ข้อผิดพลาดอยู่ที่กระบวนการเสนอราคาเท่านั้นหรือไม่

ปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ยังคงเกิดขึ้นในพื้นที่โรงพยาบาลบางแห่ง ทำให้เกิดคำถามต่อประชาชนว่า สาเหตุเกิดจากการประมูลเพียงอย่างเดียวหรือไม่

ขาดแคลนยา สำลี และเข็มฉีดยา

แม้ว่าจะมีการปรับปรุงดีขึ้นมาก แต่ปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในสถานพยาบาลของรัฐบางแห่งยังคงเกิดขึ้นในพื้นที่ สื่อมวลชนรายงานว่าผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัดจำนวนมากยังคงต้องซื้อสายน้ำเกลือและเข็มฉีดยาที่โรงพยาบาล

คนไข้จำนวนมากที่ถือบัตรประกันสุขภาพยังต้องซื้อยาและเวชภัณฑ์ภายนอก ภาพ : TT

มีบางกรณีระหว่างการผ่าตัดที่แพทย์แม้จะทำประกันสุขภาพแล้วก็ยังบังคับให้ครอบครัวไปซื้อผ้าพันแผลจากข้างนอก ตามที่ครอบครัวของผู้ป่วยกล่าวไว้ อุปกรณ์ทางการแพทย์แต่ละชิ้นมีราคาเพียงไม่กี่พันถึงหลายหมื่นบาท แต่การปล่อยให้ผู้ป่วยซื้อเองทำให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมาย

ส่วนปัญหาที่คนไข้จะต้องซื้อยาเองนั้น ผู้แทนโรงพยาบาลบางแห่งก็ยอมรับว่ายังมีปัญหาเรื่องการจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์อยู่บ้าง ยังมีโรงพยาบาลอีกหลายแห่งที่ยังมีอุปกรณ์บางส่วนที่ยังไม่ได้ประมูล

ข้อมูลที่กระทรวงสาธารณสุขส่งถึงสื่อมวลชนเมื่อเร็วๆ นี้รวมถึงความคิดเห็นของนายฮวง เกือง รองอธิบดีกรมแผนงานและการคลัง (กระทรวงสาธารณสุข) ซึ่งกล่าวว่าเมื่อเร็วๆ นี้ กระทรวงสาธารณสุขได้จัดการประชุมฝึกอบรมเพื่อเผยแพร่กฎหมายใหม่ๆ เกี่ยวกับการเสนอราคาโดยตรงและออนไลน์ให้กับสถานพยาบาลแต่ละแห่งอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขยังได้ทำงานโดยตรงกับสถานพยาบาลในพื้นที่หลายแห่งเพื่อให้คำแนะนำโดยตรงอีกด้วย

จากการตรวจสอบและทบทวน กระทรวงสาธารณสุขพบว่าโรงพยาบาลบางแห่งขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ เนื่องมาจากการล่าช้าในการบังคับใช้กฎหมายประกวดราคาฉบับใหม่เมื่อต้นปี 2567 โดยชุดประกวดราคาบางชุดมีระเบียบที่ไม่เหมาะสม ส่งผลให้ไม่คัดเลือกผู้รับจ้างและต้องยกเลิกประกวดราคาและประกวดราคาใหม่

“ โดยพื้นฐานแล้ว ปัญหาหลักเกี่ยวกับสถานพยาบาลในกระบวนการดำเนินการนั้นเกิดจากการขาดความเข้าใจที่เป็นหนึ่งเดียวกัน ท้องถิ่นบางแห่งได้ออกกฎระเบียบเกี่ยวกับการกระจายอำนาจอย่างสมบูรณ์เพื่อให้สถานพยาบาลและโรงพยาบาลตัดสินใจซื้อ แต่บางแห่งกลับมีการกระจายอำนาจในระดับปานกลาง นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้ระยะเวลาการจัดซื้อยาวนานขึ้น เนื่องจากต้องผ่านขั้นตอนการอนุมัติและประเมินผลขั้นกลาง ” นายเกวงกล่าว พร้อมกันนี้ ยังได้กล่าวเพิ่มเติมอีกว่า ปัญหาที่เกิดขึ้นตั้งแต่มีการออกเอกสารกฎหมายว่าด้วยการประมูลไม่ใช่สาเหตุหลัก หลักฐานก็คือว่าหน่วยงานท้องถิ่นและโรงพยาบาลหลายแห่งได้ยื่นประมูลและไม่พบปัญหาใดๆ อย่างไรก็ตามโรงพยาบาลอื่นๆอีกบางแห่งก็ประสบปัญหาเช่นกัน

