بحاجة إلى سياسات خاصة ومحددة

وذكرت وزارة الصحة أنه بعد تفشي فيروس كورونا، سجل قطاع الصحة استقالة أو نقل نحو 10 آلاف من الكوادر الطبية من وظائفهم. أحد الأسباب التي تجعل عدد كبير من العاملين في المجال الطبي يتركون وظائفهم هو أن دخلهم منخفض للغاية مقارنة بمستوى معيشتهم.

15000 دونج للوجبات لم يعد مناسبًا

وفقًا للسيد نجوين تري ثوك، نائب وزير الصحة ومدير مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه)، ينص القرار رقم 73/2011/QD-TTg المؤرخ 28 ديسمبر 2011 الصادر عن رئيس الوزراء على مستويات البدلات للموظفين المدنيين والموظفين العموميين والعاملين في مرافق الصحة العامة وأنظمة الوقاية من الأوبئة بما في ذلك: البدلات العادية، وبدل الجراحة والإجراءات، وبدل الوقاية من الأوبئة، وبدل الوجبات. بعد سنوات عديدة من التطبيق، ومع الوضع الاجتماعي والاقتصادي الحالي ومستويات المعيشة، فإن مستويات البدلات المطبقة لم تعد مناسبة وتحتاج إلى تعديل لتتناسب مع القوى العاملة.

أشارت بعض آراء نواب الجمعية الوطنية إلى ضرورة تحسين سياسات الرواتب والمكافآت للأطباء.

عادةً، يبلغ بدل الاستدعاء على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع 115000 دونج/شخص/وردية، ويبلغ بدل الوجبات 15000 دونج/شخص/وردية للمستشفيات من الدرجة الأولى والدرجة الخاصة. وهذا الرقم منخفض للغاية، ولم يعد مناسبًا لوضع الأسعار، ويجب تغييره في اتجاه الزيادة حتى يتمكن العمال من تجديد قوتهم العاملة، وخاصة العاملين في المجالات الطبية والرعاية الصحية.

وبالمثل، يبلغ بدل الجراحة للجراح الرئيسي في العمليات الجراحية الخاصة 280 ألف دونج/حالة، وللعمليات الجراحية من النوع الأول 125 ألف دونج/حالة، وهو ما لم يعد مناسباً. تستغرق الجراحة الخاصة عادة من 4 إلى 6 ساعات، وبعضها قد يستغرق أكثر من 8 ساعات، ولكن المبلغ الإجمالي هو 1.48 مليون دونج فقط لفريق جراحي مكون من 7 أشخاص، حيث يحصل الجراح الرئيسي على 280 ألف دونج/حالة. إن مثل هذا البدل لا يتناسب حقًا مع عمل الطبيب.

إذا لم يتم الاحتفاظ بالأطباء الجيدين في المستشفيات العامة ، فإن المرضى الفقراء سيكونون في وضع غير مؤات.

تعمل وزارة الصحة على إعداد مقترح لزيادة البدلات الجراحية والإجرائية وزيادة أجور المناوبة وزيادة بدلات الوجبات للكوادر الطبية بما يتناسب مع مؤشر التضخم الحالي وأسعار المستهلك. ويحل هذا المقترح محل مستويات المخصصات الصادرة منذ عام 2011، ومن المتوقع إصدارها في عام 2024.

كما تقوم وزارة الصحة بتعديل واستكمال القرار رقم 73 بشأن تنظيم عدد من أنظمة العلاوات الخاصة لموظفي الدولة والعاملين في القطاع العام والعاملين في المرافق الصحية العامة وأنظمة العلاوات الخاصة بمكافحة الأوبئة. حيث يتضمن المحتوى المنقح والمكمل ما يلي: زيادة بدلات العمليات الجراحية والإجراءات؛ زيادة رواتب وبدل الغذاء للكوادر الطبية بما يتناسب مع مؤشر التضخم الحالي وأسعار المستهلك.

وفي حديثه عن البدلات المهنية، قال مدير أحد المستشفيات الجراحية في هانوي إن البدل للجراحين يبلغ حاليا 150 ألف دونج/حالة، بغض النظر عما إذا كانت عملية جراحية عادية أو جراحة كبرى. قال: "إنقاذ حياةٍ لا يُقدّر بثمن، ولا ينبغي أن نناقش "ثمن" الحياة. ومع ذلك، علينا ضمان حصول الأطباء في المستشفيات العامة على دخلٍ مناسبٍ لتغطية نفقات معيشتهم، ورعاية أسرهم، ودفع تكاليف تعليم أبنائهم".

