นักศึกษาจำนวนมากที่ป่วยด้วยโรคร้ายแรงได้รับเงินประกันสุขภาพจำนวนมาก

นักศึกษาจำนวนมากที่ป่วยด้วยโรคร้ายแรงได้รับเงินประกัน สุขภาพ จำนวนมาก

ตามรายงานของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ระบุว่าในปีการศึกษา 2023-2024 นักเรียนประมาณ 19.1 ล้านคนเข้าร่วมประกันสุขภาพ ซึ่งคิดเป็น 97.8% ของจำนวนนักเรียนทั้งหมดทั่วประเทศ

6 เดือนแรกของปี 2567 กองทุนประกันสุขภาพจ่ายค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลให้กับนักศึกษา กว่า 4.05 ล้านคน เพิ่มขึ้น 1.8% โดยมีนักศึกษาที่ป่วยด้วยโรคร้ายแรง เช่น ไตวาย โรคมะเร็ง โรคหัวใจและหลอดเลือด จำนวน 517 ราย ได้รับเงินเยียวยาจำนวนมาก...

6 เดือนแรกของปี 2567 กองทุนประกันสุขภาพจ่ายค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลให้กับนักศึกษาแล้วกว่า 4.05 ล้านคน เพิ่มขึ้น 1.8% จากช่วงเดียวกันของปีก่อน

ที่น่าสังเกตคือ พื้นที่บางแห่ง เช่น ฮานาม ไฮเซือง และหุ่งเอียน ได้รับความคุ้มครองประกันสุขภาพครอบคลุมนักเรียน 100% ซึ่งแสดงให้เห็นว่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพได้เข้ามามีบทบาทในชีวิตเพิ่มมากขึ้น และได้รับการตอบรับเชิงบวกจากผู้ปกครองและนักเรียน

นายเหงียน เต๋อ มันห์ ผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม กล่าวว่า สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพสำหรับนักศึกษาได้รับการขยายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง คุณภาพการตรวจสุขภาพและการรักษาได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยมีขั้นตอนที่สะดวกและเปิดกว้าง การเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง ต้นทุนที่สูง...

จากการตรวจสอบผลการตรวจและรักษาประกันสุขภาพนักศึกษาในช่วงที่ผ่านมา พบว่ากองทุนประกันสุขภาพได้จ่ายเงินให้กับผู้ป่วยนักศึกษาที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรังและรักษาไม่หาย เช่น โรคไตวาย โรคมะเร็ง โรคหัวใจและหลอดเลือด... ซึ่งมีค่าใช้จ่ายในการรักษาตั้งแต่หลักสิบล้านไปจนถึงหลักล้านดอง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีนักศึกษา 517 รายป่วยด้วยโรคร้ายแรง เช่น ไตวาย มะเร็ง และโรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งมีค่าประกันสุขภาพครอบคลุมตั้งแต่ 100 ล้าน ถึงกว่า 500 ล้านดอง

สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยลดภาระทางการเงินของครอบครัวเท่านั้น แต่ยังช่วยให้พวกเขารู้สึกปลอดภัยในการรักษาและการฟื้นตัวอีกด้วย

สถิติจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนามในระดับประเทศแสดงให้เห็นว่าในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา กองทุนประกันสุขภาพได้จ่ายเงินเกือบ 1 ล้านพันล้านดองสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ

ในปี 2566 มูลค่าค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพจะอยู่ที่ประมาณ 123 ล้านล้านดอง เพิ่มขึ้น 8 เท่าจากปี 2552 กองทุนประกันสุขภาพได้กลายเป็นแหล่งรายได้สำคัญที่ช่วยดูแลสุขภาพประชาชนอย่างแท้จริง

พร้อมกันนี้ ระดับการชำระค่าประกันสุขภาพ และรายการยา เวชภัณฑ์ และบริการด้านเทคนิคที่ครอบคลุมโดยกองทุนประกันสุขภาพยังขยายตัวเพิ่มมากขึ้น เพื่อตอบสนองต่อความต้องการในการตรวจรักษาพยาบาลของผู้ป่วยประกันสุขภาพ

ยาที่มีราคาแพงจำนวนมากและการบำบัดแบบมุ่งเป้าเพื่อรักษามะเร็งก็รวมอยู่ในรายการการชำระเงินประกันสุขภาพด้วย วัสดุทดแทนราคาแพง เช่น ข้อสะโพกเทียม สเตนต์หลอดเลือดแดง ฯลฯ ได้รับการชำระโดยกองทุนประกันสุขภาพเป็นมูลค่าหลายแสนล้านดองทุกปี

