За почти 6 лет больница общего профиля Тамань спасла почти тысячу детей с этим синдромом. Операция по переливанию крови плоду в матку по-прежнему остается сложной техникой в мире, но врачи больницы Тамань в совершенстве овладели ею, повысив показатель успешности до более чем 90%, и гордятся тем, что это один из немногих центров медицины плода. в мире.
Ребёнок был спасён и родился здоровым благодаря операции по переливанию крови двум близнецам ещё в утробе матери.
ИСТОРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ БЛИЗНЕЦАМ
В начале 2018 года г-жа Хо Тхи Хуен Транг (28 лет, из Нгеана) была на 17 неделе беременности близнецами, и у нее диагностировали тяжелый синдром переливания крови от плода к плоду. У одного плода наблюдалось почти полное истощение амниотической жидкости, у другого плода наблюдались многоводие и сердечная недостаточность, большой размер сердца, перикардиальный выпот и стеноз легочной артерии. Прогноз для обоих плодов очень плохой.
Будучи врачом-акушером, г-жа Транг, как никто другой, понимает, что жизни ее двоих детей «висят на волоске». Несмотря на то, что надежды оставался всего 1%, г-жа Транг все равно обратилась за помощью к Мастеру — доктору Дин Тхи Хиен Ле из больницы общего профиля Там Ань — ведущему специалисту в области акушерства, учителю многих акушеров, таких как г-жа Транг.
Мастер Дин Тхи Хиен Ле, старший врач Центра акушерства и гинекологии больницы общего профиля Там Ань в Ханое, провела УЗИ г-же Хуен Транг перед операцией.
«В качестве вызова мы только что оснастили самым современным оборудованием для переливания крови близнецам, врач только что вернулся с интенсивной подготовки во Франции, но не ожидал, что первый случай будет таким сложным», — вспоминает доктор Хиен Ле. .
Результаты обследования и УЗИ показали, что оба плода были крупными, амниотическая жидкость непрозрачной, кровеносные сосуды крупными, а операционное поле узким. Плацента покрывает всю переднюю поверхность, полностью закрывая нормальный доступ эндоскопа. В частности, эндоскоп должен «войти» в амниотический мешок по пути всего около 1 мм. Если правильный путь выбран не тщательно, он может коснуться кровеносных сосудов с трех сторон. Если операция окажется неудачной, все трое — мать и дети — могут умереть на операционном столе.
«Передо мной три жизни, отданные в мои руки. Риски на операционном столе — это всегда то, на что ни один врач не осмелится пойти. Будучи пионером в то время, когда не было много сторонников, я выдержал «Давление «Огромно», — сказал доктор Хиен Ле.
Обычный хирургический путь был заблокирован плацентой, поэтому доктор Хиен Ле решил выбрать специальный вход для доступа к кровеносным сосудам, питающим плод, и ему пришлось проводить операцию в положении на коленях, чтобы найти удобное положение для введения ребенка. инструменты для лучшего просмотра. После более чем 1 минуты исследования эндоскоп вошел в амниотический мешок, осмотрел все кровеносные сосуды и выполнил разрез и пересечение кровеносных сосудов, соединяющих два плода, успешно предотвратив переливание крови от близнеца к близнецу, доктор Хиен Ле и его команда. взрыв счастья
В 13:30 18 июля 2018 года, через 4 месяца после операции, семья Транг с огромным счастьем приветствовала появление на свет двух здоровых мальчиков, завершив 36-недельный период беременности, полный трудностей и бурь.
Успех первой операции по переливанию крови близнецам, проведенной доктором Хиеном Ле и его коллегами в больнице Там Ань в Ханое, не только принес удачу Транг и ее трем детям, но и надежду. Надежда на то, что тысячи случаев переливания крови близнецам можно будет вылечить прямо во Вьетнаме, без необходимости выезжать за границу для лечения, и открыть первые страницы истории вьетнамской фетальной медицины. Этот случай был опубликован доктором Хиеном Ле в престижном мировом журнале по акушерству.
В марте 2018 года доктор Динь Тхи Хиен Ле провела первую операцию по переливанию крови близнецам во Вьетнаме.
НОВАЯ ЭРА ФЕТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ВО ВЬЕТНАМЕ
По словам доктора Хиена Ле, до 2018 года во Вьетнаме не было отделения, которое применяло бы лазерную хирургию для вмешательства на плоде с целью лечения синдрома фето-фетальной трансфузии. В то время как мир был на 15 лет впереди. Таким образом, ежегодно во Вьетнаме тысячи плодов с синдромом фето-фетальной трансфузии умирают из-за отсутствия лечения. Даже врач, ставший свидетелем этого, был убит горем. В некоторых случаях тратятся миллиарды долларов на то, чтобы отправиться на лечение за границу, но из-за языковых барьеров, процедур и гонки со временем... иногда они терпят неудачу.