นายเกว่ง กล่าวว่า ความยากลำบากของท้องถิ่นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาต่อไปนี้: ขั้นตอนการประเมินและอนุมัติในบางท้องถิ่นยังคงมีความซับซ้อน ท้องถิ่นบางแห่งยังไม่ได้กระจายการตัดสินใจจัดซื้อให้กับโรงพยาบาลอย่างเต็มที่ ความเข้าใจในการรวบรวมคำเสนอราคาและข้อมูลเพื่อกำหนดราคาแพ็คเกจประมูลยังคงมีไม่สอดคล้องกัน เช่น การกำหนดราคาแพ็คเกจประมูลโดยอ้างอิงจากคำเสนอราคาสูงสุด ต่ำสุด หรือเฉลี่ย ความยากลำบากในการอนุมัติประมาณการงบประมาณในการจัดซื้อ การประเมินแหล่งผลิตสินค้าที่ผู้เสนอราคาระบุไว้ในเอกสารประกวดราคา โรงพยาบาลบางแห่งไม่ตัดสินใจเด็ดขาดที่จะซื้อเป็นระยะเวลา 2-3 ปี แทนที่จะประมูลเป็นรายปีเหมือนแต่ก่อน...

สามารถจ่ายเงินให้คนไข้ไปซื้อยาข้างนอกได้หรือไม่?

เนื่องจากประสบปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์เป็นเวลานาน กระทรวงสาธารณสุขจึงได้เสนอแนวทางและกำหนดนโยบายต่างๆ มากมายเพื่อคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วย จดหมายเวียน 22/2024/TT-BYT ที่ควบคุมการชำระค่ายาและอุปกรณ์ทางการแพทย์โดยตรงสำหรับผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพ ถือเป็นทางออกชั่วคราววิธีหนึ่งในการแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์

อย่างไรก็ตามหากพิจารณาจากเงื่อนไข หลักเกณฑ์ และมาตรฐานการชำระเงินแล้ว ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับผู้ป่วยที่จะชำระเงิน หนังสือเวียนกระทรวงสาธารณสุขระบุชัดเจนว่า ขณะสั่งยาและระบุการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ ต้องเป็นไปตามเงื่อนไข ดังต่อไปนี้

ประการแรก ไม่มียารักษาโรคหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์เนื่องจากเราอยู่ในขั้นตอนการคัดเลือกผู้รับเหมาตามแผนการคัดเลือกผู้รับเหมาที่ได้รับอนุมัติ ในขณะเดียวกัน ณ สถานพยาบาลตรวจรักษาไม่มียาแผนปัจจุบันที่มีตัวยาที่ผู้ป่วยได้รับการสั่งจ่าย หรือตัวยาที่ผู้ป่วยได้รับการสั่งจ่ายเหมือนกัน แต่มีความเข้มข้นหรือเนื้อหาหรือรูปแบบยาหรือช่องทางการให้ยาที่ต่างกันและไม่สามารถใช้ทดแทนใบสั่งยาสำหรับผู้ป่วยได้ ไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ใดที่ผู้ป่วยได้รับการสั่งให้ใช้และไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ใดที่จะมาทดแทน

ประการที่สอง อย่าส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลตรวจรักษาอื่นในกรณีต่อไปนี้: สภาพสุขภาพหรือความเจ็บป่วยของผู้ป่วยถูกกำหนดให้ไม่สามารถส่งต่อได้ สถานตรวจรักษาพยาบาลซึ่งผู้ป่วยที่กำลังรับการตรวจรักษาอยู่ในสถานแยกรักษาพยาบาลตามกฎหมายว่าด้วยการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อ; สถานพยาบาลตรวจและรักษาผู้ป่วย คือ สถานพยาบาลตรวจและรักษาผู้ป่วยเฉพาะทาง

