តើអ្វីជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺខាន់ស្លាក់?

រោគខាន់ស្លាក់អាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែ 70% កើតលើកុមារអាយុក្រោម 15 ឆ្នាំ ហើយមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំង។ ជំងឺ Myocarditis គឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយនៃជំងឺខាន់ស្លាក់។

ជំងឺខាន់ស្លាក់ជំងឺខាន់ស្លាក់កើតឡើងក្នុង 10% ទៅ 20% នៃករណីជំងឺខាន់ស្លាក់ផ្លូវដង្ហើម។

រោគខាន់ស្លាក់ គឺជាជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ ដែលឆ្លងជាចម្បងតាមរយៈផ្លូវដង្ហើម ដែលបង្កឡើងដោយជំងឺខាន់ស្លាក់ បាស៊ីលី (Corynebacterium diphtheriae)។

ប្រភពនៃរោគខាន់ស្លាក់គឺជាអ្នកឆ្លងមេរោគ ឬមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលផ្ទុកបាក់តេរីប៉ុន្តែមិនបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនោះទេ។ ជំងឺនេះឆ្លងជាចម្បងតាមរយៈផ្លូវដង្ហើម នៅពេលប៉ះនឹងដំណក់ទឹកពីអ្នកឆ្លងនៅពេលក្អក ឬកណ្តាស់។ លើសពីនេះ ជំងឺនេះអាចឆ្លងដោយប្រយោលតាមរយៈការប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុដែលមានមេរោគតាមច្រមុះពីអ្នកឆ្លង។ ជំងឺនេះក៏អាចឆ្លងតាមរយៈការប៉ះនឹងដំបៅស្បែកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺខាន់ស្លាក់។

450623396-3723327831270498-4386508652656384186-n-9280-696.jpg

រោគសញ្ញាគ្លីនិកជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពី 2 ទៅ 5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគតាមច្រមុះ ហើយអាចរួមមាន ឈឺបំពង់ក ឈឺបំពង់ក ក្អក ស្អក លេប ឈឺចាប់ ហូរឈាមតាមច្រមុះ និងទឹកមាត់។ គ្រុនក្តៅជាធម្មតាស្រាលឬអវត្តមាន។ ដំបៅនេះមានលក្ខណៈដោយភ្នាសពណ៌ប្រផេះ-ស ដែលដំបូងគ្របដណ្ដប់លើ tonsils ហើយបន្ទាប់មករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅលើ uvula, ក្រអូមមាត់ទន់ និងជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការខូចខាតបណ្តាលឱ្យស្ទះផ្លូវដង្ហើម និងបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ ការខូចខាតជាប្រព័ន្ធកើតឡើងនៅពេលដែលជាតិពុលរោគខាន់ស្លាក់រាលដាលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញជាតិពុលដែលសម្របសម្រួលដល់បេះដូង តម្រងនោម និងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Hoang Cong Minh វិទ្យាស្ថានជាតិបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai បាននិយាយថា រោគខាន់ស្លាក់ exotoxin ប៉ះពាល់ដល់បេះដូង បណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និងអាចស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ឬពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ក្នុងករណីជំងឺ myocarditis កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺមានការព្យាករណ៍មិនល្អ និងអត្រាមរណភាពខ្ពស់។

ផលវិបាកនៃបេះដូងគឺជារឿងធម្មតា ហើយត្រូវបានកត់ត្រាយ៉ាងល្អនៅក្នុងជំងឺខាន់ស្លាក់ ដោយសារតែជាតិពុលខាន់ស្លាក់មានទំនាក់ទំនងខ្ពស់ចំពោះកោសិកា myocardial និងប្រព័ន្ធដំណើរការបេះដូង។ ជំងឺ Myocarditis កើតឡើងដោយសារតែការ degeneration នៃ actin myofibers ដែលបង្កឡើងដោយជាតិពុលរោគខាន់ស្លាក់ ដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃកិច្ចសន្យា myocardial ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលជាសះស្បើយពីជំងឺនេះ កោសិកាសាច់ដុំបេះដូងដែលខូចត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាសរសៃ ដែលអាចបន្សល់ទុកនូវជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ការបង្ហាញសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងរោគខាន់ស្លាក់មានភាពចម្រុះ ប៉ុន្តែធម្មតាបំផុតគឺការចុះខ្សោយនៃមុខងារនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង និងចង្វាក់បេះដូង ជួនកាលមានជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង និងរលាកស្រោមបេះដូង។

