وزير الصحة: أوراق نقل المستشفى ضرورية جداً

[إعلان 1]

في صباح يوم 20 نوفمبر/تشرين الثاني، وخلال مناقشة الجمعية الوطنية في القاعة حول نتائج الإشراف على تسوية التماسات الناخبين المرسلة إلى الدورة الخامسة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة، أدلى النائب نجوين آنه تري (هانوي)، المدير السابق للمعهد المركزي لأمراض الدم ونقل الدم، بتصريح ملحوظ حول قضية الفحص الطبي والعلاج للأشخاص. مندوب يقترح إزالة أوراق نقل المستشفى لتقليل معاناة المرضى؛ إزالة قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي.

قال المندوب: "يجب أن يُحدد الأطباء والقطاع الطبي قائمة الأدوية والمستلزمات الطبية. إذا استخدم المريض أي دواء أو علاج، وكان صحيحًا وفعالًا، فيجب على التأمين الصحي أن يدفع ثمنه. يُرجى عدم وجود قائمة أدوية يدفع التأمين الصحي ثمنها بعد الآن".

وفي توضيح جديد، قالت وزيرة الصحة داو هونغ لان إن مشكلة حل مشكلة التحميل الزائد في المستشفيات تم شرحها من قبل أجيال عديدة من وزراء الصحة.

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan phát biểu tại phiên họp sáng 20-11. Ảnh: QUANG PHÚC

تحدث وزير الصحة داو هونغ لان في الاجتماع صباح يوم 20 نوفمبر. الصورة: كوانغ فوك

مع قانون الفحص الطبي والعلاج، ينص القانون القديم على أن الفحص الطبي والعلاج ينقسم إلى 4 مستويات، بينما يقسمه القانون الجديد إلى 3 مستويات، مع تحديد واضح للشروط التي يُسمح فيها بمستوى الفحص الطبي والعلاج، بناءً على قدرة المنشأة على الاستجابة وحالة المريض. منذ عام 2014، كان لا بد من أن يكون النقل من المستويات الأدنى إلى المستويات الأعلى متسلسلاً، ولكن بحلول عام 2016، تم ربط مستوى المنطقة، وبحلول عام 2021، تم ربط خط التأمين الصحي للمرضى الداخليين في المستشفيات الإقليمية على مستوى البلاد (الأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يتلقون العلاج في المستشفيات خارج خط المستشفى الإقليمي على مستوى البلاد سوف يتمتعون بنفس الفوائد التي يتمتع بها خط المستشفى الصحيح).

وقال الوزير إن نقل المسار لتسهيل تنقلات الناس تم حله بشكل أساسي، والمسألة المتبقية هي ما إذا كان بإمكان الناس الانتقال مباشرة من مستوى المناطق والمحافظات إلى المستوى المركزي أم لا. وأكد وزير الصحة أن نقل المستويات يجب أن يضمن تلبية احتياجات المواطنين من الفحص والعلاج والقدرة الاستيعابية لكل مستوى، وتجنب التحميل الزائد عند الدفع إلى مستويات أعلى.

في الوقت الحالي، يتم تقسيم الإحالات إلى تيارين: من المستويات الأدنى إلى المستويات الأعلى إذا لم تتمكن المنشأة من تلبية احتياجات الفحص الطبي والعلاج للأشخاص؛ ومن المستويات العليا إلى المستويات الدنيا عندما يكون المرض مستقرا، مما يضمن العلاج على المدى الطويل.

ومع ذلك، لتقليل الإجراءات الإدارية، ستقبل وزارة الصحة وتركز على استخدام الإحالات الإلكترونية لتخفيف الصعوبات على الأشخاص.

وفي إجابته المباشرة على سؤال "هل يمكننا إلغاء أوراق التحويل من المستشفى؟"، أكد وزير الصحة أن دور ورقة الإحالة محدد للغاية، حيث أن بيان الحالة وتاريخ العلاج وكذلك السجلات الطبية سواء كانت ورقية أو إلكترونية أمر ضروري للغاية. وزارة الصحة تدرس استخدام أوراق الإحالة الإلكترونية والسجلات الطبية الإلكترونية لتقليل الإجراءات على المرضى.

وفيما يتعلق بالأدوية التي يغطيها التأمين الصحي، قالت الوزيرة داو هونغ لان إن قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي يتم تحديثها بانتظام. وفي عام 2024، ستصدر وزارة الصحة تعميماً لتحديث هذه القائمة، بما يضمن توفر الأدوية الكافية لتلبية احتياجات العلاج للمواطنين وإدارة صندوق التأمين الصحي. تعتبر فيتنام واحدة من الدول التي لديها أفضل قائمة من الأدوية التأمينية الصحية المقدمة للمرضى.

