'អ្នកសង្គ្រោះជីវិត' សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង និងខ្សោយតម្រងនោម

បច្ចុប្បន្ននេះ អរគុណចំពោះការអនុវត្តបច្ចេកទេសកម្រិតពណ៌ទាបបំផុត រួមទាំង "បី" នៃមនុស្សយន្ត 360 ដឺក្រេ បង្វិលបេះដូង (Cardiac Swing) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ "ត្រីវិស័យ" ផែនទីបង្ហាញផ្លូវបេះដូងថាមវន្ត (DCR) សម្រាប់ការតំរង់ទិស និង "ភ្នែកវេទមន្ត" (IVUS) សម្រាប់ការណែនាំអំពីការដាក់ stent មន្ទីរពេទ្យ 1/5 ទូទៅ នៅក្នុងករណីមួយចំនួន។ នៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ធៀបនឹងបច្ចេកទេសធម្មតា ការរក្សាមុខងារតំរងនោម កាត់បន្ថយការសម្រាក និងបង្កើនគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

'Phao cứu sinh' cho bệnh nhân hẹp mạch vành, suy thận - Ảnh 1. — ដោយអនុវត្តបច្ចេកទេសកម្រិតពណ៌ទាបបំផុត រួមទាំងការប្តូរបេះដូង ផែនទីបង្ហាញផ្លូវបេះដូងថាមវន្ត (DCR) ត្រីវិស័យ និងការណែនាំអ៊ុលត្រាសោនពោះវៀន (IVUS) វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើត្រឹមតែ 1/5 នៃបរិមាណនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ធៀបនឹងបច្ចេកទេសធម្មតា។

ការដាក់កម្រិតផ្ទុយគ្នាតិចតួចបំផុត រក្សាមុខងារតំរងនោម

បន្ទាប់ពីដាក់គាំងបេះដូងរយៈពេល 3 ថ្ងៃ អ្នកស្រី Nguyen Thi Minh (អាយុ 67 ឆ្នាំ រស់នៅទីក្រុង Tien Giang) អ្នកជំងឺខ្សោយក្រលៀនដំណាក់កាលទី 4 មានសុខភាពល្អ មិនមានការឈឺទ្រូង ឬពិបាកដកដង្ហើមទៀតទេ។ ជាលើកដំបូងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ នាងអាចគេងបានជ្រៅ ញ៉ាំអាហារបានស្រួល និងដើរយ៉ាងស្រួលចុះតាមសាលធំដោយមិនមានអារម្មណ៍ធ្ងន់ទ្រូង ឬដកដង្ហើមចេញ។ មុខងារសរសៃឈាមបេះដូងមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុនពេលអន្តរាគមន៍។ បេះដូងបូមឈាមបានល្អ បង្កើនលំហូរឈាមទៅកាន់ក្រលៀន ។ មុខងារតម្រងនោមមិនបង្ហាញសញ្ញាអាក្រក់ឡើយ ហើយកំពុងប្រសើរឡើងជាបណ្តើរៗ។

នេះគឺជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មួយរយនាក់ដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ស្មុគស្មាញ និងជំងឺមូលដ្ឋានជាច្រើនដូចជា ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ជំងឺខ្សោយបេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងស្ថានភាពមិនអាចដំណើរការបាន ... ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ។

កាលពីខែមុន អ្នកស្រី Minh ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យពីរដងដោយមានរោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមបេះដូង។ នាងមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាម ទឹកនោមផ្អែម ដំណាក់កាលទី៤ ខ្សោយតម្រងនោម ។ ប្រសិនបើនាងមានសរសៃឈាមបេះដូង នាងនឹងត្រូវចាក់ប្រហែល 20-30ml រួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍របស់ភ្នាក់ងារផ្ទុយទៅក្នុងខ្លួនរបស់នាង ដែលនឹងធ្វើឱ្យតម្រងនោមមិនដំណើរការ ហើយនាងត្រូវធ្វើការលាងឈាម។ គ្រួសារបានជ្រើសរើសការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដដើម្បីសម្រាលអាការ។ ការឈឺទ្រូងរបស់នាងមិនត្រូវបានដោះស្រាយទាំងស្រុងនោះទេ។

"ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែត្រូវប្រើមុំ 6-8 ស្មើនឹង 6-8 ការចាក់ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ ការចាក់នីមួយៗ 2-4 មីលីលីត្រ ដូច្នេះដំណើរការទាំងមូលនៃការទទួលយកភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺអាចមានរហូតដល់ 20-30 មីលីលីត្រ។ លោកបណ្ឌិត CKII Vo Anh Minh ប្រធានអង្គភាពអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម (មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ)។

