء، حاول "إنقاذه" من خلال تقليل جرعة المريض، على سبيل المثال من ثلاث حبات إلى حبتين في اليوم. ومع ذلك، هناك مرضى أصيبوا بنقائل في المخ عندما تم تخفيض جرعة الدواء.

في هذه المرحلة، أقنع الطبيب المريض بشراء كمية كافية من الدواء لتناولها مرة أخرى لأن "هذه حالة طارئة". وعندما تناول المريض الحبوب الثلاثة مرة أخرى، اختفى الورم الخبيث في المخ.

وقال هذا الطبيب إن هذه الأدوية المستهدفة فعالة جدًا في العلاج، حتى أنها تحقق نتائج علاجية لا يمكن تصورها. في الماضي، كان هناك أيضًا مرضى يعانون من أمراض مماثلة، وكان العلاج الكيميائي صعبًا للغاية.

عندما يتم إعطاء العلاج الكيميائي للمرضى الذين يعانون من تساقط الشعر، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يتقلص حجم الورم لدى المريض، ولكن الآن، بعد تناول هذه الحبوب الجديدة لمدة 1-2 يوم، تقلص حجم الأورام.

وكانت نتائج هذا العلاج مفاجئة للأطباء، فحتى عندما تمت إزالة هذه البذور ونقعها في حمض مركز، فإنها لم تنكمش بهذه السرعة. ومع ذلك، ليس كل المرضى الذين يتناولون الدواء محظوظين، لأن العديد من المرضى يصابون بمقاومة للدواء منذ البداية.

مرضى يكملون إجراءات الفحص الطبي والعلاج في المستشفى – تصوير: ها كوان

تقترح مدينة هوشي منه حوالي 80 نوعًا من الأدوية مدعومة ومغطاة من قبل التأمين الصحي.

وعلى نحو مماثل، تم إعطاء العديد من المرضى المصابين بالفقاع الذين يتلقون العلاج في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه أدوية مثبطة للمناعة خاصة بهذا المرض. إنه الدواء البيولوجي ريتوكسيماب.

قالت الدكتورة نجوين ثي ثانه هوين، من مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه، إن المرضى المصابين بالفقاع سيتم علاجهم لمدة عام ونصف بخمس جرعات، بما في ذلك الجرعة الأولى والجرعة الثانية، وهما جرعتان هجوميتان، يتم علاجهما بفاصل أسبوعين. يأتي هذا الدواء في شكلين رئيسيين. يبلغ سعر النوع المصنوع في سويسرا 20 مليون دونج/زجاجة، ويبلغ سعر النوع المصنوع في الهند 10 مليون دونج/زجاجة.

كل دورة علاجية تتطلب قارورتين من الدواء. معظم المرضى الذين يتم علاجهم في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه يختارون الطب الهندي لأنه أرخص. وبالتالي فإن تكلفة عملية العلاج بأكملها ستبلغ 100 مليون دونج، دون احتساب النفقات الأخرى. ولكن هذا الدواء غير مشمول بالتأمين الصحي حتى الآن.

وقالت السيدة فام ثي أوين نهي، نائبة رئيس إدارة التخطيط العام في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه: "مؤخرًا، أرسل مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه وثيقة إلى وزارة الصحة تقترح أن يتم تغطية هذا الدواء بواسطة التأمين الصحي".

في عام 2024، أرسلت إدارة الصحة في مدينة هوشي منه وثيقة إلى إدارة التأمين الصحي التابعة لوزارة الصحة تقترح إضافة حوالي 80 نوعًا من الأدوية التي يتم دفع ثمنها من خلال التأمين الصحي للمرضى. وتشمل هذه الأدوية أدوية علاج السرطان، وأدوية علاج التسمم، والأدوية المضادة للذهان، والأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي، والأدوية التي تؤثر على الجهاز التنفسي، وغيرها.

العديد من المقترحات لجعل أدوية علاج السرطان مغطاة بالتأمين

من أجل إعداد قائمة جديدة للأدوية، طلبت وزارة الصحة من المرافق الطبية اقتراح قوائم أدوية بناءً على المواقف الفعلية. وفي حديثه مع توي تري، قال السيد نجوين كووك توان من قسم التأمين الصحي بوزارة الصحة، إنه تلقى مقترحات طلبات من مئات المرافق الطبية، وإدارات الصحة الإقليمية، وشركات الأدوية، وما إلى ذلك.

وبحسب الإحصائيات فإن أغلب الوحدات تقترح إضافة أدوية لعلاج السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. والأكثر عددا من هذه الأدوية هي أدوية العلاج المستهدفة لعلاج السرطان، بما في ذلك 28 دواء. ويأتي بعد ذلك المضادات الحيوية والأنسولين والأدوية الخافضة للسكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك، اقترحت العديد من الوحدات تغيير المستوى المهني والشروط ومعدلات الدفع لـ 35 نوعًا من الأدوية و16 مجموعة من التأثيرات.

وبحسب السيد توان، فإنه لإضافة أدوية جديدة إلى قائمة أدوية التأمين الصحي، من الضروري تقييم التأثير على صندوق التأمين الصحي، وفعالية الأدوية، وما إلى ذلك. وبعد تلخيص هذه المقترحات، سيقوم مجلس الخبراء بتقييم معايير الإدراج في القائمة الجديدة للأدوية.

"بالإضافة إلى ضمان العلاج الفعال والدواء الجيد، يجب على الأدوية الجديدة أن تضمن أيضًا توازن الصندوق. وعلى وجه الخصوص، غالبا ما تكون الأدوية المستهدفة باهظة الثمن، وبالتالي، اعتمادا على الوضع الفعلي، قد يكون من المطلوب دفع مبلغ مشترك جزئي اعتمادا على قدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع. وأضاف توآن أنه من المتوقع أن يتم إصدار قائمة جديدة للأدوية في الربع الأول من عام 2025.

وبحسب السيدة فو نو آنه، نائبة مدير إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، فقد تم تحديد المعايير اللازمة للنظر في إضافة الأدوية إلى القائمة على وجه التحديد في التعميم. وبناء على هذه المعايير، سينظر مجلس الخبراء في إضافة المخدرات إلى القائمة.

على سبيل المثال، يجب أن تكون الأدوية المدرجة في القائمة هي الأدوية المدرجة في المبادئ التوجيهية التشخيصية والعلاجية لمنظمة الصحة العالمية أو وزارة الصحة، وهي السلطة المختصة؛ الأدوية مع تقارير تقييم الأثر على الميزانية؛ هناك أدلة علمية على فعالية التكلفة...

بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح باستخدام الأدوية والمكونات النشطة؛ سيتم النظر في إزالة الأدوية والمكونات النشطة التي تحمل تحذيرات السلامة أو الفوائد التي لا تفوق المخاطر من القائمة.

وقالت السيدة نو آنه: "من خلال اللوائح والمعايير المحددة، سيتم إنشاء ممر للمستشفيات وشركات الأدوية وما إلى ذلك لبناء السجلات للنظر في إضافة الأدوية إلى قائمة التأمين الصحي أو إخراجها منها، وتلبية احتياجات العلاج للناس".

المصدر: https://tuoitre.vn/hang-tram-loai-thuoc-moi-se-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241210230022183.htm