ការការពារជំងឺខាន់ស្លាក់ជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង

អ្នក​ជំនាញ​និយាយ​ថា ជំងឺ​ខាន់ស្លាក់​កំពុង​កើន​ឡើង​ដោយ​សារ​ចន្លោះ​ប្រហោង​ក្នុង​ការ​ចាក់​វ៉ាក់សាំង។

នៅភូមិ Pha Khao ឃុំ Pha Danh ស្រុក Ky Son ខេត្ត Nghe An ស្លាប់ 1 នាក់ដោយសារជំងឺខាន់ស្លាក់ទើបតែត្រូវបានកត់ត្រា។ នេះ​ជា​ករណី​ទី​មួយ​នៅ​ក្នុង​តំបន់​នេះ​ក្នុង​រយៈពេល​ជា​ច្រើន​ឆ្នាំ។

អ្នក​ជំនាញ​និយាយ​ថា ជំងឺ​ខាន់ស្លាក់​កំពុង​កើន​ឡើង​ដោយ​សារ​ចន្លោះ​ប្រហោង​ក្នុង​ការ​ចាក់​វ៉ាក់សាំង។

ទន្ទឹមនឹងនោះ នៅស្រុក Hiep Hoa ខេត្ត Bac Giang ក៏បានកត់ត្រាករណីជំងឺ១ករណីផងដែរ ដោយសារទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយករណីស្លាប់នៅ Nghe An។

នៅចំពោះមុខករណីជំងឺខាន់ស្លាក់ដែលរីករាលដាលនៅក្នុងសហគមន៍បន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការមិនមានការផ្ទុះឡើង ប្រជាជនមានការព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យនៃការរីករាលដាលនៃរោគខាន់ស្លាក់ ដែលជាជំងឺដែលពិបាករកឃើញ និងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់យ៉ាងងាយ។

កាលពីមុន នៅចុងឆ្នាំ 2023 ការផ្ទុះជំងឺខាន់ស្លាក់បានលេចឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងខេត្ត Ha Giang, Dien Bien និង Thai Nguyen ដោយមានករណីរាប់សិប។

ដោយពន្យល់ពីមូលហេតុដែលប្រទេសវៀតណាមថ្មីៗនេះបានកត់ត្រាការផ្ទុះជំងឺខាន់ស្លាក់ជាបន្តបន្ទាប់ បន្ទាប់ពីកើតមានជាញឹកញាប់នោះ អ្នកជំនាញនិយាយថា រោគខាន់ស្លាក់នៅតែមានមេរោគនៅក្នុងសហគមន៍ ប៉ុន្តែកាលពីឆ្នាំមុន អត្រាចាក់វ៉ាក់សាំងមានកម្រិតខ្ពស់ ទោះបីជានៅតំបន់ភ្នំក៏ដោយ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាត Covid-19 កង្វះវ៉ាក់សាំងបានធ្វើឱ្យអត្រាថយចុះ ហើយមនុស្សមិនអាចទទួលបានវ៉ាក់សាំងក្នុងអំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាត។

ជាពិសេសថ្មីៗនេះ គ្រួសារជាច្រើនក៏បានធ្វេសប្រហែសក្នុងការចាក់ថ្នាំបង្ការដល់កូនរបស់ពួកគេ ហើយថែមទាំងមាននិន្នាការនៃការមិនចាក់វ៉ាក់សាំងដល់កូនរបស់ពួកគេផងដែរ។ ដូច្នេះជំងឺនឹងរីករាលដាលយ៉ាងងាយស្រួល។ ដូច្នេះ​ហើយ​ទើប​មានការ​ផ្ទុះ​ឡើង​ដូច​កាលពី​ពេល​ថ្មី​ៗ​នេះ​ដែល​នៅ​រាយប៉ាយ​តាម​តំបន់​ផ្សេង​ៗ ។

ទាក់ទងនឹងការផ្ទុះជំងឺខាន់ស្លាក់នាពេលថ្មីៗនេះ ជារឿយៗកើតឡើងនៅតំបន់ភ្នំ គេនិយាយថា តំបន់ភ្នំច្រើនតែមានអត្រាទទួលថ្នាំបង្ការទាប ជាពិសេសនៅតំបន់ដាច់ស្រយាលដែលពិបាកធ្វើដំណើរ។

