3 حالات استرداد التأمين الصحي

ثلاث حالات استرداد التأمين الصحي

وبناءً على ذلك، واستنادًا إلى المادة 20 من الوثيقة الموحدة رقم 2525/VBHN-BHXH الصادرة عن هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام بتاريخ 15 أغسطس 2023، هناك ثلاث حالات يتم فيها استرداد المبلغ الذي دفعه المشاركون في التأمين الصحي.

توضيح

أولاً ، يتم إصدار بطاقات التأمين الصحي للمشاركين وفقًا للمجموعة المستهدفة الجديدة، ذات فوائد أعلى، وسيتم استرداد المبالغ المدفوعة في حال عدم استخدام بطاقة التأمين الصحي القديمة بالكامل. على سبيل المثال، إذا كان الشخص مشتركًا في التأمين الصحي العائلي، ثم وقع عقد عمل ودفعت الشركة تكاليف التأمين الصحي له، فلن تكون بطاقة التأمين الصحي العائلي صالحة بعد الآن. سيتم استرداد الرصيد المتبقي من البطاقة القديمة.

ثانياً، عندما تقوم الدولة بتعديل مستوى دعم التأمين الصحي لمجموعة من الأشخاص، فسيتم إعادة الفرق إلى أولئك الذين دفعوا بمستوى أقل. وهذا يوضح مدى مرونة سياسات التأمين الصحي واهتمامها بظروف كل شخص.

ثالثا، إذا توفي مشتري التأمين الصحي قبل أن تصبح البطاقة سارية المفعول، فسيتم إعادة المبلغ الكامل المدفوع مقابل البطاقة غير المستخدمة إلى أقاربه. وهذه سياسة إنسانية عميقة تدعم عائلات المتوفين.

كيفية حساب استرداد التأمين الصحي

فيما يتعلق بحساب المبلغ المسترد، سيتم احتساب المبلغ المسترد بناءً على المدة المتبقية من بطاقة التأمين الصحي غير المستخدمة.

على وجه التحديد، إذا تم نقل المشارك إلى مجموعة جديدة، سيتم احتساب المبلغ المسترد اعتبارًا من تاريخ سريان البطاقة الجديدة. في حالة تعديل مستوى الدعم، يتم حساب الوقت من تاريخ سريان السياسة الجديدة. بالنسبة للمتوفى يتم احتساب المدة من تاريخ سريان بطاقة التأمين الصحي.

يتم تنفيذ عملية استرداد الأموال بسهولة تامة. وفقًا لهيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام، يتعين على المشاركين استكمال النموذج TK1-TS وإرساله إلى وكالة الضمان الاجتماعي. بالنسبة للمتوفى، سيقوم أقاربه بتقديم الإعلان واستكمال الإجراءات. يمكن تقديم الطلبات مباشرة إلى وكالة التأمين الاجتماعي، أو عن طريق البريد، أو عبر بوابة الخدمة العامة للتأمين الاجتماعي في فيتنام أو عبر منظمة I-VAN.

ترتيب أولوية دفع التأمين الصحي

ومن الجدير بالذكر أنه وفقًا لأحكام قانون التأمين الصحي المعدل لعام 2014، إذا كان الشخص ينتمي إلى العديد من المجموعات المشاركة في التأمين الصحي، فسوف يدفع وفقًا للمجموعة ذات الأولوية الأعلى. ترتيب الأولوية هو على التوالي المجموعة التي يدفعها الموظفون وأصحاب العمل؛ المجموعة التي تدفعها مؤسسة التأمينات الاجتماعية؛ مجموعة ممولة من ميزانية الدولة؛ المجموعة التي تحصل على دعم جزئي من الدولة مقابل القسط وأخيراً المجموعة التي تشارك في التأمين الصحي العائلي.

إن فهم هذه القواعد من شأنه أن يساعد الأشخاص على تجنب حرمانهم من حقوقهم عند المشاركة في التأمين الصحي. كما يساهم في الوقت نفسه في زيادة الشفافية والكفاءة في تنفيذ سياسة التأمين الصحي الشامل.

باو ثوا

المصدر: https://congthuong.vn/3-truong-hop-duoc-hoan-tra-tien-dong-bao-hiem-y-te-381643.html