하이브리드 수술을 이용한 희귀 동맥류의 성공적인 치료

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SGGPO 2023년 7월 7일 12시 14분

이것은 전 세계적으로 적용되는 최소 침습 수술로, 심장학, 신경학 등 전문 분야의 환자에게 수술 시간을 줄이고 최상의 수술 결과를 제공하기 위해 사용되는 현대적인 기술입니다.

의사들이 환자를 진찰하고 있다

7월 7일, 자딘 인민병원(HCMC)은 "하이브리드" 수술 방법(수술과 혈관 내 개입의 조합)을 사용하여 파열 위험이 있는 드문 쇄골하 동맥류 환자를 성공적으로 치료했습니다.

환자는 NVT 씨(68세, 빈탄 거주)로, 당뇨병, 고혈압 병력이 있으며 수년간 흡연을 해왔습니다. 그는 운동 중 잠시 실신했고, 가족은 그를 병원에 데려가 혈관 초음파 검사를 통해 오른쪽 쇄골 상부에 큰 동맥류를 발견했습니다. T씨는 최초 진료소로부터 검사와 입원을 위해 자딘 인민병원으로 가라는 지시를 받았습니다.

여기에서는 혈관의 포괄적인 검사와 평가, 컴퓨터 단층촬영을 통해 37x40x44mm 크기의 쇄골하 동맥의 큰 동맥류가 발견되었습니다. 이 동맥류는 오른쪽 폐의 바로 윗부분에 위치하여 기관을 압박하고 왼쪽으로 밀어냅니다. 동맥류 벽은 많은 혈전으로 덮여 있으며, 의사들은 혈관 흉부학과 중재적 방사선학이라는 두 전문 분야를 섞은 최소 침습적 하이브리드 수술을 처방했습니다.

자딘 인민병원 흉부혈관외과 부장인 티에우 치 득 박사는 동맥류를 치료하지 않으면 호흡 곤란, 혈전으로 인한 색전증, 파열로 인한 대량 출혈 및 사망과 같은 위험한 합병증이 발생할 수 있다고 말했습니다.

"이전 수술은 큰 절개를 하고, 가슴과 흉골을 열고, 마취를 해야 했기 때문에 어려움이 많았습니다. 게다가 환자들은 고령과 여러 기저 질환으로 인해 수술 부위 감염과 심혈관 합병증의 위험에 직면했습니다. 따라서 저희는 중재적 영상의학과 팀과 협력하여 최소 침습적 동맥류 치료를 시행했습니다."라고 티에우 치 득 박사는 설명했습니다.

중재적 방사선과 혈관 영상 분석 및 평가를 담당하는 Tran Minh Hien 박사에 따르면, 이 사례는 희귀한 해부학적 특징을 가진 대형 동맥류 사례입니다. 따라서 혈관 내 중재 기술을 사용하여 동맥류에 안전하게 접근하려면 혈관 수술 팀과 협력하여 상완 동맥과 대퇴 동맥에서 양방향으로 카테터 시스템을 삽입하기 위해 상완 동맥 접근을 노출하는 것이 필요합니다.

카테터 시스템을 동맥류 부위로 가져온 후, 동맥류를 덮는 막이 있는 금속 스텐트를 동맥류를 운반하는 혈관의 부위에 정확하게 배치하여 환자 팔로의 혈류를 회복하는 데 도움이 됩니다.

이는 현재 전 세계 주요 의료 센터에서 선호하는 현대적인 "하이브리드" 수술 방법이라고도 하며, 기존의 수술적 방법과 혈관 내 개입 방법의 단점을 해결하기 위해 고안되었습니다. 하이브리드 수술은 수술과 혈관내 개입의 장점을 결합한 것입니다.

수술을 하면 병변을 명확하게 드러내고, 그렇지 않으면 치료하기 어려운 혈관에 접근하여 치료할 수 있습니다. 또한, 진보된 기술을 이용한 혈관 내 중재술을 통해 큰 혈관 병변이나 치료하기 어렵고 멀리 떨어진 위치에 있는 병변을 빠르고 효과적이며 안전하게 치료할 수 있습니다.

쇄골하 동맥류는 매우 드문 질환으로, 전체 동맥류의 1% 미만을 차지합니다. 동맥류가 생기는 원인은 노인 환자의 죽상경화증, 고혈압, 수년간의 흡연력, 흉곽출구증후군 등이 있다.

크게 자라는 동맥류는 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다: 맥동성 덩어리, 어깨 통증, 비정형적 흉통. 쇄골하 동맥류는 위험한 위치에 있기 때문에 너무 커지면 동맥을 압박하여 삼키기 어렵고, 호흡 곤란을 일으키고, 신경통을 유발할 수 있습니다. 동맥류의 혈전이 흘러나와 뇌졸중과 손의 허혈을 유발합니다. 가장 위험한 것은 동맥류 파열로 인해 기침 시 피가 나고, 혈흉이 생기고, 대량 출혈이 일어나고, 혈액 손실로 인해 사망하는 것입니다.

심혈관 질환을 조기에 발견하려면 생활 습관을 바꾸고, 금연하고, 정기적인 건강 검진을 받는 것이 필요합니다. 쇄골하동맥류 진단을 받으면 환자는 적절한 진단과 치료를 위해 현대적 장비와 경험이 풍부한 의사를 갖춘 전문 의료 시설을 즉시 찾아야 합니다.

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