ล่าสุดกรณีของผู้ป่วย เหงียน กว๊อก ตรีน (อายุ 19 ปี ชาว เมืองทัญฮว้า ) ที่ป่วยด้วยโรค Pemphigus spongiformis ซึ่งเป็นโรคที่พบได้น้อยมาก หลังจากเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Bach Mai เป็นเวลา 7 เดือน โดยกองทุนประกันสุขภาพจ่ายเงินให้เกือบ 800 ล้านดอง ตอนนี้เขาก็กลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติแล้ว

คาดการณ์ว่าภายในต้นเดือนพฤษภาคม 2567 จำนวนผู้เข้ารับบริการประกันสุขภาพทั่วประเทศจะมากกว่า 90.2 ล้านคน เพิ่มขึ้น 0.02% จากช่วงเดียวกันในปี 2566

หลังจากที่ดำเนินการนโยบายประกันสุขภาพในประเทศเวียดนามมาเป็นเวลา 15 ปี ได้มีการบรรลุผลสำเร็จที่สำคัญหลายประการ เช่น เพิ่มอัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพเป็นมากกว่า 93% ขยายผลประโยชน์ประกันสุขภาพให้มากขึ้น คุณภาพการตรวจวินิจฉัยและรักษาพยาบาลดีขึ้น; อัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น สำรวจทั่วประเทศกว่า 91%...

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ได้มีการนำการปฏิรูปเงินเดือนมาใช้ มีการเปลี่ยนแปลงในระดับการสนับสนุนและประโยชน์ของประกันสุขภาพสำหรับครัวเรือนและนักศึกษา

โดยเฉพาะการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพครอบครัวรายเดือนมีดังนี้ คนแรกจ่าย 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน บุคคลที่ 2, 3 และ 4 จ่ายเงินสมทบร้อยละ 70, 60 และ 50 ของเงินสมทบบุคคลที่ 1 ตามลำดับ

ตั้งแต่คนที่ 5 เป็นต้นไป เงินสมทบจะเป็นร้อยละ 40 ของเงินสมทบของคนแรก สำหรับนักศึกษา เบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนเท่ากับ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน (งบประมาณแผ่นดินสนับสนุน 30% นักศึกษาจ่าย 70%)

สำหรับนักศึกษา เบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนเท่ากับ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน (งบประมาณแผ่นดินสนับสนุน 30% นักศึกษาจ่าย 70%)

ปัจจุบันเบี้ยประกันสุขภาพจะคำนวณตามฐานเงินเดือน ผู้มีบัตรประกันสุขภาพที่ไปตรวจรักษาที่โรงพยาบาล และค่าตรวจรักษาพยาบาลต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน จะได้รับค่าตรวจรักษาพยาบาลที่ประกันสุขภาพจ่าย 100% ตามบทบัญญัติในข้อ d. วรรค 1 มาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP

เงินเดือนขั้นพื้นฐานปัจจุบันอยู่ที่ 1.8 ล้านดองต่อเดือน อย่างไรก็ตาม ตามมติ 104/2023/QH15 ระบบเงินเดือนที่คำนวณตามระดับเงินเดือนพื้นฐานจะถูกยกเลิกตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2024

ดังนั้นตั้งแต่นี้เป็นต้นไป เบี้ยประกันสุขภาพและค่าตรวจรักษาพยาบาลอาจได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน

ทราบมาว่า เพื่อเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้ป่วยประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุขจึงได้เสนอให้แก้ไขเพิ่มเติมกฎเกณฑ์ให้ผู้ป่วยโรคหายาก โรคร้ายแรง โรคที่ต้องผ่าตัด หรือใช้เทคโนโลยีขั้นสูง สามารถไปรับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลที่มีแผนกเฉพาะทางที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคขั้นสูงได้ หรือในบางกรณีที่ผู้ใต้บังคับบัญชาไม่มีศักยภาพทางวิชาชีพเพียงพอตามกฎเกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุข กองทุนหลักประกันสุขภาพจะจ่ายค่าตรวจรักษา 100% ตามระดับสิทธิประโยชน์ที่กำหนดไว้

นอกจากนี้ กระทรวงฯ ยังได้เสนอให้ควบคุมระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพให้ครอบคลุมค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% ในกรณีพิเศษบางกรณีที่ไม่เป็นไปตามคำสั่งและขั้นตอนการตรวจรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ การย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลที่ตรวจรักษากับสถานพยาบาลที่รักษาภายใต้ประกันสุขภาพ และการกระจายอำนาจความเชี่ยวชาญด้านเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการตรวจรักษากับสถานพยาบาลที่ประกันสังคม

