外傷後の脳動脈瘤損傷のリスク

医療ニュース10月9日：外傷後の脳動脈瘤損傷のリスク

第108中央軍病院神経学研究所の神経集中治療専門医は、救急専門医と連携し、内頸動脈偽動脈瘤の破裂による出血性ショックの合併症を伴う重度の外傷性脳損傷の症例を無事に治療した。

外傷後の脳動脈瘤損傷のリスクに関する警告

最近、第108中央軍病院神経学研究所の神経蘇生の専門家が救急専門医と連携し、内頸動脈偽動脈瘤の破裂による出血性ショックの合併症を伴う重度の外傷性脳損傷の症例を治療することに成功しました。

外傷後の脳動脈瘤介入を行う医師たち。

2008年生まれの男性患者が交通事故に遭い、重度の外傷性脳損傷を負った。患者に対しては、救急科、麻酔科、脳神経外科が積極的に連携し、外科的蘇生と救急治療が実施されました。

具体的には、患者は突然出血性ショック状態に陥り、深い昏睡、低血圧、心拍数の上昇、鼻や口からの出血などの症状が現れます。検査と画像診断の結果、内頸動脈偽動脈瘤が破裂し、重度の出血性ショックを引き起こしていることが判明しました。

患者の危篤状態に直面して、当直チームは集中的な蘇生処置を迅速に実施し、循環を安定させ、神経学研究所神経血管介入科の医師と連携して、集中的な蘇生処置、輸液、昇圧剤、人工呼吸器、緊急脳血管介入、および内頸動脈仮性動脈瘤塞栓術などの緊急血管介入処置を実施した。病院の各専門分野間のタイムリーかつ同期した連携のおかげで、患者は救われ、徐々に回復し、退院することができました。

この症例は、外傷性脳損傷における破裂した脳仮性動脈瘤などの危険な合併症の早期発見と適切なタイミングでの介入の重要性を示しています。緊急神経蘇生とタイムリーな脳血管介入が患者の命を救う鍵となります。

ここの医師らによると、この症例を通じて、外傷性脳損傷の危険な合併症、特に破裂した内頸動脈偽動脈瘤の合併症を適時に検出し治療することの重要性について、地域社会や医療スタッフの間で認識を高めるのに役立つだろうという。

保健省、ラムドン省での帝王切開後の妊産婦死亡事件の検証を要求

保健省は、ラムドン省総合病院で帝王切開後に母親が死亡した医療事故の確認と報告について、ラムドン省保健局に緊急指令を送った。

したがって、保健省はラムドン省保健局に対し、省総合病院に専門委員会を設立し、医療検査および治療に関する法律の規定に従って妊婦K'Hさんの受け入れ、監視、看護、対応のプロセスを検討するよう指示するよう要請した。専門家会議の結論を妊婦の家族やマスコミに知らせる。保健省に報告書を提出します。

保健省はラムドン省保健局に対し、現行の規定に従って職業上の過失、精神、サービス態度、職業倫理が認められる集団および個人を厳重に処罰するよう要請する。妊産婦死亡率および新生児死亡率の低減を図るため、保健大臣が2017年8月11日に発令した妊産婦および新生児保健の強化に関する指令第6号を厳格に実施するよう、当該地域の産婦人科検査・治療施設を引き続き指導・是正する。

以前、K'Lさん（ラムドン省ラムハー郡在住）の家族は、ラムドン総合病院の理事会に嘆願書を送り、親戚のK'Hさん（29歳）が同病院で帝王切開で出産した11日後に死亡したことに関して説明を求めていた。

9月15日、妊婦K'Hさんが羊水破裂のため入院した。医師らは検査の結果、患者と胎児に異常があると診断し、帝王切開を行うことを決定した。手術後、患者の容態は安定していた。 2日後、患者は激しく咳き込み、発熱した。病院は咽頭炎の監視と治療を処方した。

9月19日、患者の熱は下がり、家族はK'Hさんと新生児を退院させて家に帰すことを希望した。 9月21日、K'Hさんは呼吸困難と血圧測定が困難な状態でラムドン省総合病院に搬送された。しばらくすると、患者は昏睡状態になり、腹部が膨張し、下腹部に打撲傷ができ、腹部の真ん中に緊張して紫色になった縦の切開跡ができました。

ラムドン総合病院は緊急手術について病院全体で協議を開いた。手術後、患者は治療への反応が悪い状態で集中治療・中毒治療部門で監視されていた。 9月26日までに患者は深い昏睡状態に陥った。

病院から説明を受けた後、家族は患者を自宅に連れて帰るよう求めた。 9月26日、キヒエンさんが亡くなった。患者は甲状腺機能低下症の病歴を持つ医療従事者です。

ホーチミン市：麻疹、デング熱、手足口病の症例数は依然として増加中

ホーチミン市疾病管理センター（HCDC）は、2024年第40週時点での地域内の感染症状況を更新しました。

その結果、2024年9月30日から10月6日（第40週）までにホーチミン市では手足口病の症例が437件記録され、前4週間の平均と比較して23.4％増加しました。

2024年初めから第39週までの手足口病累計症例数は12,733件。感染者数が10万人を超える地区には、ビンチャン、ニャーベ、第8地区などがある。

第40週には、市内でデング熱の症例が411件記録され、過去4週間の平均と比較して19.3%増加した。 2024年初めから第40週までに累計されたデング熱症例数は8,198件です。 10万人あたりの感染者数が多い地区には、第1地区、トゥドゥック市、第7地区などがある。

特に、ホーチミン市では第40週に麻疹の症例が141件記録され、過去4週間の平均と比較して60.2%増加しました。 2024年初めから第40週までに累計された麻疹症例数は967件です。

感染者数が多い地域としては、トゥドゥック市、クチ区、ビンチャン区、カンザー区、ニャーベ区、ビンタン区、タンフー区、タンビン区、ビンタン区、1区、4区、12区、フーニャン区などがある。

ホーチミン市では1歳から10歳までの児童の97％以上が麻疹の予防接種を受けているが、麻疹の症例数は増加した。しかし、ワクチン接種率が95％に達していない地区もまだ多くあります。

10月7日現在、市内で接種された麻疹ワクチンの累計接種数は21万3840回となった。そのうち、1〜5歳の子どもは44,525回（96.95％）の注射を受け、6〜10歳の子どもは145,776回（97.99％）の注射を受けました。麻疹予防接種キャンペーンは計画の98％を達成しました。

現在、麻疹の予防接種率が95％を下回っているのは、第10区ビンタン、第3区ゴーヴァップ、タンフー、カンザーの6つの地区です。