វ៉ាក់សាំង៖ “ខែលដែក” ការពារសុខភាពមនុស្ស – ផ្នែកទី១៖ កង្វះវ៉ាក់សាំង “ព្យុះ” នៃការរាតត្បាតនឹងមកដល់
រោគខាន់ស្លាក់ កញ្ជ្រឹល ក្អកមាន់ ជំងឺអុតស្វាយ រលាកខួរក្បាលជប៉ុន... បានវាយលុកយ៉ាងពេញទំហឹង អូសទាញតំបន់មួយចំនួនឱ្យទៅជារង្វង់នៃការរាតត្បាត បង្កផលវិបាកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតមនុស្ស។
បើតាមអ្នកជំនាញគ្រាន់តែផ្តោតលើការវិនិយោគធនធានមនុស្ស ធនធានសម្ភារៈ និងថវិកាក្នុងការស្រាវជ្រាវ ការផលិត និងការចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយទន្ទឹមនឹងនោះ ប្រជាជនខ្លួនឯងមានការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃវ៉ាក់សាំង តើយើងអាចបង្កើត “ខែលការពារដែក” ជួយបុគ្គលម្នាក់ៗជៀសផុតពីបន្ទុកជំងឺ រួមចំណែកកសាងប្រទេសជាតិមានសុខភាពផ្លូវកាយ បញ្ញា រីកចម្រើន ធានាបាននូវសុភមង្គលនាពេលអនាគត។
មេរៀនទី១៖ កង្វះវ៉ាក់សាំង "ព្យុះ" នៃការរាតត្បាតនឹងមកដល់
រោគខាន់ស្លាក់ កញ្ជ្រឹល ក្អកមាន់ ជំងឺអុតស្វាយ រលាកខួរក្បាលជប៉ុន... បានវាយលុកយ៉ាងពេញទំហឹង អូសទាញតំបន់មួយចំនួនឱ្យទៅជារង្វង់នៃការរាតត្បាត បង្កផលវិបាកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតមនុស្ស។
"ការរីករាលដាលនៃជំងឺរាតត្បាត" វាយប្រហារគ្នាទៅវិញទៅមក
ជាច្រើនទស្សវត្សរ៍បន្ទាប់ពីអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានប្រកាសថាជំងឺខាន់ស្លាក់ស្ទើរតែត្រូវបានលុបបំបាត់ ជំងឺនេះបានលេចឡើងម្តងទៀតជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍ដ៏ស្មុគ្រស្មាញ និងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងខេត្ត ក្រុងមួយចំនួននៅទូទាំងប្រទេស។ ព័ត៌មានដែលថានិស្សិតស្រីនៃ PTC (កើតក្នុងឆ្នាំ 2006) រស់នៅក្នុងឃុំ Pha Danh (ស្រុក Ky Son ខេត្ត Nghe An) បានស្លាប់នៅដើមខែកក្កដា ឆ្នាំ 2024 ដោយសាររោគខាន់ស្លាក់ គឺជា "ផ្គរលាន់" ដល់គ្រួសារអ្នកជំងឺ និងបង្កការភ័ន្តច្រឡំសាធារណៈ។
ការឈឺចាប់ក្នុងគ្រួសាររបស់និស្សិតស្រី ស៊ី ប្រហែលជាមិនអាចបរិយាយបានទេ ព្រោះនាងបានទទួលមរណៈភាពក្នុងវ័យដ៏ស្រស់បំព្រងបំផុត ដោយបន្សល់ទុកនូវក្តីស្រមៃជាច្រើនដែលមិនទាន់បញ្ចប់។ ការស្លាប់របស់ក្មេងស្រីវ័យក្មេងនេះក៏បានធ្វើឱ្យវិស័យសុខាភិបាល Nghe An ស្ថិតក្នុងភាពចលាចលផងដែរ ខណៈដែលមនុស្សជិត 200 នាក់ត្រូវដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក និងស៊ើបអង្កេតសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះ។ ពី Nghe An រោគខាន់ស្លាក់រាលដាលដល់ Bac Giang ដែលបណ្តាលឱ្យបុគ្គលិកពេទ្យនៃតំបន់ទាំងពីរនេះ ប្រយុទ្ធនឹងជំងឺរាតត្បាតយ៉ាងក្លៀវក្លា។
 |
| អ្នកជំងឺកំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ។ |
