มะเร็งอัณฑะในผู้ชายต่างเพศ

ผู้ป่วยหญิง เมืองโฮจิมินห์ อายุ 40 ปี ร่างกายเป็นผู้หญิงแต่มีอัณฑะอยู่ในช่องขาหนีบซ้าย ล่าสุดบริเวณขาหนีบค่อยๆ โตขึ้นและมีอาการปวด ตรวจพบมะเร็ง

ตั้งแต่อายุ 3 ขวบ ผู้ป่วยถูกตรวจพบว่ามีถุงอัณฑะซ้ายอยู่ในช่องขาหนีบ (cryptorchitis) ทางโรงพยาบาลจึงส่งเขากลับบ้านและไม่เข้าแทรกแซงเพราะไม่ได้ทำให้เกิดความไม่สะดวกใดๆ เมื่อต้นปีนี้ คนไข้สังเกตเห็นว่าบริเวณขาหนีบซ้ายเริ่มโตขึ้นและมีอาการปวดมากขึ้น จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลในท้องถิ่น และถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาล Cho Ray

วันที่ 30 พฤษภาคม พ.ศ. 2560 นพ. ตรัน ตริ แผนกโรคทางเดินปัสสาวะ กล่าวว่า ผลการตรวจพบว่าหน้าอกของผู้ป่วยยังพัฒนาไม่สมบูรณ์ อวัยวะเพศหญิงโต มีริมฝีปากใหญ่ทั้งสองข้าง ไม่มีประจำเดือน และขนาดของเนื้องอกที่ถุงอัณฑะซ้ายประมาณ 5x8 ซม.

ผลการทดสอบ DNA แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเป็นภาวะกำกวมทางเพศโดยมีโครโมโซมแบบโมเสกจำนวน 46, XX/46, XY โรคภาวะอินเตอร์เซ็กซ์แบบโมเสกแท้เป็นความผิดปกติทางการแยกเพศ โดยมีอวัยวะเพศของชายและหญิงอยู่ในบุคคลเดียวกัน โดยมีอุบัติการณ์อยู่ที่ 1 ใน 100,000 ของทารกเกิดมีชีวิต

เมื่อประเมินว่านี่เป็นกรณีที่หายากมาก ทีมสหสาขาวิชาชีพจึงปรึกษากันและตัดสินใจทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกอัณฑะด้านซ้ายออก ระหว่างการผ่าตัดแพทย์พบว่าคนไข้ยังมีรังไข่ด้านขวาและไม่มีมดลูก ผลทางพยาธิวิทยาคือเนื้องอกอัณฑะ (seminoma - มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์ในอัณฑะ มักพบในชายหนุ่มวัยรุ่น)

จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดเสริมจำนวน 6 รอบ และได้รับผลตอบสนองที่ดี

หมอตรี กำลังตรวจคนไข้ ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — หมอตรี กำลังตรวจคนไข้ ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

นพ.เวือง ดินห์ ธี่ ห่าว หัวหน้าแผนกเคมีบำบัด กล่าวเพิ่มเติมว่า มะเร็งอัณฑะมักพบบ่อยในผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศซึ่งมีอวัยวะสืบพันธุ์ 2 ชิ้นในหนึ่งตัว ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาล่าช้า แต่โชคดีที่ได้รับการวินิจฉัย ผ่าตัด และรักษาด้วยเคมีบำบัดจนหายดี

แพทย์ธีรเฮาแนะนำว่าหากคนไข้และครอบครัวตกอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรไปพบ แพทย์ที่แผนกโรค ทางเดินปัสสาวะ เพื่อตรวจ ประเมิน และรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่มีอัณฑะซ่อนอยู่ในช่องท้อง มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งสูงมาก

อเมริกา อิตาลี

ลิงค์ที่มา