Спустя почти 5 месяцев после первой одновременной пересадки сердца и печени во Вьетнаме г-н Динь Ван Хоа вернулся к жизни почти как нормальный человек. Он может помогать жене и детям с делами, которые может выполнить любой, например, подметать и убирать.

В прошлый Тет г-н Хоа также приготовил рис и завернул баньчунг. Семья была очень взволнована, так как в конце сентября 2024 года они потеряли всякую надежду, когда врач предсказал, что жизнь г-на Хоа будет измеряться всего лишь часами.

42-летний мужчина стал первым пациентом во Вьетнаме, которому одновременно пересадили сердце и печень. Операция прошла в госпитале «Дружба Вьет Дук» (Ханой) в октябре 2024 года и вошла в историю в сфере трансплантации органов, отчасти потому, что случай был очень сложным: пациент был очень болен. Это стало большим шагом вперед для вьетнамской отрасли трансплантации органов на пути длиной более 30 лет.

Г-н Хоа был госпитализирован, когда его состояние было очень серьезным: его печень полностью отказала и больше не могла функционировать, наблюдалось нарушение свертываемости крови, и каждая инъекция сопровождалась кровотечением. Сердце сильно ослаблено, его ритм почти не в состоянии поддерживать артериальное давление.

В то время и сердцу, и печени г-на Хоа требовалась аппаратная поддержка; Для восстановления функции сердца необходимо использовать аппарат искусственного кровообращения, а для восстановления функции печени — аппарат диализа.

«Без альтернативного решения пациент не смог бы выжить уже через 6–12 часов», — вспоминает доктор Дуонг Дук Хунг, директор госпиталя Viet Duc Friendship.

Поэтому, когда через 8 часов был зашит последний шов одновременной трансплантации сердца и печени, сердце пациента снова забилось, печень порозовела и начала выделять желчь, врачи в операционной разрыдались.

Министр здравоохранения Дао Хун Лань посетил г-на Хоа через 8 дней после того, как ему провели одновременную пересадку сердца и печени. Фото: BVCC

Прошло почти полгода с момента начала новой жизни, но г-н Хоа все еще очень эмоционален и может только сказать спасибо вьетнамским врачам и семье донора органов.

Почти 3 десятилетия воплощения мечты о пересадке органов

Мир начал изучать трансплантацию органов в начале 20 века, но успешная пересадка почки была осуществлена только в 1954 году. В 1963 году была проведена первая пересадка печени, а в 1967 году — первая успешная пересадка печени.

Во Вьетнаме идея трансплантации органов зародилась в 60-х годах прошлого века в госпитале «Дружба Вьет Дук». В то время вьетнамская медицина все еще испытывала нехватку оборудования, помещений, лекарств и человеческих ресурсов, но профессор, академик Тон Тхат Тунг, тогдашний директор больницы, исследовал трансплантацию органов и успешно пересаживал их животным в 1965-1966 годах.

Желанием профессора Тон Тхат Туна было проводить пересадку печени и почек людям в 1970-х годах. Но в то время вся страна должна была сосредоточить человеческие и материальные ресурсы на войне сопротивления, а затем были послевоенные трудности, поэтому желания, научные мечты и мечты о спасении людей профессора Туна и врачей пришлось временно отложить.

Однако, обладая стратегическим видением, профессор Тон Тхат Тунг отправил хирургические бригады на обучение за границу, готовя кадры для индустрии пересадки органов. Трансплантация органов тогда была лишь мечтой для врачей, и, к сожалению, вьетнамские пациенты страдали от отказа органов и нуждались в заместительном лечении.

Только в конце 1980-х и 1990-х годах программа трансплантации была восстановлена.

4 июня 1992 года вошло в историю трансплантации человеческих органов во Вьетнаме, когда в военном госпитале № 103 в Ханое была проведена первая пересадка почки. Пациент — майор Ву Мань Доан, 40 лет (на момент операции), с терминальной стадией почечной недостаточности. Донором почки стал его 28-летний брат.