يقترح قطاع الصحة تعديل بدل الرعاية الصحية، ولا أعرف كم سيزيد مقارنةً بالبدل المطبق منذ فترة طويلة. لكنني أعتقد أنه إذا كان أحدٌ لا يزال يتساءل عن المبلغ الإضافي الذي يجب إضافته للطبيب أو العامل الصحي، فعليه أن يفكر في متى يحتاج هو أو أقاربه إلى الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج والرعاية. لذلك، يجب اتخاذ القرار، لا التساؤل بعد الآن، كما قال أحد الأطباء.

قال هذا الطبيب: "صحيح أن العديد من أطباء المستشفيات العامة انتقلوا إلى مستشفيات خاصة برواتب أعلى بكثير. لكن لا تميزوا ضدهم، ولا تعتبروا ذلك هجرة كفاءات، فهم يؤدون عملهم بكفاءة في كل مكان. الأطباء في كل مكان يعملون بكفاءتهم المهنية. مع ذلك، فإن المسألة التي تستدعي الاهتمام هي أن انتقال الأطباء الجيدين إلى المستشفيات الخاصة حكر على الأغنياء، بينما تقل فرص مرضى التأمين الصحي والمرضى الفقراء في الحصول على فحص وعلاج من أطباء جيدين. لذلك، إذا لم نحتفظ بالأطباء الجيدين في المستشفيات العامة، فسيكون المرضى الفقراء في وضع غير مواتٍ."

ج- سياسة الرواتب والبدلات بحاجة إلى تحسين

وفي معرض مشاركتها بوجهة نظرها بشأن عدم كفاية رواتب ومخصصات الأطباء، قامت مندوبة الجمعية الوطنية لي ثي نغوك لينه (وفد باك ليو) بتحليل ما يلي: إن تدريب الأطباء والموظفين الطبيين يستغرق عادة وقتا أطول، عادة 6 سنوات، ويمكن أن يصل إلى 7 سنوات، وتكلفة التدريب مرتفعة للغاية أيضا. لكن عندما يتخرج الأطباء تكون رواتبهم منخفضة جداً، وخاصة للأطباء على مستوى المحافظات والمناطق، رواتبهم أقل. ولهذا السبب فإن العديد من الأطباء بعد التخرج لا يعودون إلى العمل في المحافظة بل يبقون في المدينة للحصول على دخل أعلى. ويؤدي هذا إلى نقص الموارد البشرية على مستوى المحافظات والمناطق، مما يسبب صعوبات في الفحص والعلاج الطبي على هذه المستويات، مما يؤثر على المواطنين.

ويقترح قطاع الصحة تعديل العلاوة، ولست متأكدا من مقدار الزيادة مقارنة بالعلاوة التي تم تطبيقها منذ فترة طويلة. ولكن أعتقد أنه إذا كان أي شخص لا يزال يتساءل عن مقدار الأموال الإضافية التي يجب دفعها للطبيب أو الطاقم الطبي، فعليه أن يفكر في الوقت الذي يحتاج فيه هو أو أحباؤه إلى الذهاب إلى الطبيب للحصول على العلاج والرعاية. لذا، اتخذ قرارًا، ولا تتردد بعد الآن.

طبيب في هانوي

ومن ثم، فإن سياسات الرواتب والمخصصات للأطباء بحاجة إلى تحسين. وسيساعد هذا على جذب الأطباء الشباب الموهوبين للعمل على المستوى الإقليمي والمحلي. عندما يتم تحسين القدرة على الفحص والعلاج الطبي على مستوى المحافظات والمناطق من خلال الموارد البشرية الجيدة، فإن ذلك سيحد من عدد المرضى الذين يضطرون إلى الذهاب إلى مستويات أعلى للفحص الطبي والعلاج. وهذا لا يضمن رعاية صحية أفضل للناس فحسب، بل يدعم ويشجع الناس أيضًا على المشاركة في التأمين الصحي، ويجذب الأطباء الجيدين إلى المستويات الإقليمية والمحلية.

