ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ ตั้งแต่ปี 2568

ตามกฎกระทรวงสาธารณสุข ตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป จะไม่แบ่งรายการยาประกันสุขภาพตามระดับโรงพยาบาล

ตามกฎกระทรวงสาธารณสุข ตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป จะไม่แบ่งรายการยาประกันสุขภาพตามระดับโรงพยาบาล

ปัจจุบันรายชื่อยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพจะแบ่งตามชั้นโรงพยาบาลและระดับวิชาชีพ ทั้งนี้ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 เป็นต้นไป ให้ยกเลิกข้อกำหนดนี้ ตามหนังสือเวียนที่ 37 ของกระทรวงสาธารณสุข

นางสาวหวู่ นู่ อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข เปิดเผยว่า หนังสือเวียนที่ 37 ยกเลิกการจัดประเภทโรงพยาบาลในรายชื่อยาประกันสุขภาพ และยังลบหมายเหตุเกี่ยวกับข้อกำหนดอัตราและเงื่อนไขการชำระค่ายาที่ใช้ในสถานพยาบาลบางแห่งออกไปอีกด้วย

กฎระเบียบใหม่ อนุญาตให้สถานพยาบาลตรวจและรักษาสามารถใช้รายการยาประกันสุขภาพได้ครบถ้วน ตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพ และแนวปฏิบัติด้านการวินิจฉัยและการรักษา โดยไม่คำนึงถึงระดับโรงพยาบาลหรือระดับเทคนิค

คาดว่ากฎระเบียบดังกล่าวจะช่วยส่งเสริมให้สถานพยาบาลต่างๆ พัฒนาความเชี่ยวชาญ ดึงดูดทรัพยากรบุคคล และเพิ่มศักยภาพในการดูแลสุขภาพในระดับที่ต่ำกว่า

ขณะเดียวกัน กฎเกณฑ์นี้ยังจำกัดสถานการณ์ของผู้ป่วยที่ล้นไปในระดับที่สูงขึ้น ทำให้โรงพยาบาลกลางไม่ต้องรับภาระงานมากเกินความจำเป็น

นอกจากการยกเลิกการจัดประเภทยาแล้ว ประกาศฉบับที่ 37 ยังเพิ่มกฎระเบียบใหม่เกี่ยวกับการชำระค่ายาด้วย สถานพยาบาลตรวจรักษาพยาบาลจะได้รับการชำระค่ายาโดยกองทุนประกันสุขภาพตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพ ความสามารถในการให้บริการทางเทคนิค สภาพอุปกรณ์ และทรัพยากรบุคคล

หนังสือเวียนดังกล่าวยังระบุถึงกรณีชำระค่ายาที่ไม่ได้ระบุหรือมีข้อห้ามในเอกสารประกอบวิชาชีพ แต่ใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือไม่มียาทางเลือกอื่นหลังจากการปรึกษาหารือด้วย นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มบทบัญญัติที่ยืดหยุ่นสำหรับสถานการณ์พิเศษ เช่น ภัยธรรมชาติ ภัยพิบัติ หรือสงคราม

ตามกฎกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 39 ที่เพิ่งออกใหม่ เน้นย้ำหลักการ “ถูกต้อง เพียงพอ และสมเหตุสมผล” ในการใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ประกาศฉบับนี้ได้เพิ่มรายการยาใหม่ๆ จำนวนมากเข้าไปในรายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ รวมถึงยารักษาโรคหายากและโรคเรื้อรัง ช่วยให้ผู้ป่วยลดภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาได้

ยาในรายการได้รับการจำแนกประเภทและปรับปรุงเพื่อให้ความสำคัญกับแผนการรักษาสมัยใหม่ให้เหมาะสมกับการปฏิบัติทางคลินิกและความต้องการการรักษาในเวียดนาม

กฎระเบียบเฉพาะเกี่ยวกับกระบวนการเสนอราคายาเป้าหมายเพื่อลดการขาดแคลนยาและให้แน่ใจว่ามีราคายาที่เหมาะสม ช่วยให้ผู้คนเข้าถึงยาคุณภาพสูงในราคาที่ต่ำ

การเสริมยาพิเศษสำหรับเด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยโรคหายาก ในเวลาเดียวกัน นโยบายสนับสนุนราคาสำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเปราะบางก็ได้รับการนำมาใช้ด้วย

กระบวนการชำระเงินประกันสุขภาพได้รับการปรับปรุงเพื่อลดระยะเวลาในการดำเนินการสมัคร ช่วยให้ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้รับสิทธิประโยชน์ได้รวดเร็วยิ่งขึ้น

ผู้แทนกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่า กฎระเบียบใหม่ในหนังสือเวียนที่ 37 และ 39 คาดว่าจะช่วยปรับปรุงสิทธิของผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพ ให้การเข้าถึงยามีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น และมีส่วนช่วยปรับปรุงคุณภาพบริการตรวจสุขภาพและการรักษาในทุกระดับการดูแลสุขภาพ

ที่มา: https://baodautu.vn/nhung-diem-moi-nhat-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-nam-2025-d230867.html