កន្លងមក ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ២០២០ ជំងឺខាន់ស្លាក់ក៏បានផ្ទុះឡើងនៅតាមមូលដ្ឋានជាច្រើនដូចជា ដាកឡាក់ ដាកណង Gia Lai Kon Tum ខេត្ត Quang Ngai និង Quang Tri ដែលមានជាង ២០០ ករណី។ នៅឆ្នាំ 2021 ចំនួនករណីបានថយចុះមកត្រឹម 6 ករណី ហើយនៅឆ្នាំ 2022 មានតែ 2 ករណីប៉ុណ្ណោះ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រាហ្វនៃការរីករាលដាលបានប្រែទៅជាបញ្ឈរពីឆ្នាំ 2023 នៅពេលដែលចំនួនករណីបានកើនឡើងច្រើនដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងឆ្នាំ 2022 ដែលមានចំនួន 57 ករណីនិងមានអ្នកស្លាប់ 7 ។ រហូតមកដល់ពេលនេះ ចំនួនករណីបានថយចុះបើធៀបនឹងរយៈពេលដូចគ្នា ប៉ុន្តែនៅតែមានអ្នកស្លាប់ដោយអកុសល។
ស្ថិតិពីករណី និងការស្លាប់បង្ហាញថា ពួកគេមិនបានទទួលការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគខាន់ស្លាក់ ឬមានប្រវត្តិចាក់ថ្នាំបង្ការដែលមិនស្គាល់។
រួមជាមួយនឹងជំងឺខាន់ស្លាក់ ជំងឺដែលកម្រនឹងកើតមានពីមុនមកក៏កំពុងកើតឡើងវិញដែរ ដូចជាជំងឺក្អកមាន់ជាដើម។ យោងតាមព័ត៌មានរបស់មន្ទីរសុខាភិបាលហាណូយ ចាប់តាំងពីដើមឆ្នាំមក មានករណីជំងឺក្អកមាន់រាប់រយនាក់ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងតំបន់នេះ ខណៈពេលដែលមិនមានករណីណាមួយកើតឡើងក្នុងរយៈពេលដូចគ្នាក្នុងឆ្នាំ 2023។ នៅ Phu Tho, Ha Nam, Ho Chi Minh, Dong Nai ជំងឺរាតត្បាតក៏លេចចេញជាបណ្តើរៗដែរ។
ក្អកមាន់ គឺជាជំងឺដែលបង្កឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងចំពោះកុមារអាយុក្រោម 3 ខែ។ កុមារភាគច្រើនដែលមានជំងឺក្អកមាន់មិនបានទទួលថ្នាំបង្ការ ឬមិនបានទទួលថ្នាំគ្រប់គ្រាន់ទេ កុមារជាច្រើនដែលមានជំងឺក្អកមាន់មានអាយុក្រោម 2 ខែ។ ដោយបានឃើញទិដ្ឋភាពនៃទារកទើបនឹងកើតដ៏តូចទន់ខ្សោយ ដេកដកដង្ហើមធំ ដកដង្ហើមធំ ហ៊ុំព័ទ្ធដោយខ្សែ IV នៅតាមកន្លែងព្យាបាលកុមារ ប្រហែលជាគ្មាននរណាម្នាក់អាចជៀសផុតពីអារម្មណ៍នៃការឈឺចុកចាប់បេះដូងនោះទេ។
ពេលនិយាយដល់ក្មេងៗ ហេតុការណ៍ដ៏គួរឲ្យសោកស្ដាយដែលលងបន្លាចអ្នកណាក៏ធ្លាប់បានលឺដែរ គឺជំងឺកញ្ជ្រឹលកាលពី១០ឆ្នាំមុន ដូចជាទឹកជំនន់ដ៏ធំដែលបានឆក់យកជីវិតមនុស្សជាច្រើន។ រហូតមកដល់ពេលនេះ ប្រហែលជារាប់រយគ្រួសារនៅថ្ងៃនោះនៅតែមិនបានជម្នះការឈឺចាប់នៃការបាត់បង់កូនរបស់ពួកគេឡើយ។
នៅពេលនេះ ការផ្ទុះជំងឺកញ្ជ្រឹលក៏កើតមានយ៉ាងសាហាវនៅទីក្រុងហូជីមិញ ដែលចំនួនករណីមានជិត ៧០០ នាក់ ហើយកុមារ ៣នាក់បានស្លាប់។ គួរកត់សម្គាល់ថា 74% នៃកុមារដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹលនៅទីនេះ មិនត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹលនោះទេ ទោះបីជាពួកគេមានអាយុគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។ នៅខេត្ត ក្រុងជាច្រើនផ្សេងទៀតដូចជា Long An, Dong Nai, Binh Duong, និងហាណូយ ការរីករាលដាលនៃជំងឺកញ្ជ្រឹលក៏ធ្វើឱ្យឪពុកម្តាយមានការពិបាកចិត្តផងដែរ។
ជំងឺមួយទៀតដែលមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់ខ្លាំង ដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាពប្រជាជនវៀតណាម គឺជំងឺរលាកខួរក្បាលជប៉ុន។ យោងតាមមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងកុមារខេត្ត Phu Tho គិតចាប់ពីដើមខែមិថុនា ឆ្នាំ 2024 រហូតមកដល់ពេលនេះ ចំនួនអ្នកសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារជំងឺរលាកស្រោមខួរបានកើនឡើង 5 ដងបើធៀបនឹងរយៈពេលដូចគ្នាក្នុងឆ្នាំ 2023 ។ ក្នុងរយៈពេលដូចគ្នា មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិបានទទួលករណីរលាកស្រោមខួរជាង 50 ករណី ជំងឺរលាកស្រោមខួរជប៉ុនចំនួន 10 ករណី និងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីរាប់រយករណី។
