2025년 건강보험 검진·치료비 100% 지원 조건

(댄트리) - 개정 건강보험법이 시행되는 7월 1일부터 환자들은 건강검진 및 치료비의 100%를 건강보험 기금에서 보장받을 수 있는 조건이 조정됩니다.

연초부터 7월 1일 이전까지

2025년에는 건강보험 규정이 두 단계로 적용됩니다. 현행 건강보험법에 따르면 7월 1일 이전 기간이 적용됩니다. 이는 2008년 건강보험법을 개정하여 2014년에 여러 법률을 보완한 것입니다.

건강보험 가입자를 위한 건강보험 혜택 수준은 제22조에 규정되어 있으며, 법령 146/2018/ND-CP의 제14조에 자세히 설명되어 있으며, 이후 법령 75/2023/ND-CP의 제1조 5항에서 개정되었습니다.

이에 따라 국가예산으로 지원되는 건강보험에 가입된 아래 8개 계층의 국민은 건강검진 및 치료를 받으러 갈 때 규정에 따라 건강검진 및 치료비를 100% 지원받게 됩니다.

국가 예산으로 건강보험에 참여하는 다음 8개 그룹은 건강검진 및 치료 비용을 100% 지급받습니다(그래픽: Tung Nguyen).

또한, 법령 146/2018/ND-CP의 제14조는 건강 검진 및 치료 비용의 100%를 받을 자격이 있는 7개 그룹의 사람들을 규정하고 있으며 약물, 화학물질, 의료용품 및 기술 서비스에 대한 지불 비율에 제한을 적용하지 않습니다.

7개 그룹의 사람들은 건강 검진 및 치료 비용을 100% 받을 자격이 있으며 지불 금액에 제한이 없습니다(그래픽: Tung Nguyen).

위에 명시된 모든 경우에 건강 검진 및 치료 비용의 100%를 받을 자격이 있는 15개 그룹 외에도, 법령 제146/2018/ND-CP의 제14조는 건강 보험에 가입한 모든 그룹이 건강 검진 및 치료 비용의 100%를 받을 자격이 있는 3가지 경우를 규정하고 있습니다.

건강보험에 가입한 단체가 검진 및 치료 비용을 100% 지원받을 수 있는 사례 3가지(그래픽: Tung Nguyen)

1/7부터

2024년 7월 1일부터 건강보험법이 정식 시행되므로, 건강보험 규정은 이 법에 따라 적용되게 됩니다. 2024년 건강보험법은 건강보험 가입자의 건강보험 급여 수준을 규정하는 제22조를 전면 개정합니다.

이에 따라 2024년 건강보험법은 국가예산으로 건강보험에 가입한 11개 단체가 규정에 따라 환자를 진찰하고 치료할 경우 진찰 및 치료 비용을 100% 지원받을 수 있도록 규정하고 있습니다.

국가 예산으로 지불되는 건강 보험에 참여하는 11개 그룹은 건강 검진 및 치료 비용을 100% 지원받게 됩니다(그래픽: Tung Nguyen).

2024년 건강보험법 제22조도 건강보험 가입자가 진료비 및 치료비를 100% 보장받을 수 있는 3가지 사례를 규정하고 있다.

건강보험에 가입한 단체가 검진 및 치료 비용을 100% 지원받을 수 있는 사례 3가지(그래픽: Tung Nguyen)

2024년 건강보험법의 최신 요점은 환자 이송 규정에 따르지 않고 원래 등록된 기관이 아닌 곳에서 진료 및 검사를 받은 경우 건강보험증에 명시된 급여수준에 따라 건강보험에서 100%를 지급한다는 것입니다.

출처: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-nam-2025-20250101015217348.htm