في الوقت الحاضر، تولي الجمعية الوطنية والحكومة اهتماما كبيرا برواتب المعلمين، وتنظم رواتب المعلمين على أعلى مستوى في سلم الرواتب ونظام الجداول في الوحدات الإدارية والمهنية. الطب أيضًا مهنة مهمة جدًا، لأنه إذا قام المعلمون بتدريب الناس، فإن الأطباء والممرضات ينقذون الناس. إن هذين المجالين مهمان للغاية ويسيران جنبًا إلى جنب. ولذلك، فإننا نوصي، إن أمكن، بأن تقوم الجمعية الوطنية والحكومة بمراجعة نظام الرواتب والبدلات للأطباء والمعلمين حتى يشعروا بالأمان في عملهم المتمثل في إنقاذ الأرواح والمساهمة في المجتمع.

وفي مواجهة حقيقة تكاليف التدريب الطبي "المكلفة"، قال مندوب الجمعية الوطنية نجوين كونغ هوانج (وفد ثاي نجوين)، مدير مستشفى ثاي نجوين المركزي، إن رسوم التدريب الطبي الحالية مرتفعة للغاية، وخاصة في مدارس التدريب المستقلة، حيث يتم تحديد رسوم الدراسة. تعتبر رسوم الدراسة في مجال الطب مرتفعة جدًا مقارنة بمتوسط ​​رسوم الجامعات المهنية الأخرى. علاوة على ذلك، فإن التدريب الطبي أطول أيضًا، فبعد التخرج كطبيب يتعين عليك مواصلة الدراسة أكثر.

نحن بحاجة إلى توفير الحوافز "للاحتفاظ" بالأطباء الجيدين في المستشفيات العامة لتجنب الأضرار التي قد يتعرض لها المرضى الفقراء الذين لا يستطيعون تحمل الرسوم المرتفعة للخدمات الطبية.

أعتقد أن مهنة الطب تُعتبر مهنةً خاصة، لذا فهي بحاجة إلى سياسات خاصة، على غرار المعلمين. حاليًا، يتقاضى الأطباء والممرضون نفس الراتب الأساسي لموظفي الخدمة المدنية الآخرين. قد تحصل بعض الوحدات المستقلة على دخل إضافي، لكن الوحدات غير المستقلة أو وحدات الرعاية الصحية الأساسية التي لا تحصل على دخل إضافي ستواجه أيضًا بعض الصعوبات. وسيكون من الصعب استقطاب أطباء وممرضين أكفاء للعمل في المناطق النائية والمستشفيات منخفضة المستوى، كما قال المندوب نجوين كونغ هوانغ.

وقال النائب هوانغ أيضا إنه ينبغي أن تكون هناك سياسة أفضل للأجور والبدلات للأطباء والممرضات، وأنه من الممكن دراسة قانون للأطباء والممرضات على غرار قانون المعلمين المقدم حاليا إلى الجمعية الوطنية. وحسب السيد هوانج، فإنه حينها فقط يمكن التوصل إلى حلول استراتيجية لتطوير الرعاية الصحية الشعبية.

كان ينبغي أن يتم تعديل المخصصات منذ فترة طويلة

القرار رقم 73/2011 دخل حيز التنفيذ اعتباراً من بداية عام 2012 أي منذ أكثر من 12 عاماً. وقت صدور القرار، كان الراتب الأساسي 830,000 دونج فيتنامي شهريًا. الآن، عُدِّل الراتب الأساسي 8 مرات، وهو حاليًا عند

2.34 مليون دونج شهريًا، وهو ما يعني زيادة قدرها 182%، ولكن البدلات المتعلقة بالجراحة والإجراءات والأجور عند الطلب والوجبات لم يتم تعديلها وفقًا لذلك.

إن الواقع المذكور أعلاه يتطلب زيادة البدلات لتتناسب مع جهود ومستوى معيشة الطاقم الطبي، مما يساعد على تحسين حياة الطاقم الطبي بشكل كبير حتى يتمكنوا من العمل براحة البال. لقد أوصيت مراراً وتكراراً بتعديل بدلات الطاقم الطبي، وكان ينبغي أن يتم ذلك منذ زمن طويل.

نائب وزير الصحة نجوين تري ثوك

المصدر: https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-can-chinh-sach-dac-biet-dac-thu-185241024220908563.htm