医療ニュース10月1日：角膜の提供が盲人に光をもたらす
イエンバイ省の65歳の女性患者は角膜移植手術を受け、10年以上の失明から回復し、視力を取り戻した。
74歳の女性が角膜を寄付
これは9月27日に行われた最新の角膜移植症例で、ドナーはハノイの74歳の女性で、2人の失明者に光をもたらしました。
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9月30日午後、ハノイ第2眼科病院で行われたばかりの角膜移植について語り、同病院の専門家評議会の議長であるホアン・ミン・チャウ准教授は、9月25日にLTHMさん（ハノイ市ハドン在住）が亡くなったと語った。彼女の息子は第103軍病院に勤務する医師で、ハノイ第2眼科病院の組織バンクに電話をかけ、母親の角膜を寄付した。すぐに、組織バンクのチームは角膜を採取するために現場へ急行しました。
Mさんの角膜は、9月27日にハノイ眼科第2病院で65歳の女性患者（イエンバイ省ヴァンチャン）に移植され、無事に移植されました。残りの角膜は別の患者への移植のため、軍事病院第103号に送られました。
角膜の採取と移植の過程についてさらに詳しく説明したホアン・ミン・チャウ准教授は、ドナーの角膜を受け取った後、滅菌を確実にし、角膜に栄養を与えるために特殊な溶液に保存されると語った。
移植待機リストを確認した結果、イエンバイ市の65歳の女性が適切な指標を有していたため、手術後すぐに角膜移植を受けた。
角膜ジストロフィーの女性患者。これは遺伝性が非常に高い病気です。患者は10年以上もの間、周囲の人や物が見えなくなっていた。彼女はいつも、親戚に会えるように、そして普通の生活に戻るために、明るい目を持ちたいと願っていました。
「角膜の不足により、患者さんは依然として無駄な待ち時間を過ごさなければならず、他者に頼らざるを得ない状況では日常生活が極めて困難です。角膜移植が成功すれば、患者さんの明るい未来が開けるでしょう」とチャウ准教授は述べた。
角膜移植には約45分かかりました。患者の状態は現在安定しており、自分で目が見え、歩くことができるなど、非常に良好な結果が得られています。ただし、これらはあくまでも初期の結果であり、長期間にわたって定期的に監視する必要があります。
チャウ准教授によると、経過観察期間中、角膜移植を受けた人は経過観察の診察に関する医師の指示、また激しい運動をしない、埃っぽい環境の影響を避ける、目への影響を避けるなどの栄養と生活習慣に関するアドバイスを厳守する必要があるという。
チャウ准教授は、組織バンク（ハノイ第２眼科病院）は2024年2月に設立され、これまで42件の角膜移植手術を行ってきたが、国内から角膜の提供を受けるのは今回が初めてだと付け加えた。残りの角膜資源は、国際組織（角膜）バンクから入手（輸入）されます。
ベトナムでは、2007年から角膜移植が行われています。現在までに3,000人以上が角膜移植を受けており、そのうち50%以上が地域住民によるもので、主にニンビン省とナムディン省に集中しています。2020年には過去最多の169人が移植を受けました。
現在までに、20以上の省や市で死後に角膜を寄付する人がいます。しかし、角膜疾患により失明する人の数は約3万人以上と非常に多いのに、移植の件数は非常に少ないのです。角膜移植を待つ患者のほとんどは、子供も含めて30歳から60歳の間だ。
角膜はドナーが死亡した後にのみ収集されます。角膜を採取するのに最適な時間は、ドナーが死亡してから約 6 ～ 8 時間後です。
死後に角膜を寄付することは、多くの人々に命と光をもたらす崇高な行為です。
感染管理は医療検査と治療の質を向上させる
感染管理は、医療サービスの質の向上、公衆衛生の保護、患者と医療従事者の安全の確保における重要な要素の 1 つです。
麻疹、デング熱、手足口病、百日咳など多くの伝染病が全国の省や都市で増加している状況で、いずれかの医療機関が感染対策を適切に行わなければ、伝染病が拡大し、患者は病気に次ぐ病気のリスクに直面することになります。
人工呼吸器関連肺炎は現在最も一般的な4つの感染症の1つです。ベトナムでは、人工呼吸器関連肺炎が他の種類の感染症と比較して最も高い感染率を占めています。
人工呼吸器関連肺炎の発生率は病院の規模によって異なりますが、10～20％と推定されています。多くの研究により、人工呼吸器関連肺炎の結果、入院期間の延長、抗生物質の使用量と治療費の増加、患者の死亡リスクの増加などが生じることが示されています。
ベトナム感染管理協会会長のレ・ティ・アン・トゥー准教授は、最近の新型コロナウイルス感染症の流行の際、SARS-CoV-2ウイルスだけでなく人工呼吸器関連肺炎で死亡した患者もいたと述べた。
この感染症は院内で他の細菌による二次感染を引き起こし、患者の状態を軽症から重症へと変化させます。したがって、ホーチミン市における現在の麻疹の流行の状況では、病院内での交差感染を防ぐことが極めて重要です。