สาม ไม่สามารถถ่ายโอนยาและอุปกรณ์การแพทย์ระหว่างสถานตรวจและสถานพยาบาลตามที่กฎหมายกำหนดได้

ประการที่สี่ ยาและอุปกรณ์การแพทย์ที่กำหนดและระบุไว้ต้องสอดคล้องกับขอบเขตวิชาชีพของสถานพยาบาลตรวจและรักษา และได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพของสถานพยาบาลตรวจและรักษาแห่งใดแห่งหนึ่งทั่วประเทศ

ประการที่ห้า ยาและอุปกรณ์การแพทย์ที่กำหนดและระบุไว้ต้องอยู่ในขอบเขตผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

แม้แต่คนในวงการยังต้องอุทานว่าการจ่ายเงินไม่ใช่เรื่องง่าย เพราะยาที่ซื้อจากภายนอกไม่สามารถออกใบแจ้งหนี้ให้ประกันสุขภาพจ่ายได้ แต่ต้องเป็นยาประกันสุขภาพที่จำเป็นสำหรับการรักษา ใช้ในโรงพยาบาล ตอนนี้ยาหมดสต๊อกด้วยเหตุผลบางประการ โรงพยาบาลก็ไม่มียาอื่นมาทดแทนด้วย ชั่วคราวนี้คนไข้ต้องจ่ายเงินเอง

ต่อไปก็ต้องตรวจสอบว่าโรคจำเป็นต้องใช้ยาตัวนี้จริงหรือไม่ โรงพยาบาลหมดยาตัวนี้ไปแล้วหรือเปล่า และไม่มียาทดแทนที่เทียบเท่ากันหรือเปล่า ตรวจสอบใบแจ้งหนี้ว่าราคาของยาอยู่ในช่วงราคาที่เหมาะสมหรือไม่ ในขณะที่โรงพยาบาลแต่ละแห่งมีสถานะการใช้ยาที่แตกต่างกัน แล้วเราจะหาบุคลากรมาจากไหนเพื่อตรวจสอบว่าใบสั่งยาเหล่านั้นทั้งหมดสมเหตุสมผลหรือไม่... ด้วยปัญหาที่ยุ่งยากเช่นนี้ การประกันสุขภาพมีความหมายจริงหรือในบริบทที่อัตราของผู้คนที่เข้าร่วมการประกันสุขภาพในปัจจุบันครอบคลุมมากกว่าร้อยละ 93 ของประชากร?

กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า รัฐบาลได้มอบหมายให้กระทรวงสาธารณสุขดำเนินการทบทวนและแก้ไขเนื้อหาที่อยู่ในขอบอำนาจต่อไป โดยเนื้อหาที่อยู่ในขั้นตอนดำเนินการยังมีปัญหาหรือไม่เหมาะสมต่อความเป็นจริง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นายกรัฐมนตรียังได้มอบหมายให้กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้นำในการจัดทำคู่มือขั้นตอนการดำเนินการงานประกวดราคาให้โรงพยาบาลอ้างอิงและสมัครเข้าเรียน

“ เรากำลังดำเนินการตามภารกิจนี้ ในอนาคตอันใกล้นี้ เราจะจัดทำคู่มือโดยอิงจากการวิจัยและสังเคราะห์ความยากลำบากของโรงพยาบาล โดยยึดหลักการช่วยเหลือซึ่งกันและกัน โรงพยาบาลสามารถใช้คู่มือนี้ในการเสนอราคาและจัดซื้อจัดจ้าง หลีกเลี่ยงการหลบเลี่ยงความรับผิดชอบ หลีกเลี่ยงความรับผิดชอบ และโยนภาระหน้าที่ให้ผู้บังคับบัญชา ” นายเกวงกล่าว

ที่มา: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html