ЧТО ТАКОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ДВУХ ЧЕЛОВЕК И КАК ОНО ЛЕЧИТСЯ?
Переливание крови от близнеца к близнецу — это синдром, который часто возникает, когда мать вынашивает однояйцевых близнецов, имеющих одну плаценту, но разные амниотические мешки. Этот синдром встречается примерно в 15% случаев рождения близнецов через одну плаценту и составляет 0,1–1,9 на 1000 родов.
Это чрезвычайно серьезное акушерское осложнение, поскольку соединение кровеносных сосудов двух плодов в плаценте приводит к тому, что кровь от одного плода переносится к другому. У плода наблюдается плохое развитие крови, недостаток околоплодных вод, он слаб и постепенно уменьшается в размерах. Плод получает кровь из-за ее избытка и быстро развивается, что приводит к сердечной недостаточности, отекам плода, многоводию, увеличению мочевого пузыря, полиурии... В случае переливания крови от близнеца к близнецу, происходящего до 20-й недели беременности, риск Риск гибели плода составляет почти 100%, если не оказать своевременную и правильную помощь.
Поэтому лазерная хирургия на II–IV стадии, когда плод находится в возрасте 16–26 недель, считается оптимальным методом лечения синдрома фето-фетальной трансфузии. Это интраамниотическая эндоскопия, при которой лазер коагулирует (блокирует) кровеносные сосуды в плаценте, предотвращая поступление крови от одного плода к другому, что позволяет двум плодам продолжать развиваться независимо друг от друга, тем самым можно спасти 1 или 2 плода. плодов.
Для того, чтобы успешно провести первую операцию по переливанию крови близнецам, 10 лет назад, доктор Хиен Ле имела доступ к первому курсу во Франции. Однако, спустя 10 лет после возвращения во Вьетнам, у нее не было необходимого оборудования для проведения первой операции по переливанию крови близнецам Операция по переливанию крови. Выполните эту технику. Лишь в 2017 году, когда доктор Хиен Ле вернулся в больницу общего профиля Тамань, руководство больницы рекомендовало ему отправиться во Францию для углубленного изучения методов вмешательства на плоде в ведущей больнице Европы, лично профессором Ивом Вилем (первым человек в мире, выполняющий эндоскопическое вмешательство в фетальную медицину) держит за руку и показывает путь.
Вернувшись во Вьетнам, доктор Хиен Ле начала применять методы вмешательства в развитие плода в больнице общего профиля Тамань, такие как пренатальная диагностика с помощью скрининговых тестов (УЗИ, амниоцентез, биопсия ворсин хориона, НИПТ, генетическое тестирование и т. д.). И неожиданно, как только все было полностью готово, беременной женщине Хуен Транг была проведена экстренная операция.
После исторической операции по переливанию крови близнецам в марте 2018 года доктор Хиен Ле и ее коллеги освоили множество других методов фетальной медицины, таких как амниоинфузия, переливание крови анемичным плодам, биполярная каутеризация окклюзии пуповины, дренирование плевральной жидкости, хирургия гидроцефалии плода, диафрагмальная лечение грыжи, операция по поводу расщелины позвоночника, дренирование мочевого пузыря для сохранения почек... Многие плоды имеют заболевания и плохой прогноз, которые ранее требовали прекращения родов. Только беременные, теперь могут лечиться прямо в утробе матери, чтобы развиваться и родиться здоровыми.
Семья г-жи Хуен Транг полностью счастлива и удовлетворена после того, как двое детей, Бен и Джун, родились здоровыми.
«Интервенционное лечение еще в утробе матери требует многих факторов, не только современного оборудования, а также опыта и высокой квалификации хирурга, но и тесной координации врачей. диагностических врачей, стерильной системы операционной, всестороннего инфекционного контроля.. . Поскольку плод в утробе матери является неприкосновенной средой, не говоря уже о крошечном плоде весом всего 400 - 500 граммов «Он находится глубоко внутри тела матери, наблюдение и манипуляции чрезвычайно сложны, каждая операция должна быть деликатной, если вы «Если не получится, то шансов сделать это снова почти не будет...», — сказал доктор Хиен Ле.
За 6 лет были успешно проведены сотни переливаний крови близнецам с показателем успешности более 90%, что соответствует мировому уровню. Почти 1000 плодов были спасены и родились здоровыми, что позволило сэкономить сотни миллиардов донгов для семей пациентов, поскольку стоимость проведения операции в стране составляет всего 1/10 от стоимости операции за рубежом.
В настоящее время доктор Хиен Ле по-прежнему непосредственно проводит операции и прилагает усилия для обучения, имеет больше сотрудников, которые являются молодыми врачами, исследуя и выполняя углубленную работу по этой технике, открывая больше возможностей для беременных женщин. Переливание крови и заболевания, связанные с беременностью, являются лечить на ранней стадии, прямо во Вьетнаме.
Ссылка на источник
Comment (0)