ฮานอยเสนอใช้งบประมาณชำระค่าบริการทางการแพทย์ 7 รายการที่ไม่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ

ฮานอยเสนอบริการสาธารณสุข 7 รายการโดยใช้งบประมาณแผ่นดินในขณะที่ยังไม่ครอบคลุมโดยหลักประกันสุขภาพ

ตามข้อเสนอ บริการสาธารณสุข 7 แห่งที่ยังไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพจะใช้เงินงบประมาณของรัฐฮานอย โดยมี 3 หมวดหมู่เป็นบริการตรวจและรักษาโรคทั่วไปตามเวชศาสตร์ครอบครัว และ 4 หมวดหมู่เป็นบริการผู้ป่วยนอกฉุกเฉิน

คณะกรรมการประชาชนฮานอยเพิ่งส่งเอกสารถึงสภาประชาชนฮานอยเพื่อขอให้ออกมติ "ออกรายชื่อบริการอาชีพสาธารณะที่ใช้งบประมาณแผ่นดินในสาขาการตรวจและรักษาโรคครอบครัวที่ไม่ได้รับการชำระโดยกองทุนประกันสุขภาพและการดูแลฉุกเฉินนอกโรงพยาบาลในฮานอย"

คณะกรรมการประชาชนฮานอยแจ้งว่า ระบบฉุกเฉินผู้ป่วยนอกได้ถูกนำไปใช้ในสถานพยาบาลสาธารณะซึ่งเปิดให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน เพื่อให้มั่นใจว่ามีการดูแลฉุกเฉินและการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยให้กับประชาชนเกือบ 10 ล้านคนในฮานอยและจังหวัดใกล้เคียง

เป้าหมายของการปฐมพยาบาลคือการแทรกแซงโดยเร็วที่สุดเพื่อรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญของผู้ป่วยซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญระหว่างความเป็นและความตาย

ตลอดระยะเวลาที่ผ่านมา กิจกรรมดังกล่าวได้รับการดูแลอย่างดีทั้งในด้านความเชี่ยวชาญและงบประมาณ อย่างไรก็ตาม กิจกรรมดังกล่าวข้างต้นยังต้องได้รับการเสริมความแข็งแกร่งและพัฒนาเพิ่มเติมเพื่อให้สอดคล้องกับกฎหมายการตรวจและรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 โดยเมื่อถึงเวลานั้น กิจกรรมการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยฉุกเฉินจะถือเป็นกิจกรรมการตรวจและรักษาพยาบาล

ตามข้อเสนอ รายชื่อบริการอาชีพสาธารณะที่ใช้งบประมาณแผ่นดินในสาขาการตรวจและรักษาโรคครอบครัวที่ไม่ได้รับการชำระโดยกองทุนประกันสุขภาพนครฮานอย ได้แก่ การบริหารจัดการและการดูแลสุขภาพเบื้องต้นโดยการสร้าง ปรับปรุง และจัดการบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ส่วนบุคคลของประชาชนในพื้นที่ การตรวจสุขภาพ ปรึกษา ป้องกันและส่งเสริมสุขภาพที่บ้าน; การดูแลฉุกเฉินผู้ป่วยที่บ้าน

รายชื่อหน่วยงานบริการอาชีพสาธารณะที่ใช้งบประมาณแผ่นดินในสาขาการพยาบาลฉุกเฉินนอกเขตจังหวัด ฮานอยรวมถึง: กิจกรรมตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินที่สถานที่จัดงานและการประชุม (เมื่อมีการร้องขอ) การรักษาฉุกเฉิน ณ สถานที่ โดยไม่ต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วย; การแพทย์ฉุกเฉินผู้ป่วยนอกและการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย; หน่วยบริการฉุกเฉินมาถึงที่เกิดเหตุแต่ไม่สามารถรับผู้ป่วยได้