សូម្បីតែខ្សែសង្វាក់ត្រជាក់ដើម្បីរក្សាវ៉ាក់សាំងដែលបញ្ជូនទៅទ្វារក៏ពិបាកដែរ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ប្រជាពលរដ្ឋដែលធ្វើការនៅតាមវាលស្រែ និងភ្នំក៏ពិបាកទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាពផងដែរ ហើយការធានារ៉ាប់រងលើការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនមាននៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះទេ ដូច្នេះជំងឺងាយនឹងផ្ទុះឡើង។

រោគខាន់ស្លាក់អាចត្រូវបានការពារដោយការចាក់ថ្នាំបង្ការ ការការពារពីការឆ្លងដោយការនៅដាច់ដោយឡែកពីគេ និងបង្កើនការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ប្រឈមមុខនឹងការផ្ទុះជំងឺខាន់ស្លាក់ជាបន្តបន្ទាប់ ក្នុងតំបន់ត្រូវបង្កើនអត្រាការចាក់ថ្នាំបង្ការ និងគាំទ្រប្រព័ន្ធសុខភាពបង្ការនៅកន្លែងដែលមានករណីត្រូវបានកត់ត្រា ដើម្បីបំពេញចន្លោះប្រហោងនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ដោយសារតែអត្រានៃការចាក់វ៉ាក់សាំងអាចខ្ពស់ពីមុន ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីរយៈពេលយូរ របាំងការពារអាចបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាពការពាររបស់វា។

រឿងចំបងគឺថាកុមារត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងបានល្អនិងមានភាពស៊ាំដូច្នេះការរីករាលដាលនឹងពិបាកក្នុងការបំបែកចេញម្តងទៀត។ ទាក់ទងនឹងថាតើមនុស្សគួរតែទទួលថ្នាំបង្ការនៅពេលដែលមានការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺខាន់ស្លាក់នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញ នៅកន្លែងដែលមានការរីករាលដាល កុមារអាចចាក់វ៉ាក់សាំងបាន; ឬនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកដែលមានជំងឺនេះ។

សម្រាប់កុមារ ចាំបាច់ត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងឱ្យបានពេញលេញ (ខាន់ស្លាក់ - ក្អកមាន់ - តេតាណូស, DPT) យោងតាមកម្មវិធីចាក់វ៉ាក់សាំង។ មនុស្សពេញវ័យគួរទទួលថ្នាំបង្ការរោគខាន់ស្លាក់រៀងរាល់ 10 ឆ្នាំម្តង ដើម្បីពង្រឹងភាពស៊ាំរបស់ពួកគេ។

នៅប្រទេសវៀតណាម ដោយសារយុទ្ធសាស្ត្រចាក់ថ្នាំបង្ការរោគខាន់ស្លាក់-ជំងឺខាន់ស្លាក់-តេតាណុស (DPT) នៅក្នុងកម្មវិធីពង្រីកការចាក់ថ្នាំបង្ការចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1981 អត្រានៃការឆ្លងរោគខាន់ស្លាក់បានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 2010 ។

វ៉ាក់សាំងការពាររោគខាន់ស្លាក់ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ទារកទាំងអស់ 3 ដូសនៅអាយុ 2, 3, 4 ខែ និងថ្នាំរំឭកដំបូងនៅអាយុ 18 ខែ។ កុមារដែលមានអាយុពី 4 ទៅ 6 ឆ្នាំអាចទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំង 4-in-1 ប្រឆាំងនឹងជំងឺខាន់ស្លាក់ ក្អកមាន់ តេតាណូស និងជំងឺស្វិតដៃជើង។

សម្រាប់កុមារ មនុស្សពេញវ័យ ស្ត្រីមុនពេលមានផ្ទៃពោះ ឬមានផ្ទៃពោះចាប់ពី 27 សប្តាហ៍ដល់អាយុក្រោម 35 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ វ៉ាក់សាំងខាន់ស្លាក់ ក្អកមាន់ និងតេតាណូសអាចធ្វើម្តងទៀត បន្ទាប់មករៀងរាល់ 10 ឆ្នាំម្តង ដើម្បីរក្សាអង្គបដិប្រាណដើម្បីការពាររាងកាយប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីខាន់ស្លាក់ក្នុងរយៈពេលយូរ។

កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យដែលបានទទួលថ្នាំបង្ការពេញលេញតាមកាលវិភាគចាក់ថ្នាំបង្ការដែលបានណែនាំអាចការពារខ្លួនពីជំងឺខាន់ស្លាក់។

នេះ​មាន​ន័យ​ថា អ្នក​ដែល​បាន​ចាក់​ថ្នាំ​បង្ការ​រោគ​ខាន់ស្លាក់​មិន​មាន​ហានិភ័យ​កើត​ជំងឺ​នេះ​ទេ។ មនុស្សពេញវ័យត្រូវការការចាក់តែមួយប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ការចាក់ថ្នាំ Booster ដើម្បីបង្កើនភាពស៊ាំនៃអង្គបដិប្រាណ។

រោគខាន់ស្លាក់ជារបស់ក្រុម B (ជំងឺឆ្លងដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលអាចរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបណ្តាលឱ្យស្លាប់) នៅក្នុងច្បាប់ស្តីពីការការពារ និងគ្រប់គ្រងជំងឺឆ្លង។

រោគខាន់ស្លាក់ គឺជាជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ ដែលឆ្លងជាចម្បងតាមរយៈផ្លូវដង្ហើម ដែលបង្កឡើងដោយជំងឺខាន់ស្លាក់ បាស៊ីលី (Corynebacterium diphtheriae)។

ជំងឺនេះឆ្លងជាចម្បងតាមរយៈផ្លូវដង្ហើម នៅពេលប៉ះនឹងដំណក់ទឹកពីអ្នកឆ្លងនៅពេលក្អក ឬកណ្តាស់។ លើសពីនេះ ជំងឺនេះអាចឆ្លងដោយប្រយោលតាមរយៈការប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុដែលមានមេរោគតាមច្រមុះពីអ្នកឆ្លង។ ជំងឺនេះក៏អាចឆ្លងតាមរយៈការប៉ះនឹងដំបៅស្បែកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺខាន់ស្លាក់។

ជំងឺនេះអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែ 70% កើតលើកុមារអាយុក្រោម 15 ឆ្នាំ ហើយមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំង។ ទោះបីជាមានការព្យាបាលក៏ដោយ អត្រាមរណភាពនៃជំងឺនេះគឺខ្ពស់រហូតដល់ 5-10% ។

រោគខាន់ស្លាក់អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ជាច្រើន ដែលហៅថាជំងឺខាន់ស្លាក់សាហាវ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺជំងឺបេះដូង (ជាធម្មតាជំងឺ myocarditis និងជំងឺបេះដូង) និងសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យខ្វិន។ លើស​ពី​នេះ​ទៅ​ទៀត វា​អាច​នឹង​មាន​ផលវិបាក​នៅ​ក្នុង​តម្រងនោម ថ្លើម ក្រពេញ Adrenal...

ទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺខាន់ស្លាក់គឺនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម (ច្រមុះ បំពង់ក បំពង់ក បំពង់ក) ដែលក្នុងនោះ 70% គឺជាជំងឺខាន់ស្លាក់ pharyngeal ។ លើសពីនេះ ទីតាំងផ្សេងទៀតអាចឆ្លងមេរោគដូចជា រោគខាន់ស្លាក់ រោគខាន់ស្លាក់ភ្នែក។

ជាមួយនឹងជំងឺខាន់ស្លាក់ pharyngeal បន្ទាប់ពីរយៈពេល incubation នៃ 2-5 ថ្ងៃ, អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅស្រាលនៃ 37.5-38 អង្សាសេ, ឈឺបំពង់ក, មិនស្រួល, ហៀរសំបោរដែលអាចមានឈាម។ ការពិនិត្យបំពង់កអាចបង្ហាញពីបំពង់កក្រហមបន្តិច និងចំណុចពណ៌សខ្សោយនៅលើ tonsils; Palpate កូនកណ្តុរមាត់ស្បូនតូច ចល័ត គ្មានការឈឺចាប់។

