حل مؤقت أم حل مستدام؟

وفقًا للتعميم رقم 22/2024/TT-BYT، اعتبارًا من 1 يناير 2025، إذا لم توفر المستشفيات ما يكفي من الأدوية والمستلزمات الطبية، فسيتم وصف الأدوية للمرضى ودفع أجورهم من قبل التأمين الصحي. إلا أن وزارة الصحة أكدت أن هذا مجرد حل مؤقت لتقليل الحاجة إلى دفع المرضى من أموالهم الخاصة لشراء الأدوية اللازمة للعلاج.

في 30 أكتوبر، نشرت وزارة الصحة التعميم رقم 22/2024/TT-BYT المؤرخ 18 أكتوبر 2024 لوزارة الصحة بشأن تنظيم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية لمرضى التأمين الصحي. وقد حظيت التعميمات باهتمام خاص من قبل الرأي العام وكذلك المرافق الطبية على كافة المستويات، وتم تقديم العديد من التعليقات لجعل اللوائح أكثر صرامة وإقناعًا.

وبحسب السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، فإن نقص الأدوية والإمدادات الطبية لمرضى التأمين الصحي يحدث في العديد من المستشفيات منذ جائحة كوفيد-19. ويؤثر هذا بشكل خطير على الحقوق المشروعة للمشتركين في التأمين الصحي، عندما يدفعون أقساط التأمين الصحي الشهرية ولكن عندما يذهبون إلى الطبيب أو للحصول على العلاج، لا يزال يتعين عليهم إنفاق الأموال على الأدوية والمستلزمات.

لقد تم تحليل وتوضيح سبب نقص الأدوية والمستلزمات على مدى السنوات القليلة الماضية ولكن لم يتم التوصل إلى أي نتيجة حتى الآن. يعتقد العديد من المستشفيات أنه بسبب الصعوبات في إجراءات تقديم العطاءات والخوف من الشراء عندما تكون الآلية لا تزال عالقة؛ انقطاع العرض؛ إن الأدوية والمستلزمات الطبية، وخاصة الأدوية النادرة، هي أصناف خاصة، لذلك حتى في الحالات التي نفذت فيها المرافق الطبية كافة حلول الشراء والعطاءات، لا يزال هناك خطر حدوث نقص في الأدوية والمستلزمات.

وفقًا للتعميم رقم 22، للحصول على الدفع المباشر مقابل الأدوية والمستلزمات الطبية، يجب استيفاء شروط صارمة للغاية. ومع ذلك، خلال عملية تطوير السياسة، كانت هناك آراء مفادها أنه بدلاً من أن يدفع المرضى مباشرة إلى وكالة التأمين الاجتماعي، ينبغي أن تكون هناك آلية للمستشفى لدفع الأموال للمريض، ثم يقوم المستشفى بدفع المبلغ إلى وكالة التأمين الاجتماعي لتقليل الإجراءات على المريض.

وتقترح وزارة الصحة تعديل المادة 31 من قانون التأمين الصحي هذه المرة. في حال موافقة مجلس الأمة، سيكون أمام المرضى خياران: الدفع مباشرة إلى مركز الفحص والعلاج الطبي، وسيقوم مركز الفحص والعلاج الطبي بسداد التكاليف إلى هيئة التأمينات الاجتماعية؛ في حالة عدم توقيع منشأة الفحص والعلاج الطبي عقدًا مع التأمين الصحي، يقوم المريض بالدفع مباشرة إلى مؤسسة التأمين الاجتماعي.

في مواجهة اللوائح المحددة في التعميم رقم 22، أبدت العديد من المستشفيات مخاوفها، لا سيما من تعرضها لدعاوى قضائية من قبل المرضى بسبب عدم ضمان الفحص الطبي والعلاج. واقترح ممثلو المستشفى أن يدفع المرضى للمستشفى، ثم يقوم المستشفى بدفع التأمين الاجتماعي.

وقال ممثل مستشفى الصداقة الفيتنامية إنه على الرغم من أن التعميم رقم 22 قد حل العديد من القضايا، إلا أنه لا تزال هناك أوجه قصور في وحدات الخط النهائي. وفيما يتعلق بنقص الأدوية والمستلزمات الطبية في الآونة الأخيرة، ورغم الجهود المبذولة من قبل المستشفى، إلا أن هناك أوقات لا يتوفر فيها الدواء الكافي للمرضى. كوحدة خط نهائي، هناك حالات حيث حتى لو كان هناك نقص في الأدوية، لا يمكن نقل المريض إلى منشأة طبية أخرى. يضطر معظم المرضى إلى شراء الأدوية من الخارج، وهذا الدواء غير مدرج في قائمة الأدوية النادرة وفقًا للمادة 2، البند 3 والمادة 1، البند 2 من التعميم رقم 22. لذلك، يأمل هذا الممثل أن تكون هناك لوائح أكثر تعمقًا وعملية للمستشفيات، وخاصة مستشفيات الخط النهائي.

