子宮内膜症、女性の卵管閉塞、男性の前立腺肥大などが続発不妊の原因となります。
続発性不妊症とは、以前に出産したにもかかわらず妊娠できない状態です。続発性不妊症の約 1/3 は女性に起因し、1/3 は男性に起因します。残りの 30% の症例では、続発性不妊症が男女両方に関係しているか、原因不明です。
女性の続発性不妊症の原因には以下のものがあります。
年齢: 女性の生殖能力は 30 歳を過ぎると低下し始めます。
子宮内膜症: 子宮の内側を覆う組織が子宮の外側で増殖し、妊娠の成立や維持に問題を引き起こす病気。
卵管閉塞: 卵巣から子宮に至る卵管は、クラミジアや淋病などの骨盤内感染症によって閉塞することがあります。
多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS): このホルモン障害は男性ホルモンの高レベルを引き起こし、排卵を妨げて月経不順を引き起こします。
過度の体重増加: 体重増加は、女性によっては卵巣機能障害を引き起こす可能性があります。
続発性不妊症の原因は男性と女性の両方に考えられます。写真: Freepik
男性の続発不妊の原因には以下のものがあります。
年齢: 精液の質は40歳を過ぎると低下することが多いです。
テストステロン値の低下: テストステロンは精子の生成に重要ですが、加齢や性器の損傷により減少することがあります。
前立腺肥大：前立腺肥大により精子数が減少し、射精が制限されます。
前立腺摘出術: がんやその他の病気の治療のために前立腺を摘出すると、精子の逆流が起こる可能性があります。
性腺機能低下症：男性ホルモンの分泌が減少する症状です。
過度の体重増加: 女性と同様に、太りすぎまたは肥満の男性も不妊のリスクが高まります。
続発性不妊の兆候
女性が35歳未満で、定期的に性行為を行っているにもかかわらず1年以内に妊娠していない場合は、産婦人科医に相談してください。 35 歳以上の場合、または月経不順や子宮内膜症などの不妊関連の症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。
男性の場合、避妊せずに1年間性交しても妊娠できない場合は、健康診断を受ける必要があります。男性が性交中に早漏や勃起不全などの問題を経験していない場合、医師は精子の質と量を確認するために精液検査を依頼することがあります。
二次不妊治療
続発性不妊症の治療法は原因によって異なります。
女性の場合の治療法の選択肢は次のとおりです。
薬物療法: 排卵障害のある女性には、卵子の生産を刺激する薬が医師から処方されます。
子宮摘出術：この手術では、生殖能力に影響を与える瘢痕組織、ポリープ、子宮筋腫などの子宮内の腫瘍を取り除きます。
体外受精（IVF）：卵子を卵巣から取り出し、実験室で精子と受精させて胚を形成し、その後子宮に戻して着床させる処置です。
男性の場合の治療法の選択肢は次のとおりです。
子宮内人工授精（IUI）：IUI は、精子を女性の子宮に直接注入する処置です。この方法は、男性の精子数が少ない場合や精子の質が悪い場合によく適用されます。これは、子宮頸管粘液の分泌が少ない女性にも選択肢となります。
精巣手術により、精子の質と量に影響を及ぼす可能性がある静脈瘤を治すことができます。
サプリメントを使用する: 抗酸化物質や抗老化剤などのサプリメントは男性の生殖能力を高める可能性があり、薬物療法は精液の質を改善します。
減量: 過度の体重増加などのライフスタイル要因に関連する不妊症は、体重管理対策によって改善できます。
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