수백 가지의 새로운 약물이 건강 보험에 포함될 것입니다.

호치민시 피부과 병원에서 치료 중인 환자를 방문한 의사 – 사진: THUY DUONG

이는 환자의 치료과정에 '부담'이 됩니다. 많은 환자들은 건강보험 지원과 지불을 받지 못하면 치료를 중단해야 할 수도 있다고 말합니다.

가까운 미래에 수백 가지의 새로운 약물이 건강보험에 어떻게 포함되게 될까요?

매달 수천만 원씩 약값을 내야 해요

롱안성에 사는 49세의 LTMT 씨는 5년 전 호치민시 종양병원에서 폐암 진단을 받았습니다. 그 이후로 의사는 그녀에게 하루에 스펙시브 정제 3정을 복용하라고 처방했습니다.

따라서 T 씨는 매달 이 약을 사기 위해 2,300만 VND 이상을 지불해야 합니다.

“저는 폐암 치료를 받고 나서 집에서 지내며 돈을 벌기 위한 아무것도 하지 않았습니다. 제 남편은 버스 차장으로 일하고 한 달에 몇 천만 동 정도만 벌어요. 내가 아프다는 소식을 들은 날, 친부는 나와 아내에게 땅 한 조각을 주셨습니다. T 씨는 "초기에는 약을 사기 위해 3억 1천만 VND를 팔았습니다."라고 말했습니다.

지난 2년 동안 의사는 약 복용량을 하루 세 알에서 두 알로 줄였습니다. 약값은 매달 줄어들고 있지만, T씨 가족의 소득으로는 매달 약값으로 1,500만 VND 이상이 지출되는 것은 여전히 ​​높은 수준이다.

T 씨는 지난 2년 동안 시어머니에게서 약값을 사기 위해 총 2억 VND가 넘는 돈을 빌려야 했습니다. 최근 부부는 의사에게 "약값을 살 돈이 다 ​​떨어졌어요. 치료를 ​​중단해야 할지도 몰라요."라고 말했습니다.

이를 들은 주치의는 T씨에게 치료를 계속하고 중단하지 말라고 권고했습니다. 종양병원에서는 이 약이 건강보험에 포함되도록 제안했습니다.

T 여사는 그 말을 듣고 너무 기뻐서 울었습니다. 부부는 치료를 더 오랫동안 계속하기 위해 돈을 빌리고 건강 보험에서 약값이 적용될 때까지 기다리는 것에 대해 논의했습니다.

롱안에 사는 45세의 HTL 씨는 72세의 아버지가 위암과 폐암 두 가지 암을 앓고 있고 그것들이 전이되었다고 말했습니다. 2021년에 그의 아버지는 종양병원에서 위를 제거했고, 2024년 4월부터는 이곳에서 폐암에 대한 추가 치료를 받았습니다.

폐암 진단을 받은 후, 의사는 정맥 주사 약물을 처방했습니다. 그의 가족은 3주마다 4,300만 VND를 지불해야 했습니다. 치료 기간은 상태에 따라 8~12개월이 걸립니다.

L씨는 아버지처럼 신약으로 치료받는 환자들이 약값 부담을 일부 나눠 가질 수 있는 건강보험이 있기를 바라고 있습니다. 건강보험이 지불을 지원하지 않는다면 L씨는 가까운 미래에 지불할 수 있을지 모릅니다.

호치민시 종양병원에서 환자를 치료하고 있는 한 의사는 종양병원이 현재 환자를 치료하기 위해 여러 가지 새롭고 값비싼 약물을 사용하고 있지만, 이러한 약물은 아직 건강 보험에 포함되지 않았다고 말했습니다. 건강보험이 적용되는 약물은 10년 이상 사용된 약물입니다. 이 의사에 따르면, "이것은 매우 불합리하고 환자에게 불공평합니다."

이 의사는 건강보험이 각 약물의 효과에 따라 약물을 승인해야 한다고 생각합니다. 치료에 효과적인 약물은 환자의 건강 보험에서 조기에 승인을 받아야 합니다.

표적 약물(신약)을 사용하면 5년 후에도 최대 60%의 환자에게 약물 내성이 나타나지 않습니다. 이는 이 새로운 약의 치료적 효과를 보여주는 매우 큰 숫자입니다.

4기 폐암 환자는 이전과 마찬가지로 항암화학요법을 받아야 하며, 평균적으로 치료를 시작한 지 8개월 후에도 환자의 50%만이 생존하고 나머지 50%는 사망합니다. 4년 이상 생존하는 환자는 거의 없습니다.

건강보험이 적용되지 않는 고가의 신약으로 인해 많은 환자가 치료를 받지 못하거나 치료를 중간에 중단해야 했으며, 이로 인해 환자들에게 큰 불이익이 발생했습니다.

의사는 환자가 약값을 지불할 능력을 잃고 있다는 것을 알고 환자의 복용량을, 예를 들어 하루 3알에서 2알로 줄여서 환자를 "구하려고" 노력했습니다. 하지만 약물 복용량을 줄였더니 뇌 전이가 생긴 환자도 있습니다.

이때 의사는 환자에게 "이건 긴급 상황이니까" 다시 먹을 만큼의 약을 사라고 설득했습니다. 환자가 세 가지 약을 다시 모두 복용했을 때, 뇌 전이는 사라졌습니다.

이 의사는 이러한 표적 약물이 치료에 매우 효과적이며 상상할 수 없는 치료 결과를 가져올 수도 있다고 말했습니다. 과거에도 비슷한 질환을 앓는 환자들이 있었는데, 항암화학요법으로 치료하는 것이 매우 어려웠습니다.