Совещание по подготовке к первой пересадке почки в Военно-медицинской академии в 1992 году (слева) и первой пересадке кишечника во Вьетнаме в 2020 году. Обе операции прошли при поддержке иностранных экспертов. Фото: Военный госпиталь 103, Военно-медицинская академия

В этой первой операции по извлечению и пересадке органов приняли участие ведущие профессора из больницы Бать Май, больницы Вьет Дук, Ханойского медицинского университета, 108-го центрального военного госпиталя, 103-го военного госпиталя и Военно-медицинской академии при поддержке тайваньских (Китай) экспертов.

Более чем через год, в июле 1993 года, вьетнамские врачи самостоятельно (без поддержки иностранных специалистов) провели пересадку почки 33-летнему пациенту в Туйхоа, донором почки стала его 42-летняя сестра.

Трансплантация органов больше не мечта. Удивительные достижения медицины нашей страны открыли путь к возрождению тысяч пациентов, которые изо всех сил пытаются выжить.

№ 1 в Юго-Восточной Азии по количеству трансплантаций

«Вьетнамская индустрия пересадки органов появилась относительно поздно по сравнению с остальным миром, но мы добились очень быстрого прогресса», — сказал доктор Дуонг Дук Хунг.

К 2012 году вьетнамские врачи провели более 600 операций по пересадке органов, в основном это были пересадки почек. Только за три года 2010–2012 годов было проведено около 300 операций по пересадке почек с хорошими результатами. К концу 2023 года количество трансплантаций составит более 8300.

Врачи больницы Вьет Дук проводят одновременную трансплантацию сердца и печени, октябрь 2024 г. Фото: BVCC

Заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан сообщил, что в общей сложности за 33 года во Вьетнаме было проведено более 9500 операций по пересадке органов. За последние 3 года (с 2022 по 2024 год) Вьетнам стал страной номер 1 в Юго-Восточной Азии по количеству операций по пересадке органов в год (более 1000 случаев). Почка является наиболее часто пересаживаемым органом во Вьетнаме (на ее долю приходится более 84% случаев трансплантации).

В первые годы количество учреждений, проводивших трансплантацию органов, можно было пересчитать по пальцам, например, Военный госпиталь 103, Чо Рэй, Вьет Дык, Хюэ Центральный, Военный центр 108 и т. д. На сегодняшний день в стране насчитывается 27 центров по пересадке органов. Среди них такие имена, как 108-й Центральный военный госпиталь, который в настоящее время является центром по пересадке печени номер один в Юго-Восточной Азии, госпиталь Дружбы Вьет Дук — место, где одновременно успешно пересаживают множество органов и множественных органов...

Мало того, что число центров по пересадке органов в центральных больницах быстро возросло, десятки провинциальных больниц также извлекли уроки, внедрили эту практику и добавили свои названия на карту трансплантации органов во Вьетнаме.

Доктор Ха Ань Дук, директор Департамента медицинского обследования и управления лечением (Министерство здравоохранения), сообщил, что каждую неделю в подразделение поступают заявки на трансплантацию органов из провинций, расположенных на равнинах или в отдаленных горных районах.

Профессор Фам Джиа Кхань, президент Вьетнамской ассоциации трансплантации органов, заявил, что трансплантация органов во Вьетнаме отстает от общемирового уровня более чем на 40 лет, но в настоящее время опережает отечественные условия трансплантации органов на 20 лет. Это не только открывает новые возможности для жизни десяткам тысяч пациентов, но и укрепляет позиции медицинского сектора Вьетнама.

Уверенный в владении, гордый тем, что могу поделиться

Доктор Дуонг Дук Хунг рассказал, что в первые годы трансплантации органов вьетнамских врачей отправляли за границу для изучения методов забора и трансплантации органов, а также для возвращения организации на рынок для применения во Вьетнаме.