'Phao cứu sinh' cho bệnh nhân hẹp mạch vành, suy thận - Ảnh 2. — លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Huynh Ngoc Long នាយកមជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម នៅក្បែរប្រព័ន្ធ Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm digital subtraction angiography (DSA) ដែលព្យួរពីលើពិដានជាមួយនឹងដៃមនុស្សយន្តបង្វិល 360 ដឺក្រេ។

មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh គឺជាអង្គភាពដំបូងគេក្នុងប្រទេសវៀតណាមដែលត្រូវបានបំពាក់ដោយប្រព័ន្ធ Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm digital subtraction angiography (DSA) ដែលត្រូវបានផ្អាកពីពិដាន និងរួមបញ្ចូលកម្មវិធីទំនើបចំនួនបីក្នុងការអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង ដូចជា កម្រិតពណ៌តិចតួចបំផុតនៃសរសៃឈាមបេះដូង (Cardiac Swing), "ភ្នែកវេទមន្ត" ឬ intrava ។ (Dynamic Coronary Roadmap) ដើម្បីជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពដំណើរការនៃសរសៃឈាមបេះដូង និងការដាក់ stent ជាមួយនឹងបរិមាណទាបបំផុតនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។

ជាមួយនឹងដៃមនុស្សយន្តបង្វិល 360 ដឺក្រេជុំវិញអ្នកជំងឺ រួមផ្សំជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យារូបភាពអ័ក្សពីរ (ការចាប់រូបភាពជាបន្តបន្ទាប់នៅពេលដែលដៃមនុស្សយន្តបង្វិលជុំវិញអ្នកជំងឺ) នៃកម្មវិធី Cardiac Swing ដោយគ្រាន់តែថត 2 គ្រាប់ជាមួយនឹងថ្នាំសរុប 7 - 8 មីលីលីត្រ ប្រព័ន្ធអាចថតរូបភាពនៃដំបៅសរសៃឈាមនៅគ្រប់មុំយ៉ាងពេញលេញ និងច្បាស់។

សូមអរគុណដល់ "ភ្នែកវេទមន្ត" នៃអ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាម IVUS រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ "ត្រីវិស័យ" នៃការតំរង់ទិសនិងបទពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើអន្តរាគមន៍ក្នុងករណីស្មុគស្មាញវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវអង្កត់ផ្ចិតនៃ lumen សរសៃឈាមនិងទីតាំងដែល stent ត្រូវការដាក់ជំនួសឱ្យការចាក់ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។ ពីទីនោះ ប៉េងប៉ោងត្រូវបានពង្រីក ហើយ stent អង្កត់ផ្ចិតធំបំផុតត្រូវបានដាក់ជាមួយនឹងបរិមាណទាបបំផុតនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុត។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Anh Minh បានចែករំលែកថា "ប្រសិនបើយើងអនុវត្តបច្ចេកទេសធម្មតាដើម្បីកែសរសៃឈាមសំខាន់ពីរដែលចិញ្ចឹមបេះដូងដែលរួមតូចពី 90-95% ហើយសាខាដែលនៅសល់ 99% រួមតូចដូចអ្នកជំងឺនេះ យើងប្រហែលជាត្រូវចាក់ថ្នាំកម្រិតពណ៌ដល់ទៅ 100ml ប៉ុន្តែយើងប្រើត្រឹមតែ 12ml សម្រាប់ទាំងដំណើរការរូបភាព និងអន្តរាគមន៍"។

អន្តរកម្មនៃសរសៃឈាមបេះដូងឈានដល់ពិភពលោក

វេជ្ជបណ្ឌិត CKII Huynh Ngoc Long នាយកមជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ បានលើកឡើងពីភស្តុតាងដែលថា បច្ចេកទេសប្តូរបេះដូងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៅទូទាំងពិភពលោក។ លទ្ធផលស្រាវជ្រាវត្រូវបានចុះផ្សាយក្នុងបណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្ត្រជាតិអាមេរិក។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដោយប្រើបច្ចេកទេស Cardiac Swing សម្រាប់អ្នកជំងឺ 107 នាក់ និងបច្ចេកទេសធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺ 104 នាក់ បរិមាណនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដែលត្រូវការសម្រាប់បច្ចេកទេស Cardiac Swing ត្រូវបានកាត់បន្ថយជាង 36% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបច្ចេកទេសធម្មតា ហើយ 64% នៃអ្នកជំងឺត្រូវការស្កេនតែ 2 ប៉ុណ្ណោះដើម្បីទទួលបានរូបភាពសរសៃឈាមបេះដូងពេញលេញ។