وأشار المندوب نجوين هوو ثونغ (بينه ثوان) إلى الوضع الحالي خلال تفشي كوفيد-19، حيث لم تسدد الوحدات التي اقترضت البضائع والإمدادات الطبية والمواد الكيميائية المطهرة من الموردين والمؤسسات الخاصة مستحقاتها بعد بسبب مشاكل إجرائية. وطلب المندوب من الحكومة ووزارة الصحة تقديم التعليمات في أقرب وقت. وهذه هي القضية التي أثارها أيضًا النائب نجوين لان هيو (بينه دينه)، مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية.

وفي توضيح جديد، قالت الوزيرة داو هونغ لان إنه في اللوائح الخاصة بالمشتريات والعطاءات، لا توجد لوائح خاصة بالاقتراض، ولكن في سياق وباء غير مسبوق، فإن ضمان حياة الناس يأتي في المقام الأول والأهم، لذلك في الواقع، هناك تقدم واقتراض لضمان احتياجات العلاج الطبي والاختبار. وقد كلف قرار الجمعية الوطنية رقم 99 الحكومة باتخاذ التدابير اللازمة بشأن هذه المسألة قبل 31 ديسمبر/كانون الأول 2024، ولكن هذا الأمر صعب. وتقوم وزارة الصحة بالتنسيق مع اللجان الشعبية بالمحافظات والمدن لتنفيذه. أصدرت وزارة الصحة رسالتين رسميتين تطلب فيهما من المحليات الإبلاغ عن وضع الاقتراض.

وأظهرت دراسة استقصائية من 48 منطقة و7 وزارات وفروع أن حجم القروض يبلغ نحو 1693 مليار دونج، منها 754 مليار دونج مقترضة للأدوية والمنتجات البيولوجية، و939 مليار دونج مقترضة لمجموعات الاختبار. ومن هناك تقوم وزارة الصحة بتصنيف أشكال الاقتراض، مثل وجود عقد أم لا، وجود تفاوض على الأسعار أم لا.. حتى يكون هناك خطة تعامل شاملة. وتقوم الوزارة حاليا بتكليف وحدات لتطوير الخطط.

وقال وزير الصحة إنه "نظراً لعدم وجود لوائح قانونية، فإن الحكومة سترفع تقريراً إلى اللجنة الدائمة للجمعية الوطنية لوضع آلية معالجة لإزالة الصعوبات التي تواجه المستشفيات"، مؤكداً أن قانون الفحص الطبي والعلاج المعدل تضمن شكل الاقتراض والدفع المسبق للمعدات والإمدادات الطبية، وأن الوحدات تقدم تعليمات مفصلة لهذا الأمر من أجل التنفيذ على المدى الطويل.

وفيما يتعلق بنقص الأدوية والمستلزمات الطبية في بعض المرافق الطبية الذي يثير قلق العديد من النواب، قال وزير الصحة داو هونغ لان إن الجمعية الوطنية والحكومة دعمتا مؤخرا إزالة الآليات والسياسات التي تضمن شراء الأدوية والمستلزمات. وأشار الوزير إلى أنه في حين تتطلب المجالات الأخرى 3 عروض أسعار، ففي حالة الأدوية والمستلزمات الطبية، قد لا نحتاج إلا لعرض سعر واحد؛ وفي حالة الضرورة، لن يتم شراء السعر الأدنى إلا بعد توضيح ذلك من قبل المجلس العلمي. أو أن قانون المناقصات (المعدل) يتضمن العديد من آليات الشراء المحددة. وينص قرار الجمعية الوطنية أيضًا على إزالة إمدادات الأدوية والمعدات الطبية.

وقال الوزير إنه تم حاليا حل المشاكل المتعلقة بمصادر التوريد وآليات السياسة. ومع ذلك، لا تزال هناك مشاكل عندما يرتبك العديد من المسؤولين على مستوى القاعدة الشعبية بشأن تنفيذ العطاءات، ولا تزال اللامركزية في السلطة على المستوى المحلي غير كافية، مما لا يضمن تقصير الإجراءات، مما يؤدي إلى إطالة الوقت. في الواقع، تقوم العديد من المرافق المحلية بتعيين وحدات للعطاءات، ولكن الموظفين الذين ينفذون العمل بشكل مباشر هم أطباء، وآلية الشراء غير واضحة، وبالتالي فإن العملية لا تزال مربكة. وهناك أيضًا مسألة اللامركزية وتفويض الصلاحيات، مثل قيام وزارة الصحة بتطبيق اللامركزية على جميع المشتريات وتوزيعها على وحدات داخل الوزارة.

وفي الوقت نفسه، قامت بعض المحليات بتقسيم الوحدات إلى وحدات لامركزية لشراء ما يصل إلى 100 مليون دونج فقط. إذا كان أعلى من ذلك، فيجب تقديمه إلى وزارة المالية والمحافظة للموافقة عليه، وهو ما يستغرق وقتا أطول. وبناء على ذلك طلب الوزير من اللجان الشعبية في المحافظات والمدن مراجعة الأمر لضمان الإدارة مع إعطاء صلاحيات استباقية للمرافق والوحدات في عملية التنفيذ.

[إعلان 2]
مصدر