Множество пробелов в лечении психических расстройств

Среди неинфекционных заболеваний растет число психических расстройств (ПР). По оценкам, в настоящее время в стране около 15 миллионов человек страдают от большого депрессивного расстройства, большинство из которых находятся в состоянии депрессии и тревожности. Однако многие люди с РЛТТ не имеют доступа к эффективной медицинской помощи из-за нехватки лечебных учреждений, а также врачей-специалистов в области психиатрии.

«Бредит», что он болен

Недавно в дерматологическую больницу города Хошимин поступил случай 42-летнего пациента из провинции Биньтхуан, который пришел на обследование, поскольку считал, что у него рак желудка, и хотел перевестись в онкологическую больницу города Хошимин для лечения. Выслушав историю пациента, врачи пришли к выводу, что у него могут быть ипохондрические бредовые идеи. Выслушав объяснение врача о своем состоянии, пациент согласился обратиться к психиатру для дальнейшего лечения.

Г-н Ле Хюй Х. (32 года, проживает в Кау Гиай, Ханой) был доставлен своей семьей в Национальный институт психического здоровья на лечение в связи с продолжительной бессонницей и постоянным чувством грусти и раздражительности. Г-н Х. сказал, что не думает, что только из-за смены работы он будет страдать от затяжной депрессии, из-за которой ему придется лечь в больницу для лечения.

По словам доктора Нгуена Трук Куиня из клинического отделения 1 дерматологической больницы города Хошимин, частота возникновения РЛТТ среди дерматологических пациентов увеличивается. Ипохондрия — это когда пациент считает, что он болен, несмотря на медицинские доказательства обратного. Эти бредовые идеи распространены среди пожилых людей и часто связаны с раком или кожными заболеваниями... Заболевание часто наблюдается при депрессивных расстройствах и шизофрении.

«При обращении к пациентам с РЛТТ в целом и параноидальным расстройством в частности требуется беседа, а также поведение пациента... для оперативного выявления случаев РЛТТ и перевода их в соответствующие больницы. Таким образом, психиатры точно диагностируют заболевание и его тяжесть, чтобы иметь своевременные методы лечения», - сообщил доктор CK2 Нгуен Трук Куинь.

Врач больницы Бахмай консультирует пациента, страдающего депрессией.

По словам доктора Ле Конг Тьена, заведующего отделением детской и подростковой психиатрии Национального института психического здоровья, в настоящее время число людей с РЛТТ, поступающих в больницу на обследование и лечение, имеет тенденцию к увеличению при многих типах заболеваний, таких как: шизофрения, депрессия, тревожность, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, задержка развития, острые психические расстройства... Большинство пациентов привозят в больницу родственники в состоянии тревоги, страха, бессонницы, головных болей, эмоциональных и поведенческих расстройств. Среди заболеваний РЛТТ наиболее распространены депрессия и тревожность. Большинство пациентов обращаются в больницу за лечением достаточно поздно, когда течение заболевания уже осложнилось и лечение стало затруднительным.

Нехватка человеческих ресурсов и специализированных объектов

По словам г-на Као Хунг Тая, заместителя директора Департамента медицинского обследования и управления лечением (Министерство здравоохранения), последнее исследование Департамента медицинского обследования и управления лечением показывает, что по всей стране 398/649 районных больниц и районных медицинских центров организуют амбулаторное обследование и лечение психически больных, но только 59/649 учреждений районного уровня организуют стационарное обследование и лечение пациентов. «Это большой пробел в лечении РЛТТ на районном уровне», — сказал г-н Цао Хунг Тай.

Он сказал, что на уровне коммун и отделений они в основном сосредоточены на ведении списков психически больных людей, предоставлении психиатрических препаратов в соответствии с предписаниями вышестоящих инстанций и не проводят обследование, диагностику или назначение психиатрического лечения.

По словам доцента, доктора Нгуена Ван Туана (кафедра психиатрии Ханойского медицинского университета), в настоящее время кадровые ресурсы для оказания психиатрической помощи по всей стране недостаточны по количеству, слабы по качеству и неравномерно распределены, в основном в дельте Красной реки и в городе Хошимин. В настоящее время в стране насчитывается всего 605 психиатров, что составляет 0,62 врача на 100 000 человек, что ниже среднего мирового показателя (1,7 врача). При этом во всей стране насчитывается всего 143 клинических психолога и психотерапевта. Между тем, услуги клинической психологии пока не являются официальной услугой, покрываемой медицинской страховкой, поэтому клинические психологи и психотерапевты в основном считаются техническими специалистами и только выполняют психологические тесты, а не оказывают настоящие услуги клинической психологии. Услуги психиатрической реабилитации также весьма ограничены.

Кроме того, заблуждение и социальная стигматизация в отношении людей с РЛТТ все еще очень сильны. Большинство людей считают шизофрению просто шизофренией, не зная, что существует множество различных типов шизофрении, таких как депрессия, тревожность, алкогольная шизофрения и т. д. Влияние социальной культуры и отсутствие понимания привели к стигматизации пациентов с шизофренией, что приводит к задержкам в лечении и использованию крайних методов лечения.

По словам доцента, доктора Тан Чи Туонга, директора Департамента здравоохранения города Хошимин, в сложившейся ситуации сектор здравоохранения города продвигает скрининг для раннего выявления проблем с психическим здоровьем у групп пожилых людей; медицинский персонал; Кроме того, организовывать профилактические мероприятия по скринингу и выявлению ранних проблем психического здоровья у матерей во время беременности и после родов, а также у уязвимых групп (дети-сироты, бездомные и т. д.).

«В последние 3 месяца 2023 года сектор здравоохранения города будет координировать свои действия с Всемирной организацией здравоохранения и экспертами BasicNeeds (неправительственной организации) для пилотирования модели на уровне сообщества по выявлению и лечению легкой и умеренной депрессии с использованием немедикаментозных решений с сообщением «Депрессию можно лечить — не ждите, пока станет слишком поздно». После пилотирования в 5 медицинских пунктах в этом районе Департамент здравоохранения города Хошимин обобщит опыт и мобилизует ресурсы города для расширения на оставшиеся медицинские пункты в 2024 году».

Доцент, доктор ТАН ЧИ ТУОНГ

Источник: https://www.sggp.org.vn/nhieu-khoang-trong-trong-dieu-tri-roi-loan-tam-than-post709751.html