탈모 환자에게 항암화학요법을 실시하면 환자의 종양이 줄어들기까지 오랜 시간이 걸리지만, 지금은 이 새로운 약을 1~2일 복용한 후 종양이 줄어들었습니다.

이러한 치료의 결과는 의사들을 놀라게 했습니다. 왜냐하면 이 씨앗을 꺼내어 진한 산에 담갔을 때에도 그렇게 빨리 줄어들지 않았기 때문입니다. 하지만 약을 복용하는 모든 환자가 이렇게 운이 좋은 것은 아니다. 많은 환자는 처음부터 약물 내성을 가지게 되기 때문이다.

환자들이 병원에서 건강보험 검진 및 치료 절차를 완료하고 있다 – 사진: HA QUAN

호치민시는 건강 보험에서 지원 및 지급되는 약 80종의 약물을 제안합니다.

마찬가지로, 호치민시 피부과 병원에서 치료를 받는 많은 천포창 환자들은 해당 질병에 특화된 면역억제제를 투여받았습니다. 이는 생물학적 약물인 리툭시맙입니다.

호치민시 피부과 병원의 응우옌 티 탄 후옌 박사는 천포창 환자들은 1년 반 동안 5회 복용으로 치료를 받게 되는데, 여기에는 2회 공격 복용량인 1회 복용량과 2회 복용량이 포함되며, 2주 간격으로 치료를 받게 된다고 말했습니다. 이 약은 두 가지 주요 형태로 나옵니다. 스위스에서 만든 한 종류는 한 병에 2,000만 VND이고, 인도에서 만든 한 종류는 한 병에 1,000만 VND입니다.

각 치료 과정에는 약품 2병이 필요합니다. 호치민시 피부과 병원에서 치료를 받는 대부분의 환자는 가격이 저렴하기 때문에 인도 의학을 선택합니다. 따라서 전체 치료 과정에 드는 비용은 다른 비용을 제외하고 1억 VND가 됩니다. 하지만 이 약은 아직 건강보험이 적용되지 않습니다.

"최근 호치민시 피부과 병원도 보건부에 이 약을 건강 보험에 포함시키자는 내용의 문서를 보냈습니다." 호치민시 피부과 병원 총괄 계획 부서 부장인 Pham Thi Uyen Nhi 여사가 말했습니다.

2024년 호치민시 보건부는 보건부 건강보험국에 환자의 건강보험에서 지불되는 약 80여 종의 약물을 추가하는 내용을 담은 문서를 보냈습니다. 이러한 약물에는 암 치료제, 중독 치료제, 항정신병제, 신경계에 영향을 미치는 약물, 호흡계에 영향을 미치는 약물 등이 포함됩니다.

암 치료제 보험 적용 제안 많아

보건부는 새로운 약물 목록을 개발하기 위해 의료기관에 실제 상황을 바탕으로 약물 목록을 제안해 달라고 요청했습니다. Tuoi Tre와의 통화에서 보건부 건강보험국의 Nguyen Quoc Toan 씨는 수백 개의 의료 시설, 지방 보건부, 제약 회사 등으로부터 지원 제안을 받았다고 말했습니다.

통계에 따르면, 대부분의 학과에서는 암, 심혈관, 내분비 질환을 치료하는 약물을 추가할 것을 제안하고 있습니다. 이 중 가장 많은 것은 암 치료를 위한 표적 치료 약물로, 28가지 약물이 있습니다. 다음은 항생제, 인슐린, 저혈당제입니다. 또한 많은 부서에서는 35개 약물 유형과 16개 효과 그룹에 대한 전문가 수준, 조건 및 지불 요율을 변경할 것을 제안했습니다.

토안 씨에 따르면, 건강보험 약물 목록에 새로운 약물을 추가하려면 건강보험 기금에 미치는 영향, 약물의 효과 등을 평가해야 합니다. 이러한 제안을 종합한 후, 전문가 협의회는 새로운 약물 목록에 포함하기 위한 기준을 평가할 것입니다.

“새로운 약물은 효과적인 치료와 좋은 약품을 보장하는 것 외에도 기금 균형을 보장해야 합니다. 특히 표적치료제는 비용이 많이 드는 경우가 많기 때문에 실제 상황에 따라서는 건강보험 기금의 지불 능력에 따라 일부 공제금을 지불해야 할 수도 있습니다. 2025년 1분기에 새로운 약물 목록이 발행될 것으로 예상된다"고 토안 씨는 말했다.

보건부 건강보험국 부국장인 Vu Nu Anh 여사에 따르면, 약물을 목록에 추가하는 것을 고려하는 기준은 통지문에 구체적으로 규정되어 있습니다. 이러한 기준에 따라 전문가 위원회는 해당 약물을 목록에 추가하는 것을 고려할 것입니다.

예를 들어, 목록에 포함된 약물은 WHO 또는 보건부(담당 기관)의 진단 및 치료 지침에 포함된 약물이어야 합니다. 예산 영향 평가 보고서가 있는 약물 비용 효율성에 대한 과학적 증거가 있습니다…

또한, 약물과 활성 성분의 사용은 권장되지 않습니다. 안전 경고가 있거나 위험성에 비해 이점이 크지 않은 약물이나 활성 성분은 목록에서 제외될 가능성이 있습니다.

“특정한 규정과 기준을 통해 병원, 제약 회사 등이 건강 보험 목록에 약물을 추가하거나 제외하는 것을 고려하는 기록을 구축할 수 있는 통로가 생겨 사람들의 치료 요구를 충족할 것입니다.”라고 Nu Anh 씨가 말했습니다.

출처: https://tuoitre.vn/hang-tram-loai-thuoc-moi-se-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241210230022183.htm