이 문제에 대해 베트남 사회보장청은 다음과 같이 조언합니다.
건강보험법 제28조에 따르면 건강보험 가입자는 검진 및 치료를 받을 때 건강보험증과 사진이 부착된 신분증을 제시해야 합니다. 6세 미만 아동은 건강보험증만 제시하면 됩니다.
응급 상황 발생 시, 건강보험 가입자는 모든 의료기관(공공 및 민간)에서 진찰 및 치료를 받을 수 있으며, 퇴원 시 건강보험증과 사진이 부착된 신분증을 제시해야 합니다.
참고사항: 입원 시 환자의 응급 상황을 판단하는 것은 진료를 담당하는 의사와 환자를 수용한 의료기관의 권한에 달려 있습니다.
응급 단계가 끝나면 의료 기관은 환자를 해당 기관의 다른 부서나 치료실로 이송하여 지속적인 모니터링과 치료를 실시하거나 다른 기관으로 이송합니다. 이송은 적절한 라인에 있는 것으로 판단되어 카드에 명시된 혜택 수준에 따라 급여가 지급됩니다.
건강보험 가입자가 건강보험 계약이 없는 의료기관의 응급실을 찾은 경우, 해당 기관은 퇴원 시 환자에게 진료비 및 검진비와 관련된 유효한 서류와 증명서를 제공해야 하며, 환자는 규정에 따라 사회보험 기관에 직접 비용을 지불할 수 있어야 합니다.
건강보험 계약이 있는 곳의 응급실을 찾은 환자가 퇴원 후에도 건강보험증과 사진이 부착된 신분증을 제시하지 못할 경우, 규정에 따라 건강보험 기금에서 비용 일부만 직접 지급됩니다.
구체적으로: 외래 환자의 경우 건강보험 기금은 급여 범위와 환자의 급여 수준 내에서 실제 비용에 따라 지급하지만, 진료 및 치료 당시 기본급의 0.15배(현재 233,500 VND)를 초과하지 않습니다.
입원 환자의 경우 최대 금액은 퇴원 시 기본급의 0.5배를 초과할 수 없습니다(현재 745,000 VND).
따라서 환자가 응급실에 입원할 때 건강보험증을 가지고 오지 않았더라도 퇴원하기 전에 건강보험증을 제시한다면 건강보험과 관련된 모든 혜택을 받을 수 있습니다. 하지만 환자가 퇴원 시 건강보험증을 제시하지 못하는 경우, 건강보험 기금은 비용의 일부만을 직접 지불합니다.
민호아 (t/h)
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