คาดว่าสภาเทศบาลจะพิจารณาอนุมัติในการประชุมสมัยที่ 18 วันที่ 4 ต.ค.นี้

ก่อนหน้านี้ เมื่อพูดถึงการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ นางสาวทราน ทิ ตรัง อธิบดีกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า กระทรวงสาธารณสุขกำลังปรับปรุงรายการยาประกันสุขภาพ เพื่อลดภาระค่าใช้จ่ายส่วนเกิน เพื่อให้ผู้มีรายได้น้อยสามารถเข้าถึงยาที่มีราคาแพงแต่ให้ผลการรักษาที่ดีได้

ทั้งนี้ รายชื่อยาประกันสุขภาพที่ปรับปรุงครั้งนี้จึงมีค่อนข้างมาก คือ ประมาณ 200 ชนิด ดังนั้น จึงจำเป็นต้องพิจารณาคัดเลือกยาให้ตรงตามเกณฑ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพ ตลอดจนอัตราการจ่ายเงินให้เหมาะสมกับศักยภาพในการจ่ายของกองทุนประกันสุขภาพ และศักยภาพการจ่ายร่วมของประชาชนอย่างรอบคอบ

นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขจะพิจารณานำยาที่ไม่ได้ผลในการรักษาหรือค่าใช้จ่ายในการรักษาออกจากรายการยาประกันสุขภาพด้วย เพื่อลดภาระของกองทุนประกันสุขภาพ

จุดสำคัญของการปรับปรุงรายการยาประกันสุขภาพครั้งนี้ คือ การประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ เพื่อแนะนำให้สถานประกอบการปรับราคายาให้เหมาะสม เพื่อเพิ่มอัตราการชำระค่ารักษาพยาบาล ช่วยให้ผู้มีรายได้น้อยเข้าถึงยาที่มีราคาแพงและผลการรักษาดี

นางสาวตรัง เปิดเผยว่า กระทรวงสาธารณสุขกำลังจัดทำร่างหนังสือเวียนแก้ไขและเพิ่มเติมบทความต่างๆ ในหนังสือเวียนที่ 35/2016/TT-BYT ลงวันที่ 28 กันยายน 2559 ของกระทรวงสาธารณสุข เพื่อประกาศใช้รายการและอัตราและเงื่อนไขการชำระเงินสำหรับบริการทางเทคนิคทางการแพทย์ภายใต้ขอบเขตผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ ยังมีนโยบาย 4 ประการในข้อเสนอเพื่อสร้างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขที่กระทรวงสาธารณสุขกำลังดำเนินการเพื่อยกระดับคุณภาพการตรวจและการรักษาพยาบาล

ประการแรก คือ การปรับปรุงรายวิชาที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับกฎหมายที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ ให้ปรับขอบเขตสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับระดับเงินสมทบ ปรับสมดุลกองทุนประกันสุขภาพ และค่ารักษาพยาบาลในแต่ละช่วง

นอกจากนี้ ให้ปรับปรุงกฎหมายประกันสุขภาพที่เกี่ยวข้องตามระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคในการตรวจและรักษาพยาบาล และส่งเสริมบทบาทของการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าในการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการตรวจและรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ พร้อมกันนี้จัดสรรและใช้เงินประกันสุขภาพให้มีประสิทธิภาพ

ทั้งนี้ ร่าง พ.ร.บ.แก้ไขหลักประกันสุขภาพฯ จึงเสนอให้ปรับอัตราค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการสูงสุดจากร้อยละ 5 ตามหลักเกณฑ์ปัจจุบัน เป็นสูงสุดร้อยละ 4 สำหรับกิจกรรมบริหารจัดการกองทุนประกันสุขภาพ ส่วนที่เหลือ 1% นำไปเพิ่มเข้ากองทุนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ

นางสาวทราน ทิ จาง กล่าวว่า งบประมาณรวมที่เพิ่มเข้าในกองทุนตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพในแต่ละปีมีจำนวนประมาณ 1,100 พันล้านดอง และจะถูกจัดสรรและควบคุมตั้งแต่ต้นปีสำหรับสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล

ที่มา: https://baodautu.vn/ha-noi-de-xuat-dung-ngan-sach-chi-tra-cho-7-dich-vu-y-te-chua-duoc-bao-hiem-y-te-thanh-toan-d226246.html