Однако теперь вьетнамские врачи не только самостоятельно выполняют пересадки почек, сердца, печени и т. д., но и вынуждены адаптироваться к техническим изменениям. Доктор Хунг рассказал, что на крупных международных конференциях, проходивших во Франции, когда вьетнамские врачи докладывали о проводимых мероприятиях по пересадке органов, иностранные коллеги были очень удивлены. Они договорились о встрече.

«Они говорят: « Мы учимся у вас ». «Это показывает, что мы можем на равных обмениваться мнениями и вести дискуссии с зарубежными коллегами, а не всегда играть роль студентов», — сказал доктор Хунг, добавив, что этим можно гордиться.

С момента первой пересадки почки в 1992 году, которую такие эксперты, как профессор Фам Джиа Кхань (генерал-лейтенант Фам Туан), в шутку назвали «ношением сандалий из автомобильных покрышек на космическом корабле», крупнейшие центры трансплантации органов Вьетнама постоянно устанавливают памятные рекорды и достигают вех.

В 2020 году за 16 дней в середине сентября врачи Центра сердечно-сосудистых заболеваний и торакальных заболеваний и коллеги из Госпиталя дружбы Вьет Дук успешно провели 4 трансплантации сердца, в том числе 2 трансплантации в течение двух последовательных дней.

На тот момент это был беспрецедентный рекорд. Две трансплантации были проведены с разницей в несколько часов, каждая длилась более 10 часов. Бригада только что закончила предыдущую смену, успела только отдохнуть и поесть на месте перед началом следующей смены.

Радость врачей в то время была вызвана не количеством проведенных трансплантаций, а тем, что методы пересадки сердца стали рутинными, и пересадку органов можно было проводить в любое время суток. Это доказывает мощь больницы и ее готовность выполнять сложные операции, что было немыслимо еще 10–15 лет назад.

Прошло более 4 лет с тех пор, как эта запись была сделана, и по сей день в больнице Вьет Дук и многих других центрах по забору и трансплантации органов были достигнуты новые успехи, примером чему может служить случай г-на Диня Ван Хоа, описанный выше. Или в начале 2025 года, всего за 6 дней (с 6 по 11 января 2025 года), в госпитале «Дружба Вьет Дук» успешно провели трансплантацию органов 15 пациентам от 4 доноров со смертью мозга (4 пациента с трансплантацией сердца, 1 пациент с одновременной трансплантацией печени и почек, 3 пациента с трансплантацией печени, 7 пациентов с трансплантацией почек).

Из более чем 9500 операций по пересадке органов, проведенных по всей стране за 33 года, почти третью часть провела больница «Дружба Вьет Дук». Доктор Дуонг Дук Хунг скромно использовал слово «нормальный», говоря о работе по пересадке органов. Фактически врачи этой ведущей хирургической больницы во Вьетнаме реформировали, внедряли инновации и обновляли научные достижения, помогая улучшить качество трансплантации органов.

Например, раньше среднее время пересадки печени от донора со смертью мозга составляло около 12–14 часов, но теперь врачи из Вьетнама изменили методику, сделав ее более подходящей и эффективной, внедрив больше машин, инструментов и оборудования. После этого время прививки сокращается до 4–5 часов.

При сокращении анестезии на 4–5 часов состояние пациента после трансплантации становится значительно легче. Это помогает сократить количество пациентов, которым проводят экстубацию непосредственно на операционном столе или после трансплантации печени, до всего лишь 6 часов, без необходимости в таком количестве переливаний крови, как раньше.

Благодаря этому врачи могут оперировать более тяжелых пациентов, которые ранее были очень сдержанны. В настоящее время врачи Вьет Дыка расширили показания, не только увеличив количество, но и улучшив качество трансплантатов. Благодаря этому сокращается время послеоперационного периода и восстановления, используется меньше лекарств и снижаются расходы. «Двойная выгода», — подчеркнул г-н Хунг.