新型コロナウイルス感染症と同様に、麻疹も空気感染により呼吸器を介して感染します。医療施設が感染対策をしっかり行わなければ、極めて危険な結果を招くことになります。
さらに、医療従事者の手が適切に洗浄されていない場合、院内感染が広がる可能性もあります。
院内感染が患者と医療制度に多くの影響を及ぼすという現実に直面して、病院のリーダーたちは最近、感染対策にリソースを投入しています。
感染を効果的に抑制するためのシンプルで効果的かつコストを節約できる解決策の 1 つは、適切な手指衛生です。保健省のグエン・ティ・リエン・フオン副大臣によると、適切な手指衛生により院内感染の約50％を予防できるという。
世界保健機構（WHO）は、新型コロナウイルス感染症、サル痘、麻疹、手足口病、百日咳、下痢、インフルエンザなどの感染リスクを減らすために、手指衛生が重要な対策であると推奨しています。
WHO はまた、患者ケアセッションごとに、患者と接触する前、滅菌処置を行う前、患者の分泌物にさらされた後、患者と接触した後、患者の周囲の物体と接触した後など、手指衛生が必要な 5 つのタイミングを規定しています。
保健省は、診療施設における麻疹、百日咳等の交差感染や流行のリスクを最小限に抑えるため、省市衛生局が病院に対し、患者の受け入れ体制を整備するよう指導することを勧告した。適切なタイミングで治療を受け、重篤な病気や死亡のリスクを最小限に抑えます。
特に、医療検査・治療施設においては、感染者や疑いのある患者のスクリーニング活動、早期発見、適時の隔離を強化する必要がある。合併症のない軽症の場合は、自宅または医療機関で隔離して治療を受けることができます。
転移性大腸がんの治療における新たな方向性
2023年のFRESCO-2研究の結果によると、フルキンチニブは難治性の転移性大腸がん患者の延命に効果があることが示された。
タムアン総合病院システムの2024年科学会議において、スタンフォード微生物学・疫学研究所副所長のエドワード・A・ファム博士が共有した情報。
FRESCO-2 研究は、以前の治療に反応しなかった転移性大腸がんを患う 18 歳以上の患者を対象に、14 か国の 124 の病院とがんセンターで実施されました。
研究によると、フルキンチニブ治療を受けた研究に参加した患者の平均生存期間は7.4か月で、プラセボ群の4.8か月のほぼ2倍だった。
フルキンチニブは、特定の腫瘍に血液を供給する血管の成長を遅らせたり、減らしたり、止めたりする薬です。 2017年に中国で416人の患者を対象に実施された最初のFRESCO研究でも同様の結果が示されました。この結果は、転移性大腸がんに対する特異的治療薬の開発と応用に向けた前向きな兆候を示しています。
ゴボカン2022によると、大腸がんはベトナムで最も一般的ながんの中で4位にランクされており、新規症例数は約17,000件で、ゴボカン2020の報告書と比較して増加しています。エドワード・A・ファム博士は報告書の中で、大腸がんは若い世代で発症する傾向があると述べています。 「発症率はまだ低いものの、50歳未満の若者の直腸がん罹患数は倍増する傾向にあります。」
そのため、アメリカ消化器病学会の2021年改訂ガイドラインによれば、大腸がん検診の開始年齢は50歳ではなく45歳に引き下げられるはずだ。
転移性大腸がんは、進行が早く、薬剤耐性があり、治療が難しいことから、医学にとって依然として課題となっています。患者の5年生存率はわずか14％程度です。
エドワード博士によると、過去20年間で大腸がん治療の分野は大きく進歩したという。 2000 年以前は、この病気は主に化学療法で治療されていましたが、効果は限られており、生存期間は約 1 年でした。
2000年から2010年にかけて、標的療法と化学療法の併用により生存率が約2年改善しました。
2010年から2020年にかけて免疫療法が誕生し、標的療法と化学療法を組み合わせることで、大腸がん患者の生存期間は3年になりました。
直腸がんの治療において、術前化学療法は腫瘍のサイズを縮小し、低位直腸腫瘍群における括約筋温存率を 65% まで高め、局所再発率を低下させます。直腸がんの治療における腹腔鏡下直腸切除手術は、安全かつ効果的であることが確認されています。長期にわたる術前化学療法および放射線療法と組み合わせることで、病気の進行度を効果的に軽減します。
ハノイのタムアン総合病院腫瘍科長のヴー・フー・キエム医師は、大腸がんの治療法について語り、ベトナムでは世界と同様に、手術、放射線療法、化学療法、標的療法、免疫療法といった手法を用いた集学的治療が実施されていると語った。
治療は、病気の進行度、腫瘍の位置、病理、遺伝子変異検査の結果、免疫反応に応じて適応されます。通常、早期段階では手術が適応となることが多く、その後化学療法、標的療法、免疫療法が使用されます。後期段階では、現在の治療法には化学療法、標的療法、免疫療法が含まれます。
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