في صباح يوم 20 نوفمبر/تشرين الثاني، وخلال مناقشة الجمعية الوطنية في القاعة حول نتائج الإشراف على تسوية عرائض الناخبين المرسلة إلى الدورة الخامسة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة، أدلى النائب نجوين آنه تري (هانوي)، المدير السابق للمعهد المركزي لأمراض الدم ونقل الدم، بتصريح ملحوظ بشأن قضية الفحص الطبي والعلاج للأشخاص. يقترح المندوب إزالة أوراق نقل المستشفى لتقليل معاناة المرضى؛ إزالة قائمة الأدوية المغطاة بالتأمين الصحي.
"يجب أن يتم تحديد قائمة الأدوية والمستلزمات الطبية من قبل الأطباء والصناعة الطبية. وقال المندوب "أيا كان الدواء أو النظام الذي يستخدمه المريض، إذا كان صحيحا وفعالا، فإن التأمين الصحي يجب أن يدفع ثمنه. من فضلكم لا تحتفظوا بقائمة الأدوية التي يدفع التأمين الصحي ثمنها بعد الآن".
وفي توضيح جديد، قالت وزيرة الصحة داو هونغ لان إن مشكلة حل التحميل الزائد للمستشفيات تم شرحها من قبل أجيال عديدة من وزراء الصحة.
 |
وتحدثت وزيرة الصحة داو هونغ لان في الاجتماع صباح يوم 20 نوفمبر. الصورة: كوانج فوك |
مع قانون الفحص الطبي والعلاج، ينص القانون القديم على أن الفحص الطبي والعلاج ينقسم إلى 4 مستويات، بينما يقسمه القانون الجديد إلى 3 مستويات، مع تحديد واضح للشروط التي يُسمح فيها بمستوى الفحص الطبي والعلاج، بناءً على قدرة المنشأة على الاستجابة وحالة المريض. منذ عام 2014، كان لابد من أن يكون النقل من المستويات الأدنى إلى المستويات الأعلى متسلسلاً، ولكن بحلول عام 2016، تم ربط مستوى المنطقة، وبحلول عام 2021، تم ربط نظام التأمين الصحي للمرضى الداخليين في المستشفيات الإقليمية على مستوى البلاد (الأشخاص الذين يحملون بطاقات تأمين صحي ويتلقون العلاج الداخلي خارج نظام المستشفيات الإقليمية على مستوى البلاد سوف يتمتعون بنفس الفوائد التي يتمتع بها نظام المستشفيات الصحيح).
وقال الوزير إن نقل المسار لتسهيل تنقل الأشخاص تم حله بشكل أساسي، والمسألة المتبقية هي ما إذا كان بإمكان الأشخاص الانتقال مباشرة من مستوى المقاطعات والمحافظات إلى المستوى المركزي أم لا. وأكد وزير الصحة أن نقل المستويات يجب أن يضمن تلبية احتياجات المواطنين من الفحص والعلاج وقدرة كل مستوى على الفحص والعلاج، وتجنب التحميل الزائد عند الدفع إلى مستويات أعلى.
في الوقت الحالي، يتم تقسيم الإحالات إلى تيارين: من المستويات الأدنى إلى المستويات الأعلى إذا لم تتمكن المنشأة من تلبية احتياجات الفحص الطبي والعلاج للأشخاص؛ ومن المستويات العليا إلى المستويات الدنيا عندما يكون المرض مستقرا، مما يضمن العلاج على المدى الطويل.
ومع ذلك، لتقليل الإجراءات الإدارية، ستقبل وزارة الصحة وتركز على استخدام الإحالات الإلكترونية لتخفيف الصعوبات على الأشخاص.
وفي إجابته المباشرة على سؤال "هل يمكننا إلغاء أوراق التحويل من المستشفى؟"، أكد وزير الصحة أن دور ورقة الإحالة محدد للغاية، حيث توضح الحالة وتاريخ العلاج وكذلك السجلات الطبية سواء كانت ورقية أو إلكترونية، وهي ضرورية للغاية. وزارة الصحة تبحث استخدام أوراق الإحالة الإلكترونية والسجلات الطبية الإلكترونية لتقليل الإجراءات على المرضى.
وفيما يتعلق بالأدوية التي يغطيها التأمين الصحي، قالت الوزيرة داو هونغ لان إن قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي يتم تحديثها بانتظام. وفي عام 2024، ستصدر وزارة الصحة تعميماً لتحديث هذه القائمة، بما يضمن توفر الأدوية الكافية لتلبية احتياجات العلاج للمواطنين وإدارة صندوق التأمين الصحي. تعتبر فيتنام واحدة من الدول التي لديها أفضل قائمة من الأدوية التأمينية الصحية المقدمة للمرضى.
