การขยายการเข้าถึงยาราคาแพงสำหรับผู้ป่วยที่มีประกันสุขภาพ

วันที่ 5 ธันวาคม กระทรวงสาธารณสุข จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเผยแพร่ประกาศฯ ที่ 37 และรับฟังความคิดเห็นรายการยาประกันสุขภาพ

การขยายการเข้าถึงยาราคาแพงสำหรับผู้ป่วยที่มีประกัน สุขภาพ

วันที่ 5 ธันวาคม กระทรวงสาธารณสุขจัดประชุมเชิงปฏิบัติการเผยแพร่ประกาศฯ ที่ 37 และรับฟังความคิดเห็นรายการยาประกันสุขภาพ

หนังสือเวียนฉบับนี้จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 และถือเป็นก้าวสำคัญในการปฏิรูประบบประกันสุขภาพ ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงยาใหม่ๆ ได้อย่างง่ายดาย โดยเฉพาะยาที่มีราคาแพงในสถานพยาบาลระดับล่าง

รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข นายทราน วัน ถวน เป็นวิทยากรในงานสัมมนา

ตามที่รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข นาย Tran Van Thuan เปิดเผยว่า ยาเป็นส่วนสำคัญของการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ ขณะนี้อยู่ระหว่างการออกรายชื่อยาประกันสุขภาพ ตามมาตรฐานประกาศ อย. 20/2565 แต่หลังจากผ่านมาเกือบ 2 ปี กลับเกิดปัญหาหลายประการที่ต้องมีการปรับปรุงแก้ไข

หนังสือเวียนที่ 37 กำหนดหลักการและเกณฑ์ในการจัดทำและปรับปรุงรายชื่อยา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ

หนังสือเวียนฉบับนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่ารายการยาเป็นแบบสาธารณะ โปร่งใส และมีประสิทธิผล ในเวลาเดียวกัน จะมีการแก้ไขโครงสร้างรายการยา โดยลบคอลัมน์การจำแนกประเภทโรงพยาบาลออก ช่วยให้สถานพยาบาลสามารถใช้รายการยาทั้งหมดที่เหมาะสมกับความเชี่ยวชาญและความต้องการการรักษาของตนเอง โดยไม่คำนึงถึงระดับของโรงพยาบาลหรือระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค

นอกจากนี้ หนังสือเวียนฉบับใหม่ยังส่งเสริมการพัฒนาทางวิชาชีพและเทคนิคในสถานพยาบาลระดับล่าง โดยเฉพาะสถานีอนามัย เพื่อช่วยลดภาระของโรงพยาบาลระดับบน

สิ่งนี้จะช่วยให้แพทย์ระดับล่างสามารถสั่งยาที่มีประสิทธิผลได้และช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงยาที่จำเป็นได้ รวมถึงยาที่มีราคาแพงด้วย

กระทรวงสาธารณสุข สัญญาไม่เลือกปฏิบัติต่อผู้รับบริการในช่องทางการชำระค่ายาประกันสุขภาพ สถานพยาบาลระดับล่าง เช่น สถานีอนามัยประจำตำบล และโรงพยาบาลเขต จะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพสำหรับยาที่ก่อนหน้านี้ให้บริการเฉพาะสถานพยาบาลระดับสูงกว่าเท่านั้น ยาใหม่และราคาแพงจะไม่ถูกจำกัดจากการจ่ายในระดับที่ต่ำกว่าอีกต่อไป

นอกจากนี้ หนังสือเวียนที่ 37 ยังกำหนดการควบคุมการนำยาที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ความปลอดภัยและประสิทธิผลออกจากรายการยา และเพิ่มยาใหม่ที่มีบันทึกคุณภาพชัดเจนซึ่งได้รับการรับรองจากกระทรวงสาธารณสุขอีกด้วย

โดยนายดงฮุยเตรื่อง ผู้เชี่ยวชาญจากกรมประกันสุขภาพ เปิดเผยว่า ปัจจุบันกระทรวงสาธารณสุขมียาที่ออกฤทธิ์อยู่ในรายชื่อยาประกันสุขภาพ 1,037 รายการ โดยโรงพยาบาลชั้นพิเศษและชั้น 1 ได้รับอนุญาตให้ใช้รายชื่อทั้งหมดได้

อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันโรงพยาบาลระดับ 2 ระดับ 3 และระดับ 4 ตลอดจนสถานีอนามัยประจำตำบล สามารถเข้าถึงรายการยาได้เพียงบางส่วนเท่านั้น หนังสือเวียนฉบับใหม่นี้จะไม่ทำการแยกแยะความแตกต่างดังกล่าวอีกต่อไป โดยจะช่วยจัดสรรสิทธิประโยชน์ให้เท่าเทียมกันสำหรับผู้ป่วยทุกระดับ

นางสาวทราน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ ย้ำว่า หนังสือเวียนที่ 37 จะสร้างช่องทางทางกฎหมายที่ชัดเจน ทำให้การปรับปรุงรายการยามีความโปร่งใสและ เป็นวิทยาศาสตร์ มากขึ้น

สถานพยาบาลจะสามารถเข้าถึงเกณฑ์ที่ปรับปรุงใหม่สำหรับยาใหม่ๆ ได้อย่างรวดเร็ว เพื่อรับประกันสิทธิของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยาใหม่ๆ ที่มีราคาแพงรวมอยู่ในรายการประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ หนังสือเวียนดังกล่าวจะส่งเสริมการพัฒนาอุตสาหกรรมยา สนับสนุนการวิจัยและการผลิตยาใหม่ๆ และช่วยให้แพทย์มีวิธีการรักษาผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

นางสาวหวู่ นู่ อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ กล่าวเพิ่มเติมว่า กรณีพิเศษ เช่น ภาวะฉุกเฉิน จะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ แม้ว่ายาจะไม่อยู่ในรายการก็ตาม หากมีการปรึกษาหารือกับแพทย์ระดับสูงขึ้นไป

ภายใต้กฎระเบียบใหม่ หนังสือเวียนนี้จะไม่แบ่งแยกยาประกันสุขภาพตามระดับโรงพยาบาล แต่จะขยายการเข้าถึงยาให้กับผู้ป่วยในสถานพยาบาลทุกแห่ง ช่วยลดภาระของโรงพยาบาลระดับบนและเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาในโรงพยาบาลระดับล่าง

จากรายการยาใหม่ที่เสนอให้เพิ่มที่โรงพยาบาลส่งประวัติให้กระทรวงสาธารณสุขพบว่ามียาทั้งหมด 75 รายการ แบ่งเป็น 25 กลุ่มผล รวมถึงยาเป้าหมายสำหรับรักษามะเร็ง 28 รายการ ส่วนที่เหลือเป็นยาปฏิชีวนะ อินซูลิน และยารักษาน้ำตาลในเลือด โรคหัวใจล้มเหลว โรคทางจิต ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ยาทึบแสง โรคพาร์กินสัน ยาแก้ปวด ยาลดไข้ ยาผิวหนัง ยาต่อมไร้ท่อ การรักษาทางเดินปัสสาวะ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเชื้อรา การรักษาการแข็งตัวของเลือด การล้างพิษ ยาต้านไวรัส...

ที่มา: https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-tiep-can-thuoc-dat-tien-cho-nguoi-benh-huong-bao-hiem-y-te-d231750.html