複数回の股関節置換術後の感染症

股関節損傷は整形外科的外傷によく見られる疾患で、患者の歩行、生活、仕事の能力に影響を及ぼします。

股関節の損傷は整形外科的外傷によく見られる疾患で、患者の歩行、生活、仕事の能力に影響を及ぼします。

股関節の損傷には、大腿骨頭萎縮、股関節変形性関節症、大腿骨頸部骨折、股関節結核、狼瘡、関節リウマチ、強直性脊椎炎など、さまざまな原因があります。

医師は患者のために手術前のフィルムを読みます。

68歳のドゥオンさんは14年前に股関節置換手術を受けたが、何度も再感染を起こして痛みや体液漏れを起こし、再度人工関節置換手術を受けなければならなかった。

ドゥオンさんは過去14年間で感染した病変を取り除く手術を3回受け、人工関節はそのままにしていますが、完全には治っておらず、痛みや発熱、体液の漏れが続いており、体調は衰弱しています。最近、感染が広がり重症化したため、治療のため病院に通った。

X 線、血液検査、関節穿孔の結果、損傷した関節領域に骨穿孔、高白血球数、溶血性黄色ブドウ球菌が確認されました。

患者の主治医によると、患者は股関節置換術後に感染症が再発したという。炎症が外部領域にのみ局在している場合、患者は静脈内または経口の抗生物質のみを必要とする場合があります。より重篤な場合には、人工関節を外さずに洗浄のみが必要となります。

患者は繰り返し感染し、感染範囲も広く、傷口からは膿が滲み出し、寛骨臼や大腿骨上部の骨が失われ、骨盤や腸腰筋にまで広がったため、関節離断の選択肢しか残されていませんでした。すぐに介入しなければ、患者はさらなる骨量減少と運動能力の低下に陥るリスクがあります。

さらに、患者は腎不全、代償性肝硬変も患っており、感染が広がり背中に大きな膿瘍を形成していました。感染症を治療するための手術は非常に複雑で、出血量が多く、患者の体力が弱いと回復速度が遅くなり、合併症（最も一般的には心筋梗塞）のリスクが高くなります。

結核感染による健康状態不良の原因を排除するため、医師は患者の回復を監視するために結核培養検査を指示した。結核検査は陰性です。 1か月間の集中治療の後、患者は手術を受けられるほど回復した。

修士号ハノイのタムアン総合病院整形外科外傷科副部長のグエン・クアン・トン・クエン氏は、股関節置換術は高度な外科的治療法であり、変形性関節症や大腿骨頭壊死の場合に関節可動域を回復させるのに役立つと語った。

しかし、術後の合併症は依然として存在し、患者の約 2% 未満が重篤な合併症（典型的には股関節感染症）を経験します。

股関節置換術後の感染の原因は数多くありますが、その 1 つが不衛生な手術環境です。関節置換に使用される人工材料は、細菌が付着してバイオフィルムを形成する場所を提供し、細菌が隠れて体の免疫システムを回避するのに役立ちます。

細菌感染は皮膚、関節周囲の軟部組織に発生する場合があり、また人工関節の奥深くまで広がることもあります。患者は入院中、退院後、あるいは手術から何年も経ってから感染症にかかる可能性があります。

関節置換術後の感染症の治療は、複数の関節置換術よりも複雑で費用もかかります。人工関節置換術を受けた患者が2～3週間後に突然の関節の鋭い痛み、手術創の周囲の皮膚の発赤、高熱、寝汗、倦怠感などを経験した場合には、医師の診察を受けることを医師は勧めます。

出典: https://baodautu.vn/nhiem-trung-sau-nhieu-lan-thay-khop-hang-d228994.html