وأشار المندوب نجوين هوو ثونغ (بينه ثوان) إلى الوضع الحالي خلال تفشي كوفيد-19، حيث إن الوحدات التي اقترضت البضائع والإمدادات الطبية والمواد الكيميائية المطهرة من الموردين والمؤسسات الخاصة لم تسدد مستحقاتها بعد بسبب مشاكل إجرائية. وطلب المندوب من الحكومة ووزارة الصحة تقديم التعليمات في أقرب وقت. وهذه هي القضية التي أثارها أيضًا النائب نجوين لان هيو (بينه دينه)، مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية.
وفي توضيح جديد، قالت الوزيرة داو هونغ لان إنه في اللوائح الخاصة بالمشتريات والعطاءات، لا توجد لوائح خاصة بالاقتراض، ولكن في سياق وباء غير مسبوق، فإن ضمان حياة الناس يأتي في المقام الأول والأهم، لذلك في الواقع، هناك تقدم واقتراض لضمان احتياجات العلاج الطبي والاختبار. وقد كلف قرار الجمعية الوطنية رقم 99 الحكومة باتخاذ التدابير اللازمة لهذه القضية قبل 31 ديسمبر 2024، ولكن هذا الأمر صعب، وتقوم وزارة الصحة بالتنسيق مع اللجان الشعبية للمحافظات والمدن لتنفيذه. أصدرت وزارة الصحة رسالتين رسميتين تطلب فيهما من المحليات الإبلاغ عن وضع الاقتراض.
وأظهرت إحصاءات من 48 منطقة و7 وزارات وفروع، أن حجم القروض بلغ نحو 1693 مليار دونج، منها 754 مليار دونج مقترضة للأدوية والمنتجات البيولوجية، و939 مليار دونج مقترضة لمجموعات الاختبار. ومن هناك تقوم وزارة الصحة بتصنيف أشكال الاقتراض، مثل وجود عقد أم لا، وجود تفاوض على الأسعار أم لا.. لتكون هناك خطة تعامل شاملة. وتقوم الوزارة حالياً بتكليف وحدات لتطوير الخطط.
وقال وزير الصحة إنه "نظراً لعدم وجود لوائح قانونية، فإن الحكومة سترفع تقريراً إلى اللجنة الدائمة للجمعية الوطنية لوضع آلية معالجة لإزالة الصعوبات التي تواجه المستشفيات"، مؤكداً أن قانون الفحص الطبي والعلاج المعدل تضمن شكل الاقتراض والدفع المسبق للمعدات والإمدادات الطبية، وتقدم الوحدات تعليمات مفصلة بشأن هذا الأمر للتنفيذ على المدى الطويل.
وفيما يتعلق بنقص الأدوية والمستلزمات الطبية في بعض المرافق الطبية الذي يثير قلق العديد من النواب، قالت وزيرة الصحة داو هونغ لان إن الجمعية الوطنية والحكومة دعمتا مؤخرا إزالة الآليات والسياسات الرامية إلى ضمان شراء الأدوية والمستلزمات. وأشار الوزير إلى أنه في حين تتطلب المجالات الأخرى 3 عروض أسعار، مع الأدوية والمستلزمات الطبية، ففي بعض الأحيان لا يلزم سوى عرض أسعار واحد؛ وفي حالة الضرورة، لن يتم شراء السعر الأدنى إلا بعد توضيح ذلك من قبل المجلس العلمي. أو أن قانون المناقصات (المعدل) يتضمن العديد من آليات الشراء المحددة. وينص قرار الجمعية الوطنية أيضًا على إزالة إمدادات الأدوية والمعدات الطبية.
وقال الوزير إن المشاكل المتعلقة بمصادر التوريد وآليات السياسات قد تم حلها حاليا، إلا أن هناك مشاكل لا تزال قائمة حيث لا يزال العديد من المسؤولين على مستوى القاعدة الشعبية في حيرة بشأن تنفيذ العطاءات، ولا تزال اللامركزية في السلطة على المستوى المحلي غير كافية، ولا تضمن اختصار الإجراءات، مما يؤدي إلى إطالة الوقت. في الواقع، في المحلية، تقوم العديد من المرافق بتعيين وحدات عطاءات، ولكن الموظفين الذين ينفذون العمل بشكل مباشر هم الأطباء، وآلية الشراء غير واضحة، وبالتالي فإن العملية لا تزال مربكة. وهناك أيضًا مسألة اللامركزية وتفويض الصلاحيات، مثل قيام وزارة الصحة بتطبيق اللامركزية على جميع المشتريات وتوزيعها على وحدات داخل الوزارة.
وفي الوقت نفسه، قامت بعض المحليات بتقسيم الوحدات إلى وحدات لامركزية لشراء ما يصل إلى 100 مليون دونج فقط. وإذا كان المبلغ أعلى من ذلك، فيجب تقديمه إلى وزارة المالية والمقاطعة للموافقة عليه، وهو ما يستغرق وقتًا أطول. وبناء على ذلك، طلب الوزير من اللجان الشعبية في المحافظات والمدن مراجعة الأمر لضمان الإدارة مع إعطاء صلاحيات استباقية للمرافق والوحدات في عملية التنفيذ.
[إعلان رقم 2]
مصدر
تعليق (0)