បន្ទាប់ពីប្រហែល 3 ថ្ងៃ ជំងឺនេះចូលដល់ដំណាក់កាលពេញលក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាធម្មតាបំផុត៖ គ្រុនក្តៅកើនឡើងដល់ 38-38.5 អង្សាសេ ឈឺចាប់ពេលលេប ស្បែកស្លេក អស់កម្លាំង ហៀរសំបោរ ហូរឈាមតាមច្រមុះ ឬខ្ទុះ។ ការពិនិត្យដោយ pharyngeal បង្ហាញ pseudomembrane រីករាលដាលនៅលើផ្នែកមួយឬទាំងពីរនៃ tonsils ដែលអាចគ្របដណ្តប់ uvula និងក្រអូមមាត់ទន់; ហើមកូនកណ្តុរដែលឈឺចាប់នៅក ដោយមានសញ្ញានៃកគោ គឺជាសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។

Pseudomembranes ទូលំទូលាយអាចបណ្តាលឱ្យមានការដកដង្ហើម ស្ទះផ្លូវដង្ហើម និងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម សូម្បីតែស្លាប់ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលានោះ pseudomembranes បាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស (1-3 ថ្ងៃ) គ្រុនក្តៅរបស់អ្នកជំងឺនឹងថយចុះ ហើយគាត់នឹងជាសះស្បើយបន្តិចម្តងៗបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍។

រោគខាន់ស្លាក់អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ជាច្រើន ដែលហៅថាជំងឺខាន់ស្លាក់សាហាវ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺជំងឺបេះដូង (ជាធម្មតាជំងឺ myocarditis និងជំងឺបេះដូង) និងសរសៃប្រសាទ (បណ្តាលឱ្យខ្វិន) ។ លើសពីនេះ ផលវិបាកអាចកើតមាននៅក្នុងតម្រងនោម ថ្លើម និងក្រពេញ Adrenal ។

រោគខាន់ស្លាក់ចាំបាច់ត្រូវរកឱ្យឃើញ និងព្យាបាលឱ្យបានឆាប់ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក និងការស្លាប់។ ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ជំងឺខាន់ស្លាក់គឺ រោគខាន់ស្លាក់ អង់ទីតូស៊ីន (SAD) ដែលគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីបន្សាបជាតិពុលខាន់ស្លាក់ដែលកំពុងចរាចរ (មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងដំបូង)។

លើសពីនេះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ជាធម្មតា Penicillin និង Erythromycin) ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ដើម្បីការពារការលូតលាស់នៃបាក់តេរី និងការផលិតជាតិពុល និងកាត់បន្ថយការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ។

ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរដូចជាថ្នាំ corticosteroid ការគ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើម ការគ្រប់គ្រងសរសៃឈាមបេះដូង និងអាហារូបត្ថម្ភ។

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលសង្ស័យថាមានរោគខាន់ស្លាក់ ត្រូវតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក តាមដាន ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។ ផ្ទះអ្នកជំងឺ សម្ភារៈបន្ទប់ របស់របរ និងសម្លៀកបំពាក់ត្រូវតែត្រូវបានសម្លាប់មេរោគ និងក្រៀវ។ លាងដៃឲ្យបានត្រឹមត្រូវជាមួយសាប៊ូ ឬទឹកអាកុលលាងដៃ។

ដើម្បីការពារជំងឺ បន្ថែមពីលើការចាក់វ៉ាក់សាំង ប្រជាជនត្រូវធានាអនាម័យ និងសុវត្ថិភាពក្នុងការចិញ្ចឹមសត្វ និងការសំលាប់ ដើម្បីជៀសវាងការរីករាលដាលដល់មនុស្ស។ បរិភោគអាហារឆ្អិន និងផឹកទឹកឆ្អិន ប្រើសត្វមាន់ដែលមានប្រភពច្បាស់លាស់ មិនត្រូវបរិភោគមាន់ឈឺ ឬងាប់ និងលាងដៃនឹងសាប៊ូ បន្ទាប់ពីសម្លាប់ ឬរៀបចំសាច់បក្សី...

នៅកន្លែងដែលមានករណី យោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកជំងឺខាន់ស្លាក់ទាំងអស់ត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក តាមដាន ពិនិត្យ និងព្យាបាល។

ផ្ទះអ្នកជំងឺ សម្ភារៈបន្ទប់ របស់របរ និងសម្លៀកបំពាក់ត្រូវតែត្រូវបានសម្លាប់មេរោគ និងក្រៀវ។ លាងដៃឲ្យបានត្រឹមត្រូវជាមួយសាប៊ូ ឬទឹកអាកុលលាងដៃ។ អ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជម្ងឺខាន់ស្លាក់ គួរតែត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច prophylactic ។