Какие вакцины предотвращают инфекционные заболевания у пациентов, перенесших трансплантацию почки?

Моему брату 24 года, у него хроническая почечная недостаточность, и он ждет трансплантации органа. Доктор, нужны ли мне какие-либо прививки для подготовки к трансплантации? (Нгок Хуен, Ханой)

Отвечать:

Вакцинация против опасных инфекционных заболеваний имеет первостепенное значение для пациентов, ожидающих трансплантацию органов и перенесших ее. Причина в том, что эта группа имеет более высокий риск заражения из-за дисфункции органов и применения иммунодепрессантов после трансплантации. Если пациенты, перенесшие трансплантацию, заболевают, лечение антибиотиками у них также менее эффективно, чем у людей с нормальной иммунной системой.

Однако из-за сниженной реакции на вакцины, особенно в ранний посттрансплантационный период и во время лечения отторжения, пациентам необходимо пройти полную вакцинацию перед операцией. Идеальное время для вакцинации — как можно раньше, когда обнаруживается органная недостаточность.

Вакцины, которые необходимо сделать, включают вакцины против гриппа, пневмококковой инфекции, гепатита А, гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, ветряной оспы, кори, эпидемического паротита, краснухи и менингококковой инфекции. Вышеуказанные заболевания подвержены риску инфицирования и ухудшения течения у людей с хроническим заболеванием почек или у людей, перенесших трансплантацию органов.

Иллюстрация вакцины против гриппа, рекомендуемой для реципиентов трансплантата почки. Фото: Рейтер — Иллюстрация вакцины против гриппа, рекомендуемой для реципиентов трансплантата почки. Фото: *Рейтер*

Для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которым, как ожидается, потребуется трансплантация органов или лечение диализом, вакцинация против гепатита В перед проведением этих вмешательств имеет первостепенное значение. Вакцинация помогает снизить риск заражения гепатитом — опасным заболеванием, которое может повлиять на исход трансплантации или быть связано с диализным лечением. Реципиенты почки, не получающие иммуносупрессивную терапию, должны быть вакцинированы живыми ослабленными вакцинами (за исключением БЦЖ, которая является противотуберкулезной вакциной), такими как ветряная оспа, корь-паротит-краснуха... как минимум за 4 недели до трансплантации.

После вакцинации пациентам необходимо соблюдать принцип 30-минутного наблюдения в центре вакцинации и не менее 24–48 часов дома. Из них 30 минут наблюдения в пункте вакцинации считаются оптимальным временем для оперативного реагирования на ранние и серьезные реакции. Находясь дома, людям необходимо внимательно следить за серьезными, необычными признаками и немедленно сообщать об этом медицинскому персоналу или обращаться в ближайшее медицинское учреждение для получения неотложной помощи.

Если реципиент трансплантата не завершил предтрансплантационную схему вакцинации, в зависимости от обстоятельств некоторые вакцины (за исключением живых ослабленных вакцин) могут продолжать завершать схему вакцинации в посттрансплантационном периоде. В зависимости от состояния здоровья каждого человека, людям, готовящимся к трансплантации органов, необходимо проконсультироваться со специалистами и врачами по вакцинации для получения соответствующих инструкций.

Доктор Нгуен Минь Луан
Медицинский специалист, система вакцинации VNVC

Ссылка на источник