25-летнему мужчине с суженной трахеей после дорожно-транспортного происшествия только что провели успешную пересадку трахеи, став первым человеком, которому пересадили трахею от донора со смертью мозга.
25-летнему мужчине с суженной трахеей после дорожно-транспортного происшествия только что провели успешную пересадку трахеи, став первым человеком, которому пересадили трахею от донора со смертью мозга.
«Это одна из редких трансплантаций трахеи в сочетании с пластической операцией на шейном отделе пищевода в мировой медицинской литературе, и она была успешно проведена впервые во Вьетнаме», — сказал утром 7 августа доктор Дуонг Дук Хунг, директор больницы Viet Duc.
Пациент из Тханьхоа попал в дорожно-транспортное происшествие в июле 2022 года, в результате чего были получены черепно-мозговая травма, травмы челюсти, груди, печени... Процесс черепно-мозговой реанимации требовал вспомогательного дыхания, поэтому врач открыл трахею пациента (создал отверстие в шее для дыхания, не имея возможности дышать через нос, как обычно).
Через месяц после трахеостомии пациенту была назначена консервативная терапия с расширением трахеи и установкой стента, однако она оказалась безуспешной. Это приводит к затруднению дыхания, требующему постоянной трахеостомии.
Отец пациента рассказал, что его сын дышит шеей, но при этом нормально ест и пьет, но «когда ты болен, ты молишься во все стороны». Семья возила его по многим местам для обследования и назначила 6 инъекций в суженную область трахеи. К маю 2023 года после 6-й инъекции у пациента образовались язвы, поражение распространилось на пищевод и открылось в трахею.
«В это время все, что пациент ест или пьет, попадает в легкие. Мало того, что организму приходится «наносить удары», чтобы он мог дышать, но и желудок приходится открывать, чтобы перекачивать пищу», — сказал доктор Хунг, добавив, что это состояние вызывает у пациента и его семьи психологическое опустошение. В долгосрочной перспективе такое дыхание увеличивает риск фиброза, повреждения легких и пневмонии.
Когда он прибыл в больницу Вьет Дук для обследования, тело молодого человека было истощено, вес его составлял всего 42 кг. У него диагностировали повреждение трахеи длиной 6,5 см, но вмешательство было невозможно, поскольку старая трахея была удалена хирургическим путем, а материалов для вмешательства не было. Трансплантация трахеи — последний вариант спасения.
После многопрофильной консультации врачи приняли решение провести пациенту двухэтапную операцию. На 1-м этапе пациенту выполняют резекцию и анастомоз суженного шейного отдела пищевода или эзофагэктомию с использованием сегмента толстой кишки. 2 этап — операция по реконструкции голосовой щели и трансплантация шейного отдела трахеи с использованием шейного отдела трахеи от донора со смертью мозга.
После двух операций, проведенных 11 апреля и 13 мая, пациент может нормально дышать, есть и пить, а также говорить, хотя и «шепотом». В конце июня его выписали из больницы. Во время последнего контрольного визита молодой человек набрал 10 кг и смог выполнять работу по дому, готовить еду и заботиться о своих детях. Пациенту потребовалась еще одна операция, чтобы вернуть голос в нормальное состояние.
По словам доктора Хунга, трансплантация трахеи в целом и трансплантация дыхательных путей в частности по-прежнему остаются сложными операциями в хирургии. В сентябре 2007 года врачи Вьет Дука успешно провели первую аутологичную трансплантацию трахеи пациенту, взяв сегмент почечной аорты пациента и пересадив его на его трахею. Число случаев трансплантации, подобных этому пациенту, в мире можно пересчитать по пальцам одной руки, их меньше 10. В Таиланде 2 случая находятся под наблюдением в течение 20 месяцев. Остальные случаи оказались безуспешными.
«В этом случае мы уверены, что мастерство вьетнамских врачей не уступает мировому», — сказал доктор Хунг, выразив свое уважение людям с мертвым мозгом, чьи органы были пожертвованы для оживления множества жизней.
С начала года в больнице Вьет Дук было зарегистрировано 16 случаев донорства органов при смерти мозга. Человек со смертью мозга, жертвующий органы, может спасти как минимум четверых. Другие органы, такие как сердечные клапаны, кровеносные сосуды, трахея... сохраняются в банках тканей, предоставляя возможности многим другим пациентам.
Источник
Комментарий (0)