ข้อเสนอนี้ช่วยให้ประชาชนประหยัดค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาล ค่าเดินทาง และค่าใช้จ่ายร่วมในกรณีที่ต้องเข้ารับการตรวจและการรักษาในระดับที่สูงกว่าด้วยตนเอง

ตามที่กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า แนวทางการขยายขอบเขตสิทธิประโยชน์ให้กับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะก่อให้เกิดมูลค่าทางเศรษฐกิจมหาศาล ช่วยประหยัดต้นทุนให้กับกองทุนหลักประกันสุขภาพได้

การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยลดต้นทุนการรักษาในระยะลุกลามได้ เนื่องจากเมื่อโรคมีความรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องใช้ยาที่มีราคาแพง การรักษาพิเศษ เทคนิคการวินิจฉัย และการทดสอบพาราคลินิก

การวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ ยังช่วยประหยัดเงินในการป้องกันโรคและค่าใช้จ่ายในการแก้ไขปัญหาสุขภาพและสังคมอีกด้วย

สำหรับประชาชน การแก้ปัญหาด้วยการขยายขอบเขตการวินิจฉัยและรักษาโรคบางชนิดให้ครอบคลุมยิ่งขึ้น จะช่วยเพิ่มความมั่นคงทางการเงินให้กับประชาชนได้ เนื่องจากสามารถตรวจพบและรักษาได้เร็ว ช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายในการรักษา การเดินทาง และที่พักชั่วคราว เมื่อเทียบกับกรณีที่โรครุนแรง ทำให้ผู้ป่วยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายร่วม

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีที่มีภาวะทุพโภชนาการเฉียบพลันรุนแรง การจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับผลิตภัณฑ์โภชนาการพิเศษจะช่วยลดภาระทางเศรษฐกิจได้ เนื่องจากผู้ที่เป็นภาวะทุพโภชนาการเฉียบพลันรุนแรงจะมีความสามารถในการทำงานลดลงในอนาคต

จากสถิติ ปี 2566 ค่ารักษามะเร็ง 6 กลุ่มหลัก (มะเร็งเต้านม ปอด ตับ ลำไส้ใหญ่ กระเพาะอาหาร ต่อมลูกหมาก) จากกองทุนหลักประกันสุขภาพ อยู่ที่ 6,186 พันล้านดอง

เฉพาะโรคเบาหวานประเภท 2 ในปี 2566 จะมีการตรวจและรักษาพยาบาลมากกว่า 15,500,000 ราย โดยมีค่าใช้จ่ายสูงถึง 6,766 พันล้านดอง คิดเป็นร้อยละ 5.6 ของรายจ่ายทั้งหมดของกองทุน ส่วนโรคความดันโลหิตสูง ในปี 2566 จะมีการตรวจและรักษาเกือบ 23 ล้านราย มีค่าใช้จ่าย 6,015 พันล้านดอง คิดเป็นร้อยละ 4.9 ของรายจ่ายกองทุนทั้งหมด

กระทรวงสาธารณสุขมั่นใจการคัดกรองเบาหวานชนิดที่ 2 จะช่วยประหยัดเงินเข้ากองทุนหลักประกันสุขภาพได้เฉลี่ยปีละ 162.3 พันล้านดอง ในช่วง 10 ปีแรกของการดำเนินการ หลังจากดำเนินการ 10 ปี จะสามารถประหยัดได้เฉลี่ย 162 พันล้านดองต่อปี

การคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยอยู่ที่ 88,000 ล้านดองต่อปี ในช่วง 10 ปีแรกของการคัดกรองสำหรับผู้ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป หลังจากดำเนินการ 10 ปี จะสามารถประหยัดเงินได้เฉลี่ย 1,216 พันล้านดอง/ปี

สำหรับการคัดกรองมะเร็งเต้านม กระทรวงสาธารณสุขระบุว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยอยู่ที่ 2,100 - 5,000 พันล้านดอง/ปี ขึ้นอยู่กับวิธีการคัดกรอง อย่างไรก็ตาม ต้นทุนนี้จะลดลงอย่างมากหากกลุ่มอายุของผู้หญิงที่ได้รับการคัดกรองมีจำกัด

ที่มา: https://baodautu.vn/nhieu-hoc-sinh-sinh-vien-mac-benh-hiem-ngheo-duoc-chi-tra-bao-hiem-y-te-so-tien-lon-d224345.html