វេជ្ជបណ្ឌិតមានការព្រួយបារម្ភថា ជំងឺនេះមានអត្រាមរណៈខ្ពស់ និងមានអត្រាបន្តបន្ទាប់ (២៥-៣៥%)។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុង 71 ករណីនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលជប៉ុន ចាប់ពីខែមិថុនា ឆ្នាំ 2022 ដល់ខែសីហា ឆ្នាំ 2023 នៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ អត្រាព្យាបាលដោយជោគជ័យគឺត្រឹមតែ 50% ប៉ុណ្ណោះ នៅសល់គឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទ។
ក្នុងនាមជាអ្នកដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើនឆ្នាំក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរដែលបង្កឡើងដោយមេរោគមឹននីងកូកូស និងបានឃើញករណីជាច្រើននៃកុមារស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺនេះ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ដូ ធៀនហៃ អនុប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺត្រូពិច (មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ) បាននិយាយថា ជំងឺនេះអាចសម្លាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ កុមារអាចមានសុខភាពល្អនៅពេលព្រឹក ប៉ុន្តែនៅពេលល្ងាច ពួកគេអាចធ្លាក់ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងស្លាប់។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hai ជំងឺនេះមានទម្រង់ទូទៅពីរគឺរលាកស្រោមខួរ និងជំងឺរលាកស្រោមខួរ និងទម្រង់មិនសូវទូទៅផ្សេងទៀតដូចជារលាកសួត និងរលាកសន្លាក់ មនុស្សគ្រប់វ័យមានហានិភ័យឆ្លងជំងឺនេះ ប៉ុន្តែកុមារអាយុក្រោម៥ឆ្នាំ ក្មេងជំទង់អាយុពី១៤ដល់២០ឆ្នាំ និងអ្នកដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺមានអត្រាឆ្លងខ្ពស់បំផុត។
 |
អត្រាការចាក់វ៉ាក់សាំងធ្លាក់ចុះ៖ ការព្រមានអំពីហានិភ័យថ្មី។
គេប៉ាន់ប្រមាណថានៅឆ្នាំ ២០២៣ តែមួយពិភពលោកនឹងកត់ត្រាករណីជំងឺកញ្ជ្រឹលច្រើនជាង ៣០០.០០០ ករណី ច្រើនជាងឆ្នាំមុន ៣ ដង។ ប្រទេសទាំង 103 ដែលមានការរីករាលដាលនៃជំងឺកញ្ជ្រឹលក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះមានការគ្របដណ្តប់លើការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺកញ្ជ្រឹលទាប (ក្រោម 80%) ខណៈដែលប្រទេសចំនួន 91 ដែលមានការរ៉ាប់រងការចាក់វ៉ាក់សាំងខ្ពស់មិនមានការផ្ទុះឡើងនោះទេ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការរាតត្បាត កុមារ 95% ត្រូវការចាក់ថ្នាំទីពីរ ប៉ុន្តែតួលេខជាក់ស្តែងមានត្រឹមតែ 74% ប៉ុណ្ណោះ។