ការអនុវត្តបច្ចេកវិជ្ជាខ្ពស់ដើម្បីនាំមកនូវគុណភាពជីវិតល្អបំផុតដល់អ្នកជំងឺ

មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh បានទទួលមរតក និងផ្សព្វផ្សាយបច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូងទំនើបរបស់ពិភពលោក។ មន្ទីរពេទ្យបានដាក់ដោយជោគជ័យនូវ stent "យក្ស" ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ជាង

5 មីលីម៉ែត្រសម្រាប់ករណីជាច្រើននៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានជំងឺមូលដ្ឋានស្មុគស្មាញជាមួយនឹងអត្រានៃការសម្រាកទាបបំផុត។

នៅពេលអនាគត យើងនឹងបន្តធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពបច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗ ដើម្បីនាំអ្នកជំងឺទទួលបានសុខភាព និងគុណភាពជីវិតល្អបំផុត។

MD, PhD Huynh Ngoc Long

យោងតាមព័ត៌មានពី Philips ការសិក្សាក៏បានកត់សម្គាល់ផងដែរថា "ត្រីវិស័យ" Dynamic Coronary Roadmap (DCR) ជួយកាត់បន្ថយបរិមាណភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដែលបានប្រើ 28.8% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍ដោយគ្មាន DCR ដែលរួមចំណែកដល់ការការពារសុខភាពអ្នកជំងឺ។

ក្រៅពី Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap, IVUS "ភ្នែកវេទមន្ត" ត្រូវបានបញ្ចេញពីគ្រីស្តាល់ផ្លាទីនរាប់លាន និងបន្ទះសៀគ្វីអេឡិចត្រូនិច ដើម្បីបង្ហាញរូបភាព 3D ដ៏រស់រវើកនៃ lumen និងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ នេះបង្កើនប្រសិទ្ធភាពដំណើរការដាក់ stent ជួយគ្រូពេទ្យជ្រើសរើស stent អង្កត់ផ្ចិតធំបំផុត និងវែងបំផុត ពង្រីក stent ដល់អតិបរមា នៅជិតជញ្ជាំងសរសៃឈាម កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះស្រួចស្រាវ ឬ restenosis បន្ទាប់ពីការដាក់ stent ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងបច្ចេកទេសដាក់ stent បែបប្រពៃណី បច្ចេកទេសថ្មីនេះជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ (ការកាត់ចុងស្បូន ការស្ទះសរសៃឈាមស្រួចស្រាវក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការដាក់ stent) ដល់ 0.44% (ធៀបនឹង 1.7% នៃបច្ចេកទេសធម្មតា); Restenosis គឺ 1.6% ក្នុងឆ្នាំដំបូង (ទល់នឹង 5.2%) និង 4.2% ក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំបន្ទាប់ (ទល់នឹង 10.7%) ។

"នៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh នៅទីក្រុងហូជីមិញ ស្ថិតិបង្ហាញថា បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ អត្រាស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវគឺ 0% ហើយការសម្រាកនៅកម្រិត 0.4% ស្មើនឹងលទ្ធផលរបស់ពិភពលោក។ នេះជាជំហានថ្មីមួយទៀតដែលគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh បានខិតខំសម្រេចបាន ហើយក៏បង្ហាញថា ការវះកាត់បេះដូងនៅវៀតណាមបានឈានដល់ស្តង់ដារពិភពលោក។

ទន្ទឹមនឹងនោះ បច្ចេកទេសជឿនលឿនដូចជាការខួង និងកាត់បន្ទះសរសៃអាកទែរដែលមានជាតិកាល់ស្យូម ជាមួយនឹងការហ្វឹកហាត់ដែលស្រោបដោយពេជ្រ (Rotablator) ការវាយតម្លៃសរីរវិទ្យានៃ lumen សរសៃឈាម (iFR/FFR) អន្តរាគមន៍សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ (នៅកដៃ) ... បានគាំទ្រដល់ដំណើរការដាក់ stent ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុត។ ជាពិសេស ដោយសារការអនុវត្តបច្ចេកទេសនៃម៉ាស៊ីនបេះដូងសួតសិប្បនិម្មិត (ECMO) នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់បេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital បានជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានផលវិបាកនៃជំងឺ myocardial infarction ធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំទៅដល់ការឆក់បេះដូង និងការគាំងបេះដូង។

ប្រភពតំណ