건강보험 가입자를 위한 더 많은 혜택

7월 1일부터 시행된 건강보험법 개정안은 환자의 의료비 지급권을 확대했습니다. 건강보험 기금은 다양한 새로운 형태의 건강 검진과 치료를 보장할 것입니다.

3월 27일, 보건부는 건강보험에 대한 새로운 규정을 구축하고 건강보험법의 여러 조항의 시행을 세부적으로 기술하고 지침을 제시하는 법령 초안에 대한 의견을 수렴하기 위한 회의를 개최했습니다.

지리적 위치에 관계없이 진료 및 치료 가능

회의에서 Tran Van Thuan 보건부 차관은 건강보험법 일부 조항을 개정하고 보충하는 법률은 행정 개혁에 있어 중요한 이정표이며, 국민의 편의를 도모하고, 서류 작업을 줄이고, 디지털 전환을 촉진하고, 건강보험 정책 시행의 효과를 개선하는 것이라고 언급했습니다.

7월 1일부터 건강보험 가입자는 더 많은 혜택을 받을 수 있게 됩니다. 특히, 행정구역에 관계없이 도 단위에서 건강보험 진료 및 치료를 제공함으로써 많은 경우 환자들이 건강보험 기금으로 의료비 전액을 보장받을 수 있는 여건이 조성될 것입니다. 환자는 전국의 최초 등록 진료기관(최초 등록 진료기관)에서 진료 및 치료를 받을 경우 급여의 100%를 지급받고, 기초 수준의 입원 진료를 받을 경우 급여의 100%를 지급받으며, 2025년 1월 1일 이전에 지역 단위로 지정된 기초 또는 전문 진료기관에서 진료 및 치료를 받을 경우 급여의 100%를 지급받습니다.

특히 보건부는 2025년 1월부터 희귀질환 및 중증질환 62건에 대해 환자가 전문의 진료를 직접 받을 수 있도록 하고, 의뢰 없이도 100% 건강보험 혜택을 받을 수 있도록 규정했습니다. 건강보험기금은 또한 어려운 지역이나 매우 어려운 지역, 도서지역, 도서구에 거주하는 소수민족과 빈곤가정이 전문시설에서 입원치료를 받을 때 급여의 100%를 지급합니다.

Tran Thi Trang 보건부 건강보험국 국장은 환자의 권리가 지속적으로 확대되고 있음을 확인하며, 건강보험법 개정안의 새로운 사항은 건강보험법을 시행한 지 15년 만에 나타난 긴급한 문제와 어려움을 근본적으로 해결하고, 건강보험 가입자의 사회 보장과 권리 및 이익을 보장할 것이라고 말했습니다.

이전에 보건부는 건강 보험이 지불하는 기술 서비스를 환자들에게 확대했습니다. 개정된 건강보험법에 따라 원격 진료, 원격 진료 지원, 가정의학 진료, 재택 진료, 재활, 정기 임신 검진, 출산 등 다양한 진료 및 검사가 건강보험 적용을 받게 됩니다. 의료 시설 간 환자 수송 비용을 지불합니다(이전에는 하층과 상층 간의 수송이었습니다).

트란 티 트랑 씨에 따르면, 현재 환자는 건강 검진 및 치료 비용이 정부에서 규정한 수준보다 낮은 경우 건강 검진 및 치료 비용을 100% 보장받고 있습니다. 이 혜택은 기본 급여의 15%, 방문당 351,000 VND에 해당합니다. 또한, 건강보험에 5년 이상 연속 가입한 환자로서 해당 연도의 진료 및 치료비 본인부담금이 기본급의 6개월치를 초과하는 경우(단, 잘못된 의료기관에서 자가치료한 경우는 제외)에는 진료 및 치료비를 건강보험에서 100% 보장받을 수 있습니다. 최초 등록기관이 아닌 다른 기관에서 진료 및 치료를 받거나 환자 이송에 관한 규정을 위반하여 진료 및 치료를 받은 건강보험 가입자는 건강보험기금에서 급여수준의 일정 비율에 따라 급여를 지급받습니다.

"지방 행정구역 경계에 관계없이 의료 서비스를 제공하는 것은 건강보험 가입자들이 양질의 의료 서비스를 이용할 수 있도록 돕는 메커니즘이며, 전문적인 치료가 필요한 복잡한 건강 문제에 직면했을 때 유리한 환경을 조성합니다. 이러한 규정은 건강보험 가입자의 직접 본인 부담금 비율을 점진적으로 낮추는 데 기여합니다."라고 트랑 씨는 강조했습니다.

건강보험 가입자는 질병을 검사하고 치료할 때 더 많은 혜택을 누릴 수 있습니다.

학생 건강보험 지원 수준 확대 제안

이 초안의 새로운 내용은 보건부가 1학년부터 12학년까지의 고등학생을 대상으로 국가 예산에서 건강보험 지원 수준을 현재 30%에서 최소 50%로 늘리는 것을 제안한다는 것입니다.

보건부 건강보험국 부국장인 부 누 안(Vu Nu Anh) 여사는 위 제안에 대해 설명하면서, 가구와 함께 가입할 경우 학생에 대한 지원 수준이 공제 수준보다 낮다는 의견이 많이 접수되었다고 말했습니다. 현재 30% 지원을 받은 학생들의 건강보험료는 884,520동입니다.

"보건부는 혜택을 보장하기 위해 지원 수준을 최소 50%로 인상할 것을 제안했습니다. 이 지원 수준은 1학년부터 12학년까지의 고등학생에게 적용되며, 대학생은 여전히 ​​30%를 지원받습니다. 이 지원 수준으로 예산은 3조 7천억 동(VND)이 추가로 지출될 것입니다." - Vu Nu Anh 씨가 분석했습니다.

보건부는 건강보험 적용률을 높이기 위해 마을 보건 종사자 수혜 집단에 대해 건강보험료의 50%를 지원하겠다고 제안했습니다. 마을 조산사; 마을과 주거 지역의 비전문 활동가들 기초 수준의 보안군 참여자 전쟁 후 폭탄과 지뢰의 희생자들; 문화재법의 규정에 따라 인민장인, 공로장인의 칭호를 받은 사람들...

건강보험기금 흑자 4조동

베트남 사회보장청 건강보험정책실장인 Duong Tuan Duc 씨는 2024년 말까지 전국의 건강보험 가입자 수가 9,550만 명을 넘어설 것이며, 건강보험 가입률은 94.29%에 도달할 것이라고 밝혔습니다. 이 중 24%의 참여자는 국가 예산 지원을 받았습니다(학생 포함). 가장 큰 그룹은 가계(28%)입니다. 2024년에는 전국의 건강보험 방문이 1억 8,370만 건을 넘을 것으로 예상됩니다.

지난 몇 년 동안 건강보험 기금은 항상 수입과 지출의 균형을 유지해 왔습니다. 건강보험기금은 수입의 5%를 적립금으로 충당해 약 4조원의 흑자를 기록하고 있습니다.

출처: https://nld.com.vn/them-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bhyt-196250327213919851.htm