ការរំខាននៅក្នុងសេវាថែទាំសុខភាព ការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំង និងវិសមភាពក្នុងការទទួលបានសេវាបានបណ្តាលឱ្យអត្រានៃការចាក់ថ្នាំបង្ការកុមារធ្លាក់ចុះដល់កម្រិតទាបបំផុតក្នុងរយៈពេល 15 ឆ្នាំ នេះបើយោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក។
នៅប្រទេសវៀតណាម មានកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំចំនួន 1.5 លាននាក់ ដែលត្រូវការទទួលថ្នាំបង្ការនៅក្នុងកម្មវិធីពង្រីកការចាក់ថ្នាំបង្ការ។ អត្រានៃការចាក់វ៉ាក់សាំងពេញលេញសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1993 តែងតែត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតជាង 90% នៅថ្នាក់ខេត្ត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចាប់ពីឆ្នាំ 2021 ដល់បច្ចុប្បន្ន អត្រានៃការចាក់ថ្នាំបង្ការក្នុងចំណោមកុមារបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅតាមមូលដ្ឋានមួយចំនួន។
ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺជាច្រើនបន្ទាប់ពីអវត្តមានអស់ជាច្រើនឆ្នាំ ការបង្កើតចន្លោះប្រហោងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ គឺជាផលវិបាកនៃការរំខាននៃវ៉ាក់សាំងបន្ទាប់ពីការរាតត្បាត Covid-19 កង្វះវ៉ាក់សាំងពង្រីកក្នុងពេលថ្មីៗនេះ និងស្មារតីប្រឆាំងនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់ឪពុកម្តាយជាច្រើន។
ទាំងភ្នាក់ងារគ្រប់គ្រងរដ្ឋ និងបុគ្គលិកពេទ្យយល់ស្របថា ការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺកញ្ជ្រឹលនាពេលថ្មីៗនេះនៅទីក្រុងហូជីមិញ និងខេត្តជិតខាងគឺមួយផ្នែកដោយសារការខ្វះខាតវ៉ាក់សាំងកាលពីឆ្នាំមុន ជាពិសេសចាប់ពីឆ្នាំ 2022 ដល់ចុងឆ្នាំ 2023 ដែលនាំឱ្យការពិតដែលថាកុមារដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹលរហូតដល់ 74% មិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺកញ្ជ្រឹល ទោះបីជាពួកគេមានអាយុគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។
ឬនៅឡុងអាន ខេត្តនេះកំណត់គោលដៅចាក់ថ្នាំបង្ការដល់កុមារ ៨៥% នៃអាយុត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែតាមពិតសម្រេចបានត្រឹមតែ ៧០% ដោយសារខ្វះវ៉ាក់សាំង។ ជាលទ្ធផល ក្នុងស្រុកមានជំងឺកញ្ជ្រឹលជាង ៦០ករណី ក្នុងនោះប្រហែល ៩០% មិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង។
នៅទីក្រុងហាណូយ យោងតាមប្រធាននាយកដ្ឋានសុខាភិបាល ចាប់ពីឆ្នាំ 2023 មូលដ្ឋានត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យដេញថ្លៃសម្រាប់វ៉ាក់សាំងដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែមិនអាចធ្វើដូច្នេះបានទេ ដោយសារបញ្ហាជាច្រើនជាមួយនឹងការដេញថ្លៃ ដែលបណ្តាលឱ្យអត្រាគ្របដណ្តប់នៃវ៉ាក់សាំងធ្លាក់ចុះមិនដូចការរំពឹងទុក។ ជាពិសេស វ៉ាក់សាំងប្រភេទ 5/10 នៅក្នុងកម្មវិធីពង្រីកប្រព័ន្ធការពារមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចាក់វ៉ាក់សាំងដល់កុមារដូចជា កញ្ជ្រឹលទោល រោគខាន់ស្លាក់-ជំងឺតេតាណូស ជំងឺរបេង ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងវ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើង។
