건강보험료 비정상적으로 높은 의료기관에 대한 기습점검

하노이 인민위원회는 공식 공문 제4193/UBND-KGVX를 발행하여 해당 지역 의료센터의 건강 보험이 적용되는 진료 및 치료 비용에 대한 통제를 강화할 것을 요청했습니다.

비정상적으로 높은 건강보험료를 부과하는 의료기관에 대한 기습 검사

하노이 시인민위원회는 공식 공문 제4193/UBND-KGVX를 발행하여, 해당 지역 의료센터의 건강보험이 적용되는 진료 및 치료 비용에 대한 관리를 강화할 것을 요청했습니다.

하노이 사회보험 보고서에 따르면, 2024년 1~10월 동안 시·군·읍·면 의료센터의 건강보험 검진 및 치료에 들어간 총 지출액은 2,819억 VND에 달해 2023년 같은 기간 대비 12% 증가했습니다.

하지만 이 비용은 검진 및 치료 건수(5% 증가)에 비해 턱없이 부족해, 2024년 총리가 배정한 예산을 초과할 위험이 있습니다.

일러스트 사진.

건강보험기금을 효과적으로 관리하고 사용하기 위해 시인민위원회는 보건부에 지역, 읍, 시 의료기관이 건강검진 및 치료에 대한 법적 규정, 보건부의 전문적 지시, 기술 서비스 제공과 관련된 규정을 철저히 준수하도록 지시할 것을 요청합니다. 이는 건강보험 기금 사용에 있어서 품질, 효율성 및 비용 절감을 보장하기 위한 것입니다.

보건부 역시 보건소의 물리적, 인적 자원 역량에 맞춰 진단 및 치료에 대한 지침을 개발하고 시행해야 합니다.

동시에 보건부는 기초 의료 시설을 상위 병원과 연결하여 전문적인 지원을 늘리고, 기초 의료 시설에서의 검진 및 치료의 질을 개선하는 계획을 수립해야 합니다.

시 인민위원회는 또한 보건부가 시, 군, 읍, 면 인민위원회와 협력하여 의료 센터의 시설에 투자하고, 기구를 조직하고, 직원의 전문적 역량을 향상시켜 기초 계층의 주민들의 건강 관리 요구를 충족시키도록 요청했습니다.

도시의 사회보험과 관련하여, 시인민위원회는 해당 기관에 건강보험 검진 및 치료비 지출 상황을 분석하고, 이전 기간에 비해 비정상적으로 높은 비용이 발생한 의료기관에 즉시 통보할 것을 ​​요구했습니다.

사회보험은 또한 보건부와 협력하여 비정상적인 건강검진 및 치료비용을 청구하는 의료기관에 대한 불시점검을 실시하고, 위반사항을 엄격히 처리하며, 건강보험 사기가 적발되면 수사기관에 파일을 이관해야 합니다.

하노이 인민위원회는 또한 각 군,읍,시에 의료시설과 장비를 검토하고 투자하고, 보건소 산하의 종합진료소와 지방보건소에 인력을 추가할 것을 요청했습니다. 목표는 진료 및 치료의 질을 개선하고 환자의 건강을 기초 수준에서 관리하여 환자가 상위 단계로 이송되는 것을 제한하는 것입니다.

또한, 구, 향, 시 인민위원회는 의료기관의 건강보험 진료 및 치료와 진료 및 치료비 지급에 대한 검사와 감독을 강화하고, 위법사항(있는 경우)을 엄격히 처리하는 동시에 건강보험 위법행위나 남용행위가 있을 경우 의료기관의 원장에게 책임을 묻도록 요구해야 합니다.

의료센터 역시 건강보험 진료비와 치료비를 통제하고, 건강보험 기금의 남용과 이익 남용을 방지하기 위한 구체적인 솔루션이 필요합니다. 각 센터는 매주 건강검진 및 치료비용을 자체 점검하여 위반사항을 신속히 발견하고 처리해야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/kiem-tra-dot-xuat-cac-trung-tam-y-te-chi-bao-hiem-y-te-cao-bat-thuong-d232462.html