慢性患者は月に2回薬を服用しますが、それは双方にとって有利な状況でしょうか?

ホーチミン市1区の病院で患者が健康保険を使って薬を受け取る - 写真：DUYEN PHAN

この提案は、医療制度の負担を軽減し、人々（特に遠隔地の人々）にとって便利になるという双方にとって有益であるため、世論に支持されています。

トオイ・チェー氏はこの問題に関して患者と医療業界の意見を引用した。

- グエン・ドゥック・ホア氏（ベトナム社会保障局副局長）

専門家の意見に基づく推奨事項

グエン・ドゥック・ホア氏

この推奨は、通常は安定している慢性疾患の患者の場合、毎月薬を変更する必要はないという専門家の意見に基づいています。 COVID-19パンデミック予防期間中、 保健省は合併症のない一部の慢性疾患に対して3か月ごとの処方箋も実施しました。

したがって、ベトナム社会保障局は、このグループの患者に対して、現在規定されている30日間ではなく、最短60日間、最長90日間の外来薬を処方することを提案しています。

処方時間を延長することは、患者と病院の両方に利益をもたらします。患者にとっては再診までの期間が延び、時間や費用などの負担が軽減されます。また、安定的に治療が進んでいる慢性疾患患者に対する健康保険診療における病院の負担も軽減されます。

2023年以降、薬の処方時期に関する勧告を求める文書を保健大臣に2通送付しています。保健省がこの提案を検討し、できるだけ早く適用することを期待します。

- NVDさん（55歳、ホーチミン市在住、長年糖尿病を患っている）：

患者のストレスを軽減

私は長年病気を患い、安定した治療を受けていますが、処方箋をもらうために毎月仕事を中断して病院に検査に行かなければなりません。一方、毎月処方される薬はほとんど同じですが、3〜6か月の場合は、薬を調整する前に再検査を受ける必要があります。

私は慢性疾患の患者に60日分の薬を与えることを提案します。そうすれば患者のストレスが軽減されるでしょう。

- ファム・ヴァン・ニャンさん（65歳、 ニンビン省）：

遠くまで行けない患者にも柔軟に対応

約3年前に糖尿病と高血圧であることがわかりました。毎月、検査と新しい処方箋の受け取りのために病院に行かなければなりません。しかし、私は高齢で、子供たちも近くに住んでいないため、処方箋をもらうために家から40キロ離れた州立病院まで歩いたりバスに乗ったりしなければならないことがよくあります。

病院には多くの病人がいて、互いに押し合いへし合いしており、私たちのような年老いた体力の弱い患者にとっては非常に困難です。患者さんの負担を軽減するために、処方期間を延長できればと心から願っています。

- NGUYEN THANH TAM 氏(ホーチミン市第 1 区病院院長):

それぞれの慢性疾患に応じて調整を検討してください。

グエン・タン・タム氏

慢性疾患の種類に応じて、医師は患者への処方時間を柔軟に変更することができます。新たに診断された患者の場合、医師が状況を評価し、追加の検査を実施できるように、処方期間は最大 30 日間にする必要があります...

長期にわたる安定した治療の場合、特に遠方に住んでいる、旅行中である、病院で定期的に検査を受けることができないなどの場合には、患者の処方期間を 30 日以上に延長することができます...

ただし、慢性疾患の中には、合併症を起こしやすく、悪化させやすい危険因子を多く抱えているものもあるので、自己判断せず病院に行って医師の再評価を受けるようにしましょう。

たとえば、血中脂質などの一部の慢性疾患の場合、検査、医師の評価、患者の薬の投与量の追加または削減のために、1～2週間ごとまたは毎月フォローアップ診察を受ける必要があります。

- トラン・タン・トゥン博士（ハノイ医科大学薬理学部副学部長）

すぐにできる

トラン・タン・トゥン博士

慢性疾患は長期にわたる薬物治療を必要とします。 15～30 日以内に適切な薬と投与量を見つけるための最初の処方段階の後、医師は再評価を行い、患者に 60 日間の薬を処方する場合があります。

こうすることで、医療スタッフの節約になり、病院の負担が軽減され、慢性疾患を持つ人々の時間とお金も節約できます。保健省は、慢性疾患に対する薬の処方期間を最長60日までとする規制を実施することにすぐに同意するはずだ。

- トラン・ティ・オアアン氏（ハノイ・ドゥックザン総合病院副院長）

病院は収益を削減しているが、さらなる検討が必要

トラン・ティ・オアンさん

私は、安定した慢性疾患の患者に対して、現在のように月に一度ではなく、2ヶ月ごとに処方することを支持します。 3 か月という期間は長すぎるため、お勧めできません。

高血圧や糖尿病などの慢性疾患の患者の場合、医師は個々の患者状態に応じて、2か月ごとに薬を処方するか、1か月に1回処方するかを決定します。診察は患者の健康を確保し、好ましい状態を作り出すものでなければなりません。

多くの病院は、薬の提供期間を 2 か月に延長すると、診察や検査による収益が減少することを懸念しています。この収入の減少は病院にそれほど大きな影響を与えないと思います。実際、長期的には、病院は適切な疾病管理から利益を得て、患者の評判を高めることになります。

薬を2か月ごとに投与すれば、医師の診察回数が半分に減るため、医師はより多くの時間をかけて診察し、より慎重に検査し、患者とより多く交流できるようになります。

また、診療回数による収入は減少しましたが、このお金は依然として健康保険基金に残っており、他の目的に使用することができます。病院は、通常の月例の病気管理検査の代わりに、進行した患者に対してより詳細な検査を行うなど、リソースをより効率的に使用できます。

- グエン・トロン・コア氏（保健省医療検査・治療管理局副局長）

慎重に検討する必要がある

グエン・チョン・コア氏

COVID-19パンデミックの間、社会的距離の確保と病気予防のため、保健省は3か月ごとに外来薬剤の提供を実施しました。ただし、完全に調整するには、メリットとリスクを考慮する必要があります。利点としては、人々の移動時間が節約され、病院側の負担が軽減されることです。

処方期間が長くなると、患者が長期間診察を受けられなくなり、病気の進行を綿密に監視できなくなるリスクもあり、治療に影響を及ぼす可能性があります。当社としては、この提案を検討し、処方時間を案内する文書と回覧文書を調整することを検討しております。

各国における慢性疾患治療薬の処方時期

世界中のほとんどの国では、慢性治療の処方期間は 28 日から 30 日です。しかし、近年では時効期間の延長を検討する国が増えてきています。

オーストラリアでは、2023年4月に同国の関係当局が320種類の医薬品について最長60日間の処方箋を承認した。これらの薬は主に心臓病、高血圧、肥満などの治療に使用されます。

この変更により、オーストラリア政府は患者一人当たり年間最大180オーストラリアドル（290万ベトナムドン）を節約できると見積もっています。 4年間で、同国は最大16億豪ドルを節約できる可能性がある。

タイでは、2016年からプラモンクックラオ陸軍病院が全患者を対象に3か月（90日）分の処方箋を試験的に導入している。

この病院とチュラロンコーン大学の科学者チームが2023年5月に発表した研究によると、すべての患者に90日分の処方箋を出すことで、患者の処方箋遵守率の向上に貢献することが示されました。

英国では、保健省は厳格な制限を設けず、むしろ「患者の利便性と臨床状態、コスト削減、患者の安全のバランスをとる」ために各処方箋の期間を規制している。

ソース: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-man-tinh-lay-thuoc-2-thang-lan-co-phai-loi-doi-duong-20240420232047824.htm