طريقتان لترشيح الدم لمرضى الكلى

[إعلان 1]

يعد غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني طريقتين شائعتين لترشيح الدم للمرضى عندما تصبح وظائف الكلى غير فعالة.

قال الدكتور دينه كام تو، رئيس وحدة الكلى الاصطناعية، قسم أمراض الكلى - غسيل الكلى، مركز أمراض المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه، إن غسيل الكلى هو طريقة استخدام الآلات لدعم كلى المريض لتصفية النفايات والسوائل الزائدة من الجسم عندما لم تعد الكلى قادرة على أداء هذه الوظيفة. هناك حاليا طريقتان لغسيل الكلى للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.

غسيل الكلى

يوصى بإجراء غسيل الكلى للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي في مرحلته النهائية (الفشل الكلوي المزمن في المرحلة 5)، حيث يتم فقدان وظيفة ترشيح الكلى بشكل كامل تقريبًا، مع معدل ترشيح كبيبات (eGFR) يقدر بأقل من 15 مل/دقيقة/1.73 متر مربع من الجلد؛ يتطور الفشل الكلوي الحاد (عادة بسبب التسمم) بسرعة ويهدد الحياة؛ أو احتباس الماء، أو ارتفاع بوتاسيوم الدم، أو زيادة حموضة الدم التي لا يتم علاجها بشكل فعال بالأدوية.

أثناء عملية غسيل الكلى، يتم إدخال إبرتين صغيرتين في وعاء دموي في ذراع المريض، ويتم ربطهما بنظام من الأسلاك ومتصلين بجهاز غسيل الكلى. يقوم نظام ضخ الدم بحمل الدم عبر فلتر الكلى لإزالة الفضلات (اليوريا والكرياتينين) والمواد الزائدة (البوتاسيوم والسوائل) والسموم، والاحتفاظ بخلايا الدم والبروتينات والمواد الأساسية. يتم إرجاع الدم المفلتر إلى الجسم من خلال أنبوب الإبرة المتبقي.

يمكن أن يسبب غسيل الكلى التقليدي على المدى الطويل بعض المضاعفات مثل الحكة، والتعب، واسوداد الجلد، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية، وفقر الدم، وانخفاض ضغط الدم. وقال الدكتور تو إن تقنية ترشيح الكلى HDF عبر الإنترنت حاليًا هي "نسخة مطورة" من غسيل الكلى التقليدي. من خلال استخدام المياه فائقة النقاء وأغشية الترشيح عالية الكفاءة، تتغلب هذه التقنية على العيوب المذكورة أعلاه.

مرضى يتلقون غسيل الكلى في مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه. الصورة: آنه ثو — مرضى يتلقون غسيل الكلى في مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه. الصورة: *آنه ثو*

غسيل الكلى البريتوني

غسيل الكلى البريتوني (غسيل الكلى البريتوني) هو أسلوب يستخدم الصفاق الخاص بالمريض لاستبدال وظائف الكلى الضعيفة أو المفقودة تمامًا. قبل العلاج، يتم وضع أنبوب ناعم في البطن للمريض، وهو الأنبوب المسؤول عن تصريف محلول الغسيل الكلوي إلى البطن وإخراج الفضلات والمواد الزائدة من الجسم.

في تجويف البطن، يفصل الصفاق بين المساحة التي تحتوي على السوائل والمساحة التي تحتوي على الدم. أثناء العلاج، يتدفق محلول الغسيل الكلوي عبر الأنبوب إلى تجويف البطن. يقوم محلول الغسيل الكلوي بامتصاص الفضلات والسوائل الزائدة من الدم، ويمر عبر الصفاق، ثم يخرجها من الجسم. يمكن أن يستوعب تجويف البطن لترين من سائل غسيل الكلى البريتوني دون أن يسبب أي إزعاج للمريض.

وفقا للدكتور تو، هناك حاليا ثلاث طرق لغسيل الكلى البريتوني بما في ذلك:

غسيل الكلى البريتوني الحاد : يقوم الطبيب بوضع قسطرة مؤقتة في تجويف البطن للمريض. في كل مرة، يتم وضع لترين من محلول الغسيل الكلوي في تجويف الصفاق للمريض. بعد مرور ساعتين، يتم التخلص من محلول النفايات واستبداله بمحلول جديد. استمر بهذه العملية حتى يختفي اضطراب الإلكتروليت لدى المريض، وتتوازن البيئة الداخلية، وتستعيد الكلى وظائفها.

تُستخدم هذه الطريقة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد أو التقدم الشديد للفشل الكلوي المزمن، ودرجة حموضة الدم أقل من 7.2، والبوتاسيوم في الدم أعلى من 6.5 مليمول / لتر، واليوريا في الدم أعلى من 30 مليمول / لتر، وزيادة حجم الدورة الدموية التي تهدد بالوذمة الرئوية الحادة.

غسيل الكلى البريتوني المستمر : يقوم الجراح بوضع قسطرة في أسفل تجويف البطن طوال العملية. أثناء غسيل الكلى البريتوني، يكون المحلول المغسول دائمًا في تجويف بطن المريض ويتم تغييره أربع مرات يوميًا، كل 4-8 ساعات. يمكن إجراء تغييرات السوائل الغسيلية يدويًا في المنزل.

غسيل الكلى البريتوني الدوري الآلي : يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني بواسطة جهاز في دورات مختلفة، عادة في الليل، بينما يكون المريض نائماً في المنزل أو في المستشفى.

وقال الدكتور تو إن مزايا غسيل الكلى البريتوني هي أنه مناسب لجميع المرضى، ولا يعتمد على الآلات، وفعال، ويحافظ على وظائف الكلى، ولا يحتاج المرضى إلى تناول الكثير من الطعام أو الشراب، ويمكن إجراؤه في المنزل.

ثانغ فو

يطرح القراء أسئلة حول أمراض الكلى هنا ليقوم الأطباء بالإجابة عليها

[إعلان 2]
رابط المصدر