ការវិភាគរូបភាពនៃការរីករាលដាលឡើងវិញនៅក្នុងប្រទេសវៀតណាម មូលនិធិកុមាររបស់អង្គការសហប្រជាជាតិ (UNICEF) បាននិយាយថា វ៉ាក់សាំងជាង 20 ប្រភេទត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាបានចាក់វ៉ាក់សាំងជាប្រចាំរបស់ពួកគេត្រូវបានរំខាន ដូចជាជំងឺរបេង រោគខាន់ស្លាក់ ក្អកមាន់ តេតាណូស ប៉ូលីយ៉ូ ហ៊ីប ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺកញ្ជ្រឹល និងជំងឺប៉េស្ត នៅឆ្នាំ 2021 ឈានដល់ត្រឹមតែ 67% និង 80% ប៉ុណ្ណោះ; ឆ្នាំ 2022 នឹងឈានដល់ 70% និង 90% រៀងគ្នា។
លោកស្រី Lesley Miller តំណាងរងនៃអង្គការ UNICEF ប្រចាំប្រទេសវៀតណាម បាននិយាយថា នៅពេលដែលជំងឺរាតត្បាត Covid-19 ផ្ទុះឡើង សកម្មភាពចាក់ថ្នាំបង្ការដល់កុមារត្រូវបានរំខាននៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើន រួមទាំងប្រទេសវៀតណាម ដោយសារតម្រូវការប្រព័ន្ធសុខាភិបាលកើនឡើង ការបង្វែរធនធានចាក់ថ្នាំបង្ការជាប្រចាំទៅការចាក់វ៉ាក់សាំង Covid-19 កង្វះបុគ្គលិកសុខាភិបាល និងវិធានការអនុវត្តតាមផ្ទះ។ ហេតុផលមួយទៀតគឺការពន្យាពេលក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ និងការផ្គត់ផ្គង់វ៉ាក់សាំង ដែលបណ្តាលឱ្យដំណើរការចាក់ថ្នាំត្រូវបានរំខាន ហើយជំងឺនេះនឹងកើតឡើងម្តងទៀត។
ក្រឡេកទៅមើលរូបភាពនៃការផ្ទុះឡើងនាពេលថ្មីៗនេះ វាអាចបញ្ជាក់បានថា ប្រសិនបើយើងប្រកាន់ប្រធានបទ និងធ្វេសប្រហែសលើការងារចាក់វ៉ាក់សាំង នោះមេរៀនដ៏ឈឺចាប់ដូចជាជំងឺកញ្ជ្រឹលកាលពី 10 ឆ្នាំមុននឹងមានឱកាសត្រឡប់មកវិញ។ ក្រៅពីនេះ ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលស្លាប់យ៉ាងលឿនគួរឲ្យភ្ញាក់ផ្អើលនៅតែលបកុមាររាល់ថ្ងៃ។ មិនបាច់និយាយទេ ជំងឺរាតត្បាត Covid-19 ទោះបីជាលែងជាគ្រោះអាសន្នផ្នែកសុខភាពសកលក៏ដោយ ក៏នៅតែជាការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពមនុស្ស។
យោងតាមស្ថិតិរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅជុំវិញពិភពលោកមានមនុស្សប្រហែល 1.5 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺឆ្លងដែលអាចការពារបានដោយវ៉ាក់សាំង។
លើសពីនេះទៀតមនុស្សជាង 2 ពាន់លាននាក់ត្រូវបានឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B; មនុស្ស 2.56 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺរលាកសួត; 2 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺក្រិនថ្លើមនិងមហារីកថ្លើម; មនុស្សប្រហែល 300,000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺក្អកមាន់។ មនុស្ស 650,000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺផ្តាសាយ។
លើសពីនេះ ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនទៀត ដូចជា កញ្ជ្រឹល ស្អូច រលាកស្រោមខួរ និងមហារីកមាត់ស្បូន កំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ និងគំរាមកំហែងដោយផ្ទាល់ដល់សុខភាពមនុស្ស។
(ត្រូវបន្ត)
Kommentar (0)