ホイットモア菌に感染した患者が相次いで入院

ホイットモア病は多様な臨床経過と症状を示すため、多くの疾患との鑑別診断が必要です。適切に診断され治療されない場合、この病気の死亡率は高くなり、最大 40% になる可能性があります。

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最近、バクマイ病院熱帯病センターには、発熱、食欲不振、体重減少、腫れ、体の一部の膿瘍などの症状を示す患者が継続的に来院している。患者の兆候と症状は非常に類似しており、結核やブドウ球菌感染症と混同されることがよくあります。

ここで医師らはホイットモア病の疑いがあると診断し、膿瘍からの血液と膿の培養検査を実施し、患者に治療計画を策定した。ウィットモア病（類鼻疽病）を引き起こす細菌である Burkholderia pseudomallei 細菌が検出された後、再発を防ぐための長期治療計画について患者に説明とアドバイスが行われました。

たとえば、58 歳の患者 TVL (ハノイ、ソクソン) は、肺炎、前立腺および直腸の膿瘍、食欲不振、体重減少のため入院しました。膿瘍は細菌によって引き起こされる感染の巣です。

患者は、自分が住んでいる地域でホイットモア病による死亡例があったと話した。同様に、患者 PCG、48 歳 (ハティン省カンロック市) は農民であり、建設作業員であり、泥や汚れにさらされることが多い。

患者は発熱、腫れ、痛み、左手の膿瘍、骨の痛みを呈して入院した。患者は以前、体のさまざまな場所に多数の膿瘍があり、再発していたが、低レベルの治療では原因を見つけることができなかった。

患者 V.D.L.、45 歳、(チュックニン、ナムディン省)、健康歴は正常です。 V.D.L.氏数日間続く高熱、右臀部の痛みを伴う腫れ、痰の絡む咳、呼吸困難、重度の敗血症性ショックで入院。

3人の患者は全員基礎糖尿病を患っており、そのうち1人は発熱、肺炎、膿瘍の治療のために入院した後に基礎糖尿病であることが判明した。ある患者の場合、ホイットモアが骨にまで浸透し、炎症を引き起こしていた。

ウィットモア症例は抗生物質療法で治療されました。膿瘍を治療し、血糖値と栄養をコントロールし、体調を改善します。現在、患者の熱は下がり、膿瘍は治療され、健康状態は改善し、食事や歩行も可能となっている。

最近、バクマイ病院にもう一つの特別な症例がもたらされました。この患者はLDDという男性で、45歳（タイビン）で、糖尿病の病歴があり、海上で船の運転手として働いていましたが、脳に膿瘍があることがわかりました。

20日以上の治療を経て、患者の発熱と頭痛は治まり、検査結果も安定しました。しかし、この症例では少なくとも今後 6 か月間の抗生物質による治療と長期にわたるモニタリングが必要になります。

最近では多くの病院でもホイットモア症候群の患者を受け入れて治療しています。例えば、ホアビン省総合病院ではホイットモア病の症例を2件治療しました。ドンナイ省では、8月末にも14歳の少女のホイットモア菌感染症の症例が記録されている。

同様に、熱帯病中央病院では、ホイットモア病を患い、重度の糖尿病の病歴を持つ男性患者D.VNさん（69歳、ハイズオン省チリン市在住）も治療した。

熱帯病中央病院一般感染症科副科長のグエン・ホン・ロン医師は、ホイットモア病は臨床症状が多様で診断が難しいため、見逃されたり他の病気と誤診されたりすることが多いと述べた。その結果、患者は肺炎、敗血症、敗血症性ショックで死亡する可能性があります。

ウィットモア病は、肺炎、骨や関節、神経系、肝臓、脾臓、前立腺の感染症、敗血症、敗血症性ショックなどの症状を伴って急性に発症することが多いです。この病気は、結核のような肺炎の症状やブドウ球菌感染症のような多臓器膿瘍の症状を伴い、慢性的に進行する可能性があります。

ホイットモア病は、呼吸器系または細菌が存在する環境との接触を通じて感染します。特に皮膚に傷がある場合は感染のリスクが高まり、病気の進行も早くなります。

糖尿病、アルコール依存症、慢性の肺疾患、腎臓疾患、肝臓疾患など、1 つ以上の基礎疾患を持つ人、特に糖尿病の人は感染リスクが高く、危険な合併症を引き起こしやすく、死に至る可能性があります。適切かつ十分な治療を行えば患者は治癒しますが、死亡率は40％と高くなります。

ホイットモア症のリスクを最小限に抑えるために、バクマイ病院熱帯病センター長のド・デュイ・クオン准教授は、特に皮膚に傷や引っかき傷、出血があるときは、土、汚水、淀んだ水に長時間直接接触しないようにすることを推奨しています。または複数の基礎疾患を抱えている人。

「ベトナムはホイットモア症候群の流行地です。発熱、炎症、そして多くの部位の膿瘍が見られる患者は、特に糖尿病を基礎疾患としている患者は、ホイットモア症候群のリスクについてすぐに考えるべきです。ホイットモア症候群の早期発見は、治療プロセスとレジメンにおいて非常に重要であり、死亡リスクを最小限に抑えることができます」と、ド・ドゥイ・クオン准教授は指摘しました。

保健省予防医学局によれば、現在、ウィットモア病にはワクチンがなく、予防的抗生物質の使用に関する推奨もない。

したがって、上記の予防策は非常に基本的なものですが、主観的であってはなりません。抵抗力が弱い人（慢性感染症、コルチコステロイドの長期使用、糖尿病、腎臓病、アルコール中毒、麻薬中毒者など）の場合、細菌が血液に入ると、より重篤な敗血症を引き起こします。したがって、これらの人々はより高いリスクにさらされており、病気の予防にさらに注意を払う必要があります。

主な予防策としては、個人の衛生、環境衛生の確保、汚染された土壌や水に接触したり不衛生な環境で作業する際には保護具を使用する、皮膚の裂傷、引っかき傷、汚染された火傷を徹底的に洗浄する、食べ物を調理したり沸騰したお湯を飲むようにするなどがあります。

出典: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-mac-vi-khuan-whitmore-nhap-vien-d225144.html