肝不全、肺炎、敗血症、糞線虫症による重篤

肝不全、肺炎、人工呼吸器が必要

10月24日、熱帯病中央病院は、急性肝不全および血液凝固障害の診断でLVT氏（72歳、ハノイ在住）を入院させたと発表した。 T氏は2024年7月に非ホジキンリンパ腫と診断され、2回にわたる化学療法を受けており、最近の治療は1.5か月前だったことが分かっています。過去 1 か月間、患者は疲労感、食欲不振、黄疸の増加、消化不良、黒っぽい尿、黄色い便、低血圧などの症状がありました。

この老人は糞線虫症のため危篤状態にある。 （写真：KT）。

病院でTさんは肺炎、敗血症、急性肝不全、非ホジキンリンパ腫と診断された。患者の容態は悪化し続け、呼吸不全が進行し、気管内挿管と人工呼吸器が必要となった。胃液および気管支液の検査で臨床像と一致する糞線虫像が多数認められ、播種性糞線虫症と診断されました。患者は集中治療室で肉体的疲労と気管内チューブによる人工呼吸の治療を受けた。

集中治療部のダン・ヴァン・ドゥオン医師は、患者の容態について次のように語った。「この患者は、重篤な基礎疾患である非ホジキンリンパ腫の治療中で、化学療法を必要としており、それが重度の肝不全と重篤な全身性免疫不全を引き起こしています。」したがって、重度の感染症の患者が紹介された場合、病院は最初から播種性糞線虫症のリスクを評価する必要があります。検査結果により糞線虫症が確認されました。患者には、広域スペクトルの抗生物質と組み合わせた糞線虫症の特効薬による即時治療が処方されました。治療後、患者には明らかな変化が見られました。

「進歩は見られるものの、患者は長期にわたる治療を必要とします。通常、健康な人における糞線虫症は、消化器系障害、発疹、倦怠感、食欲不振といった軽度の症状しか示しません。しかし、免疫不全患者の場合、コルチコステロイドや免疫抑制剤の長期使用は、糞線虫過剰感染症候群や播種性糞線虫症を引き起こす可能性があり、幼虫が心臓、肝臓、肺、腎臓、脳など多くの臓器に侵入し、重篤な感染症を伴い、生命を脅かす、非常に困難で費用のかかる治療となります」とドゥオン医師は付け加えた。

糞線虫はどのようにして体内に侵入するのでしょうか？

熱帯病中央病院救急科副部長トラン・ヴァン・バック医師によると、糞線虫の成虫の雌は小腸に生息し、卵を産み、卵は幼虫（棒状の幼虫）に孵化し、便中に排出される。土壌内で数日過ごすと、幼虫は感染性の形態（フィラリア型幼虫）に成長します。幼虫が人間の皮膚に接触すると、皮膚を貫通して体内に侵入する可能性があります。その後、幼虫はさまざまな経路で小腸に移動し、そこで約 2 週間で成虫に成長します。

人間と接触しない幼虫は成虫（雄と雌）に成長し、幼虫が人間と接触するまでの数世代にわたって土壌で繁殖することができます。

小腸内の幼虫の中には、腸壁を貫通して直接人の血流に入り込み、再感染するものもあります。または便中に排泄され、肛門周囲の皮膚や臀部および太ももの皮膚を通して吸収されます。

どちらの場合も、幼虫は血流に乗って肺に入り、その後喉を経て腸に戻り、自己感染と呼ばれる別の感染症を引き起こします。

医師の推奨どおり糞線虫症を予防するには、各個人が個人衛生を実践し、衛生的に食事をし、無差別に排便しないことが必要です。作業中に定期的に土壌に触れる人は、手袋、靴、ブーツなどの保護具を着用する必要があります。同時に、抵抗力を高め、運動し、栄養のある食べ物を摂取してください...

出典: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giun-luon-192241024150334276.htm