กระทรวงสาธารณสุขออกหนังสือเวียนเรื่องการชำระค่าบริการด้านเทคนิคที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ

สิทธิประโยชน์ต่างๆ ของผู้ป่วยที่เข้าร่วมประกันสุขภาพจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อหนังสือเวียนที่ 39/2024/TT-BYT ของกระทรวงสาธารณสุขมีผลบังคับใช้

กระทรวงสาธารณสุขออกหนังสือเวียนเรื่องการชำระค่าบริการด้านเทคนิคที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ

สิทธิประโยชน์ต่างๆ ของผู้ป่วยที่เข้าร่วมประกันสุขภาพจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อหนังสือเวียนที่ 39/2024/TT-BYT ของกระทรวงสาธารณสุขมีผลบังคับใช้

เมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน 2024 รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนฉบับที่ 39/2024/TT-BYT แก้ไขและเพิ่มเติมบทความบางส่วนของหนังสือเวียนฉบับที่ 35/2016/TT-BYT เกี่ยวกับรายการ อัตรา และเงื่อนไขการชำระเงินสำหรับบริการทางเทคนิคทางการแพทย์ที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ

สิทธิประโยชน์ต่างๆ ของผู้ป่วยที่เข้าร่วมประกันสุขภาพจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อหนังสือเวียนที่ 39/2024/TT-BYT ของกระทรวงสาธารณสุขมีผลบังคับใช้

หนังสือเวียนฉบับใหม่จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 โดยมีการเปลี่ยนแปลงหลายประการเพื่อรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพและเอาชนะความยากลำบากและอุปสรรคในการดำเนินการจริง

ด้วยเหตุนี้ แนวคิดของ “การตรวจร่างกาย” จึงได้ชี้แจงให้ชัดเจนว่า การตรวจผู้ป่วยนอก 1 ครั้ง หรือการรักษา 1 ครั้ง (รวมถึงการรักษาผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน หรือการรักษาแบบรายวัน) โดยจำนวนวันในการรักษานั้น แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย

ค่าใช้จ่ายที่ไม่รวมอยู่ในราคาค่าห้องตรวจ เช่น ค่าเข็มฉีดยา ค่าถ่ายเลือด หรือค่าสเปรย์รักษาแผลกดทับ จะต้องชำระตามการใช้งานจริง

มีการปรับปรุงหลักเกณฑ์กำหนดจำนวนการตรวจสูงสุด โดยจำกัดการจ่ายค่าโต๊ะตรวจเกิน 65 โต๊ะ/วัน ในเวลา 8 ชั่วโมง จากเดิมที่ 65 โต๊ะ/วัน นอกจากนี้ ยังมีการเพิ่มแนวทางที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับการชำระเงินสำหรับเตียงในห้องไอซียู เตียงผ่าตัด และเตียงสำหรับผู้ป่วยไฟไหม้ด้วย

หนังสือเวียนฉบับใหม่ยกเลิกเงื่อนไขด้านทรัพยากรบุคคลและสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับบริการทางเทคนิคจำนวนหนึ่ง โดยมุ่งหวังที่จะลดความซับซ้อนและขยายขอบเขตการดำเนินการในระดับที่ต่ำกว่า

การครอบคลุมการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ขยายไปถึงกรณีต่างๆ เช่น การถ่ายภาพทรวงอกหรือช่องท้องสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี และการถ่ายภาพกะโหลกศีรษะและใบหน้าสำหรับความผิดปกติแต่กำเนิด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยังมีการเพิ่มบริการเทคโนโลยีขั้นสูงที่รองรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็ง เช่น การสแกน PET/CT สำหรับมะเร็ง เช่น มะเร็งท่อน้ำดี มะเร็งช่องปาก หรือเนื้องอกของระบบประสาท อีกด้วย

การทดสอบเครื่องหมายเนื้องอก เช่น CA 125, CA 72-4 และ SCC เพื่อช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งที่แพร่กระจายและระบุเนื้องอกหลักได้อย่างแม่นยำนั้นยังได้รับการอัปเดตสำหรับเงื่อนไขการชำระเงินอีกด้วย

เทคนิคพิเศษบางอย่างได้รับการขยายเพื่อการชำระเงิน เช่น การผ่าตัดต้อกระจกโดยใช้เทคนิค Phaco หรือ Femtosecond ในระดับที่ต่ำกว่า การสำรวจไดนามิกของระบบไหลเวียนเลือดโดยวิธี PiCCO เทคนิคการควบคุมภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การกรองเลือดแบบดูดซับด้วยตัวกรองเรซิน และการใส่ท่อช่วยหายใจทางท่อช่วยหายใจแบบช่องว่างคู่

เงื่อนไขการชำระค่าบริการฟื้นฟูยังได้รับการแก้ไขเพื่อเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ แต่ยังคงรักษาความสามารถในการชำระเงินของกองทุนไว้ได้

เพื่อให้สามารถนำหนังสือเวียนหมายเลข 39/2024/TT-BYT ไปปฏิบัติได้อย่างมีประสิทธิผล กระทรวงสาธารณสุขจึงขอให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามและกรมสาธารณสุขเผยแพร่เนื้อหาใหม่ไปยังหน่วยงานในสังกัดโดยเร็วที่สุด พร้อมกันนี้สถานพยาบาลที่ต้องตรวจและรักษาจะต้องศึกษารายละเอียดอย่างละเอียดและปฏิบัติตามระเบียบอย่างถูกต้องตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป

หนังสือเวียนฉบับนี้ถือเป็นก้าวสำคัญในการปรับปรุงคุณภาพบริการทางเทคนิคทางการแพทย์และสิทธิของผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพ

การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่เพียงแต่ทำให้ขั้นตอนต่างๆ ง่ายขึ้นเท่านั้น แต่ยังขยายการเข้าถึงบริการทางการแพทย์คุณภาพสูงอีกด้วย ซึ่งช่วยลดภาระของการดูแลสุขภาพระดับสูงและทำให้มั่นใจถึงความมั่นคงทางการเงินของกองทุนประกันสุขภาพ

ที่มา: https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-thong-tu-ve-thanh-toan-dich-vu-ky-thuat-thuoc-pham-vi-bao-hiem-y-te-d230508.html