ជំងឺខាន់ស្លាក់ជំងឺខាន់ស្លាក់កើតឡើងក្នុង 10% ទៅ 20% នៃករណីជំងឺខាន់ស្លាក់ផ្លូវដង្ហើម ទោះបីជាចំនួនពិតប្រាកដអាចខ្ពស់ជាងក៏ដោយ។ គួរកត់សម្គាល់ថា ផលវិបាកនេះកើតឡើងស្ទើរតែទាំងស្រុងចំពោះមនុស្សដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង ឬចាក់វ៉ាក់សាំងមិនពេញលេញ។

ជំងឺ Myocarditis ជាធម្មតាលេចឡើងនៅចុងសប្តាហ៍ទី 2 ប៉ុន្តែនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនវាអាចបង្ហាញមុន។ ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងខាន់ស្លាក់មានអត្រាស្លាប់ពី 60% ទៅ 70% ។

សព្វថ្ងៃនេះ វិធីសាស្រ្តត្រួតពិនិត្យ និងរោគវិនិច្ឆ័យបែបទំនើប ដូចជាការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដែលរាតត្បាត ការត្រួតពិនិត្យអេឡិចត្រូតបេះដូងបន្ត និងការធ្វើអេកូបេះដូង អាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងគ្រប់គ្រង និងរកឃើញជំងឺបេះដូង និងចង្វាក់បេះដូងបានទាន់ពេលវេលា។

ការព្យាបាលជំងឺ myocarditis

ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងខាន់ស្លាក់បច្ចុប្បន្នត្រូវបានព្យាបាលជាចម្បងជាមួយនឹងវិធានការគាំទ្រដើម្បីរក្សាប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic ធម្មតា។ ថ្នាំ Antiarrhythmic ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់តែការ arrhythmias ឆាប់រហ័ស និងជាប់លាប់។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Minh បាននិយាយថា ការព្យាបាលបង្ការជំងឺបេះដូងមិនទៀងទាត់មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ការដាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបណ្តោះអាសន្នអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខាន់ស្លាក់ myocarditis ធ្ងន់ធ្ងរ និង bradyarrhythmias ។ ភាពជោគជ័យនៃការផ្អាកបណ្តោះអាសន្នគឺអាស្រ័យលើទំហំនៃការខូចខាតប្រព័ន្ធដំណើរការ និងទុនបម្រុង myocardial ។

ការព្យាបាលរោគខាន់ស្លាក់រួមមានការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគខាន់ស្លាក់ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ អត្រាមរណភាពប្រចាំថ្ងៃបានកើនឡើងជាមួយនឹងការពន្យាពេលក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងជាតិពុលរោគខាន់ស្លាក់ពី 4.2% ក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូងដល់ 24% នៅថ្ងៃទីប្រាំនៃជំងឺ។

ថ្នាំ Antitoxin ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលដ្ឋានគ្រឹះក្នុងការការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ហើយគួរតែអាចរកបានយ៉ាងងាយស្រួល។ នៅប្រទេសវៀតណាម មានតែមន្ទីរពេទ្យកម្រិត 3 មួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលមានថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មរោគខាន់ស្លាក់សម្រាប់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hoang Cong Minh បានសង្កត់ធ្ងន់ថា "ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃរោគខាន់ស្លាក់ និងជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់។ ទោះបីជានេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតក៏ដោយ ប្រសិនបើសេរ៉ូមប្រឆាំងជំងឺខាន់ស្លាក់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ភ្លាមៗ និងការថែទាំយ៉ាងសកម្ម នោះជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានដោយជោគជ័យ"។

ប្រភព