Трансплантация почки, гемодиализ и перитонеальный диализ — три распространенных метода заместительной почечной терапии для людей с терминальной стадией почечной недостаточности.
Терминальная стадия заболевания почек (стадия 5) — это наиболее тяжелая стадия заболевания. Почки серьезно повреждены и теряют большую часть или все свои функции. Скорость клубочковой фильтрации (количество крови, профильтрованной через почки за единицу времени, обычно измеряемое в минутах) находится на самом низком уровне (менее 15 мл/мин/1,73 м2).
Слабая фильтрация почек приводит к накоплению излишков веществ и токсинов, которые наносят вред организму, особенно сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, дыхательной, кожной и кровеносной системам. Пациенты подвергаются риску смерти, если им вовремя не провести пересадку почки.
Доктор Во Тхи Ким Тхань, заместитель заведующего отделением нефрологии Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, сказал, что для продления жизни пациентам необходим гемодиализ, перитонеальный диализ или пересадка почки. В зависимости от состояния здоровья и экономического положения врач предоставит пациенту и его родственникам подходящие варианты на выбор.
Гемодиализ (искусственная фильтрация крови) — метод фильтрации крови вне организма с помощью специализированного аппарата. Этот метод также показан людям с острой почечной недостаточностью, часто вызванной отравлением.
Аппарат для диализа прокачивает кровь пациента через фильтр, а затем возвращает ее в организм. Фильтр аппарата задерживает клетки крови, белки и другие важные вещества, а также удаляет из крови такие отходы, как мочевина, креатинин, калий и избыток жидкости.
Преимущество этого метода в том, что он помогает пациентам контролировать артериальное давление и поддерживать баланс жидкости и минералов в организме. Однако пациентам приходится приходить в больницу три раза в неделю на диализ. Этот процесс может вызвать осложнения, такие как закупорка кровеносных сосудов, низкое кровяное давление и потеря крови.
Пациенты на диализе в больнице Тамань, Хошимин. Фото: Динь Тиен
Перитонеальный диализ (перитонеальный диализ) — метод, при котором в качестве фильтрующей мембраны используется собственная брюшина пациента.
Брюшина имеет площадь, примерно равную площади тела, около 1–2 м2. Диализат вводится в брюшную полость для осуществления обмена веществ между кровью и диализатом посредством трех механизмов: диффузии, ультрафильтрации и абсорбции. Метаболиты и избыток воды будут проходить через брюшину и выводиться из организма во время замещения жидкости. Пациентам необходим ежедневный перитонеальный диализ, который может проводиться вручную или с помощью аппарата.
Этот метод довольно прост и может быть реализован дома или в местах, где нет аппарата для диализа. Пациенты ежемесячно проходят осмотр и получают диализат и лекарства. Перитонеальный диализ подходит многим людям, особенно студентам и работающим. Пациентам не нужно слишком сильно воздерживаться от еды и питья.
Однако после перитонеального диализа пациенты могут столкнуться с такими рисками, как гипотония из-за ультрафильтрации, выводящей большой объем жидкости, гипергликемия, перитонит и инфекция выходного отверстия катетера из-за несоблюдения предписанной процедуры при проведении процедуры в домашних условиях.
По словам доктора Тханя, два вышеперечисленных метода являются сегодня наиболее популярными и могут комбинироваться во время лечения.
Медсестры инструктируют и проводят перитонеальный диализ у пациентов. Фото : Ань Ту
Трансплантация почки является наилучшим вариантом лечения, увеличивающим шансы на более долгую и здоровую жизнь для людей с терминальной стадией почечной недостаточности. По словам доктора Ким Тханя, эффективность этого метода высока. Здоровая почка заменяет больную почку. Источниками трансплантата почки могут быть живые доноры (родственники или неродственники) или доноры со смертью мозга.
Перед трансплантацией пациент мог получать или не получать заместительную почечную терапию с помощью перитонеального диализа или гемодиализа. Если трансплантация прошла успешно, пациент может вернуться к нормальной жизни, причем ее качество будет лучше, чем при других методах.
Однако, по словам доктора Ким Тхань, пациентам необходимо принимать препараты против отторжения пожизненно, а риск отторжения донорского органа может возникнуть в любой момент. Стоимость хирургических операций высока, а донорство органов — редкость.
Хоанг Лиен Сон
У читателей есть вопросы о заболеваниях почек. Присылайте их сюда, чтобы врачи могли ответить.
Ссылка на источник
Комментарий (0)