وعلق ممثل مستشفى لاو كاي العام قائلاً إنه إذا كان المستشفى يفتقر إلى الأدوية ويضطر المرضى إلى شرائها من مؤسسات بيع الأدوية بالتجزئة خارج المستشفى، فإن سعر الشراء سيكون أعلى من سعر العرض الفائز في المستشفى. إذن عندما يدفع المريض من خلال التأمين الصحي، هل يمكنه أن يدفع بسعر الشراء الخارجي؟ بالنسبة للمريض الذي يحتاج إلى علاج طويل الأمد، فإن الفرق في التكلفة من الخارج كبير جدًا، فكيف سيتم حل هذا الفرق؟

وفي رده على العديد من الآراء الواردة من مرافق الفحص والعلاج الطبي، قال نائب وزير الصحة تران فان ثوان إن الأدوية والمعدات الطبية تشكل مكونات مهمة في الفحص والعلاج الطبي وكذلك مدفوعات التأمين الصحي. وفي الآونة الأخيرة، توصلت وزارة الصحة إلى العديد من الحلول للتغلب على نقص الأدوية والمستلزمات الطبية. ومع ذلك، لا تزال هناك حالة في بعض الأماكن حيث لا توفر مرافق الفحص والعلاج الطبي الرعاية الكافية وفي الوقت المناسب للمرضى. وهذا يؤدي إلى حالة يضطر فيها المرضى إلى شراء الأدوية والمستلزمات الطبية من خارج المنشأة الطبية.

في الواقع، في أي وقت، لا يزال من الممكن أن يحدث نقص في الأدوية والإمدادات الطبية بسبب أسباب موضوعية مثل إجراء عطاءات ولكن لا يوجد مزايد فائز؛ أو قام بتوقيع عقد توريد مع مقاول ولكن في وقت تخصيص الأدوية أو الإمدادات الطبية أو المعدات الطبية للمرضى، لا يستطيع المورد التوريد بسبب نقص الإمدادات أو التأخر في تسليم البضائع...

توجد حالياً لوائح بشأن الدفع المباشر لتكاليف الفحص والعلاج الطبي بين هيئة التأمين الاجتماعي والمشتركين في التأمين الصحي في الحالات التي لا يكون لدى مرافق الفحص والعلاج الطبي عقد فحص وعلاج طبي مع التأمين الصحي ولا تجري الفحص والعلاج الطبي وفقاً للإجراءات المقررة. وفي حالات أخرى من الدفع المباشر، يمنح القانون وزير الصحة سلطة التنظيم. ولذلك أصدرت وزارة الصحة التعميم رقم 22 لضمان حقوق المرضى المشتركين في التأمين الصحي في حالة عدم توفر الأدوية أو المعدات الطبية اللازمة للعلاج في مراكز الفحص والعلاج الطبي.

والجدير بالذكر أن الأدوية التي تعاني من نقص بسبب عدم قدرة المرافق الطبية على شرائها أو توريدها تقع في الغالب ضمن مجموعة الأدوية المستخدمة في علاج الأمراض النادرة والأدوية ذات العرض المحدود في السوق. في هذه الأثناء، فإن شروط تطبيق التعميم صارمة للغاية، وإذا لم يتم تنفيذها بشكل صحيح، فستكون هناك العديد من المشاكل. لذلك تشير وزارة الصحة إلى أن المستشفيات بحاجة إلى النظر بشكل محدد في الحالات والشروط التي تنطبق عليها التعميم رقم 22 لوصف الأدوية للمرضى لشرائها من الخارج.

ولمنع الاستغلال والاستغلال في وصف الأدوية والمستلزمات الطبية وإرشاد المرضى إلى شرائها بأنفسهم، تطلب وزارة الصحة من إدارات الصحة في المحافظات والمدن أن تكون مسؤولة عن حث وتفتيش ومراقبة المشتريات، وضمان توافر الأدوية والمستلزمات الطبية لخدمة فحص وعلاج المشتركين في التأمين الصحي. ومن ناحية أخرى، تعزيز التفتيش والرقابة على مرافق الفحص والعلاج الطبي لتجنب التجاوزات والاستغلال في وصف الأدوية وإرشاد المرضى إلى شراء الأدوية والمعدات الطبية بأنفسهم؛ التعامل بصرامة مع المخالفات.

التعميم رقم 22 هو خطوة جديدة لحماية حقوق المرضى عندما كانت المستشفيات تعاني من نقص الأدوية والإمدادات لسنوات عديدة. ومع ذلك، لا يزال هذا حلاً مؤقتًا. الحل المستدام هو أن تقوم المستشفيات بتنظيم عمليات الشراء بشكل استباقي وضمان إمدادات كافية من الأدوية والإمدادات والمعدات الطبية لمرضى التأمين الصحي.

المصدر: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html